老年人群需防范腹股溝疝

郭守亮

腹股溝疝類型眾多，基于疝的解剖位置分類，可分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝、股疝等不同類型，其中腹股溝直疝是指腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)三角區(qū)突出類疾病，未經(jīng)過內(nèi)環(huán)，且未進(jìn)入陰囊，在整體腹股溝疝中占比較??；腹股溝斜疝是指經(jīng)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)腹股溝管向內(nèi)突出類疾病，穿過腹股溝管，經(jīng)腹股溝淺環(huán)進(jìn)入陰囊，在整體腹股溝疝患者中占比較高；股疝是指股環(huán)突出類疾病，高發(fā)于女性，且此類患者更易繼發(fā)絞窄、嵌頓等并發(fā)癥，需盡早手術(shù)治療。

腹股溝疝發(fā)生的原因有很多，但最常見的是腹壓增加和腹壁薄弱。當(dāng)我們進(jìn)行一些需要用力的活動(dòng)，比如舉重或者努力排便時(shí)，腹部?jī)?nèi)的壓力會(huì)增加。如果腹肌不夠強(qiáng)壯或者腹壁存在缺陷，過大的壓力可能會(huì)導(dǎo)致脂肪組織或腸管等腹部器官通過腹股溝區(qū)域的缺口，形成腹股溝疝。老年人群多存在腹壁肌腱、肌肉薄弱的問題，加上大便密結(jié)、慢支炎、前列腺增生等慢性疾病的不良影響，可增加腹內(nèi)壓力，致腹內(nèi)大網(wǎng)膜、腸管組織突出腹股溝，進(jìn)而誘發(fā)腹股溝疝。

本病最常見的癥狀是在腹股溝區(qū)域感覺到一個(gè)腫塊或突起，咳嗽、打噴嚏、用力排尿或排便時(shí)更加明顯。有些人可能會(huì)感到不適、疼痛或壓迫感，尤其當(dāng)活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立后癥狀可能加重。隨病情進(jìn)展，可影響患者消化系統(tǒng)功能，引發(fā)腹脹、便秘、胃腸功能衰退癥狀；還可誘發(fā)腸梗阻、腸壞死、感染性休克等危重癥，甚至危及患者生命健康。

因此，出現(xiàn)腹股溝疝癥狀后，要立即就醫(yī)，通過相關(guān)檢查明確病情，并在醫(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)選擇治療方案。腹股溝疝患者可選擇保守方案治療，如疝托、疝帶、中藥等，可舒緩腹股溝疝癥狀。但保守方案若選擇不當(dāng)，可致疝氣病情加重，故保守方案多用于高齡體弱患者或嬰幼兒患者治療中。也可選擇手術(shù)方案治療，如傳統(tǒng)開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，在局麻下完成手術(shù)操作，術(shù)后復(fù)發(fā)率低；再如腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)，微創(chuàng)操作，無需打開腹腔，可在腹膜外將疝袋回拉至腹腔內(nèi)，隨后利用網(wǎng)片對(duì)疝缺口進(jìn)行覆蓋，可縮短患者康復(fù)時(shí)間。手術(shù)可以修補(bǔ)腹股溝區(qū)域的缺陷，將突出的器官放回腹腔中，強(qiáng)化腹壁，具體的手術(shù)方法取決于疝的類型和個(gè)人情況。

對(duì)于腹股溝疝，最常見的治療方法是手術(shù)。但腹股溝疝患者接受手術(shù)治療后，可出現(xiàn)膀胱損傷、手術(shù)切口血腫、陰囊血腫、切口感染、疼痛等并發(fā)癥，故腹股溝疝手術(shù)后患者需做好切口護(hù)理工作，注意規(guī)避切口沾水，以降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期不建議患者洗澡，可采取毛巾擦拭方案清潔，待術(shù)后7天，切口完全愈合后，方可洗澡。飲食護(hù)理方面，術(shù)后4小時(shí)，若患者未出現(xiàn)嘔吐癥狀，且腸胃蠕動(dòng)狀態(tài)正常，可少量飲水，觀察患者無不適感，可進(jìn)食軟質(zhì)流食，逐漸過渡至普食。還需做好體位護(hù)理工作，術(shù)后叮囑患者維持平躺姿勢(shì)，規(guī)避體位不當(dāng)或頻繁調(diào)整姿勢(shì)二次損傷傷口。3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物，避免蹦、跳等劇烈活動(dòng)。

日常生活中，保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免重體力勞動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間用力排便或排尿，正確提重物并避免過度用力，加強(qiáng)腹部肌肉的鍛煉，都是預(yù)防腹股溝疝的重要方法。