合理用藥，精神分裂癥治療的基石

胡耀之

抑郁 患有精神分裂癥的病人在各個(gè)時(shí)期都可能表現(xiàn)出悲傷、失落的情緒，甚至可能發(fā)生自殺行為，需要家屬多加留意。

妄想 被害妄想是精神分裂癥病人常見的癥狀，大多數(shù)病人會(huì)選擇忍耐、逃避的態(tài)度，并不會(huì)付諸行動(dòng)；一少部分病人不僅會(huì)付諸行動(dòng)，而且會(huì)將幻想的對(duì)象作為主動(dòng)攻擊的目標(biāo)。

幻聽 病人通常會(huì)出現(xiàn)幻聽的癥狀，且幻聽到的內(nèi)容大多存在一定的威脅性。由于病人無法分清幻聽內(nèi)容的真?zhèn)?，常?huì)出現(xiàn)一些過激的行為。

思維聯(lián)想障礙 病人思維聯(lián)想過程中缺乏一定的邏輯性以及連貫性，導(dǎo)致在與人談話或者寫作時(shí)缺乏語言的邏輯，因此會(huì)讓正常人感覺古怪荒誕，難以理解。

意志行為障礙 病人性格孤僻，缺乏主動(dòng)性以及積極性，每日百無聊賴，對(duì)生活沒有追求，對(duì)學(xué)習(xí)、工作等任何事情都提不起興趣，各種能力顯著降低，社會(huì)功能也會(huì)隨之受損。

對(duì)于精神分裂癥，藥物是有效治療的基礎(chǔ)，常用抗精神病藥物。

第一代抗精神病藥（典型/傳統(tǒng)抗精神病藥）主要作用于多巴胺受體，例如奮乃靜、氯丙嗪。此類藥物對(duì)精神分裂癥病人的妄想、亢奮、思維混亂、幻想等癥狀具有顯著的治療效果，但是在治療抑郁、思維遲緩等方面效果并不理想。而且這類藥物還容易使病人出現(xiàn)過度的平靜，導(dǎo)致行為能力減退，會(huì)對(duì)病人的正常生活以及工作造成影響，導(dǎo)致很多病人常常擅自停藥，或不愿服藥而導(dǎo)致疾病的再次復(fù)發(fā)。

第二代抗精神藥物（非典型抗精神病藥）與第一代藥物相比較來說，對(duì)多巴胺的阻斷具有一定的選擇性，能夠有效地針對(duì)病人的各種癥狀進(jìn)行治療，效果明顯，并且副作用相對(duì)較小，已經(jīng)成為當(dāng)下臨床治療精神分裂癥的一線治療藥物，如奧氮平、利培酮等。

藥物治療一般分為3個(gè)周期：首先是急性治療期，主要是為了控制病人的病情，緩解一些臨床癥狀，在此期間需要連續(xù)服用1個(gè)月的藥物，中間不能間斷，藥物的起效時(shí)間一般在2～4周左右，除非是在無法承受不良反應(yīng)的情況下，否則不能夠擅自更換藥物或者停藥；其次是鞏固治療期，在急性期癥狀有所緩解之后，便可以進(jìn)入到鞏固治療期，需要按照原本相同的藥物劑量繼續(xù)治療，時(shí)間一般在3～6個(gè)月，并保證每個(gè)月復(fù)查1次，此期間若過早地停藥，往往會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)；最后是維持期的治療，一般首發(fā)癥狀需要治療1～2年，而復(fù)發(fā)癥狀則需要治療5年，當(dāng)病人進(jìn)入到這一時(shí)期時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持藥物治療，但是可以逐漸地減量，這樣更有助于患者逐步地恢復(fù)社會(huì)功能，防止疾病復(fù)發(fā)。

精神分裂癥當(dāng)然離不開心理治療，但只有在藥物治療的基礎(chǔ)上，心理治療才能發(fā)揮出顯著的作用。有效的心理干預(yù)能夠緩解精神分裂癥病人的癥狀，降低復(fù)發(fā)的幾率。因此需要家人以及朋友對(duì)病人進(jìn)行長期的關(guān)懷，才能夠使其逐步回歸社會(huì)，恢復(fù)健康。但是心理治療并非是簡單的開導(dǎo)以及安慰病人那么簡單，其中涉及到很多的心理學(xué)理論知識(shí)以及開導(dǎo)的技巧，需要通過專業(yè)人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，其治療的主要任務(wù)是讓患者能夠了解自己存在的問題，與正常人有哪些區(qū)別，從而有效提高病人的服藥依從性，做到自我調(diào)節(jié)情緒，心理自救。