細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能障礙恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

佟 仝

( 沈陽市第五人民醫(yī)院, 遼寧 沈陽 110000 )

臨床中腦卒中疾病較為常見,該病發(fā)病迅速,死亡率較高,一般發(fā)病人群多在45 歲以上,患者在治愈或治療結(jié)束出院后易留有殘疾等后遺癥,存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1]。 中老年患者自身機(jī)體功能較差,在搶救術(shù)后期甚至預(yù)后會(huì)常伴有機(jī)體功能損傷、神經(jīng)功能缺損、肢體功能運(yùn)動(dòng)不受控制現(xiàn)象,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)永久性腦功能障礙、偏癱等癥狀,對(duì)患者自身及其家屬的生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生不利影響[2-3]。 在患者臨床治療中,常規(guī)護(hù)理往往在一些細(xì)節(jié)管理方面存在缺陷,而即便是小小的細(xì)節(jié)處理不當(dāng),也可能對(duì)患者造成嚴(yán)重的安全威脅,并引發(fā)患者對(duì)護(hù)理的不滿情緒,甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。 因此,臨床中有時(shí)會(huì)改革護(hù)理方法,給與患者細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理來保障治療效果[4]。 細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理會(huì)精細(xì)化開展各項(xiàng)臨床措施,如在開展護(hù)理工作時(shí)對(duì)住院患者的病房環(huán)境、日常管理、患者心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估,并據(jù)此實(shí)施合適的護(hù)理方案,助力患者肢體功能及相關(guān)機(jī)體功能的恢復(fù),提高治療有效率[5]。 目前國內(nèi)對(duì)細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果研究有限,需進(jìn)一步研究證實(shí)其實(shí)效性[6]。 因此,本文總結(jié)分析了腦卒中患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。 報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2020 年1 月—2021 年1 月收治的腦卒中患者120 例,隨機(jī)分為對(duì)照組60 例,觀察組60 例。 對(duì)照組男32 例,女28 例;年齡51 ～80 歲,平均年齡為(72.11 ±6.30)歲;病程3—7 天,平均病程為(5.51 ±1.43)天;疾病類型:腦梗死33 例,腦出血27 例。 觀察組男29 例,女31 例;年齡59 ～80 歲,平均年齡為(69.21 ±10.05)歲;病程3—8 天,平均病程為(5.20 ±2.04)天;疾病類型:腦梗死34 例,腦出血26 例。 2 組資料相比(P＞0.05),可以組間比較。選擇我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員,其中具有大專學(xué)歷14 人,本科及以上學(xué)歷16 人;具有助理護(hù)師級(jí)別資格、護(hù)師級(jí)別資格、主管護(hù)理人員共16 人;工作年限3—5 年者12 人,5—10 年者13 人,10 年以上者5 人。年齡26 ～47 歲,平均年齡為(34 ±5.11)歲。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)確診為腦卒中;符合《中國腦卒中防治報(bào)告2019》診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];患者無昏迷,有肢體功能障礙;患者及家屬知情、同意。 (2)排除標(biāo)準(zhǔn):有精神疾病或病史者;神志不清醒,參與研究有交流障礙者;患者存在頻繁心肌梗死或嚴(yán)重心絞痛情況;有血液系統(tǒng)疾病和疾病史者。

1.2 方法

監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、血壓等生命體征,為患者建立靜脈通道,告知家屬或監(jiān)護(hù)人用藥和飲食注意事項(xiàng),調(diào)試病房溫度、濕度處于最佳狀態(tài),給予觀察組患者如下干預(yù)護(hù)理措施:(1)小組護(hù)理人員精細(xì)化責(zé)任分工。 由神經(jīng)內(nèi)科科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)護(hù)理人員護(hù)理級(jí)別和所在崗位進(jìn)行分組,成立腦卒中患者精細(xì)化護(hù)理小組,每個(gè)精細(xì)化護(hù)理小組中有助力護(hù)師、護(hù)師、主管護(hù)師。 主管護(hù)師工作職責(zé):監(jiān)管科室內(nèi)整個(gè)護(hù)理小組的工作質(zhì)量,監(jiān)督和管理精細(xì)化管理護(hù)理小組總護(hù)理人員的工作內(nèi)容開展情況,包括制定內(nèi)容的完成量和具體過程,糾正其中的不足,必要時(shí)給予指示和督促,保證各崗位工作人員能夠按時(shí)、按量,按照小組計(jì)劃和精細(xì)化護(hù)理方案切實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,保證患者的護(hù)理質(zhì)量。 護(hù)師工作職責(zé):對(duì)患者實(shí)施及指導(dǎo)實(shí)施肢體功能障礙專業(yè)恢復(fù)工作,對(duì)患者心理、生理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和科學(xué)評(píng)估。 ①給予患者肢體功能恢復(fù)護(hù)理,定期到患者病房監(jiān)察患者肢體功能恢復(fù)狀況,指導(dǎo)家屬及護(hù)師助力調(diào)整患者趟臥體位,糾正不良睡姿,待患者病情穩(wěn)定后協(xié)助患者進(jìn)行坐起訓(xùn)練,待患者可以坐起后,指導(dǎo)逐漸進(jìn)行床邊站立練習(xí),結(jié)合實(shí)際情況增添抬腿、邁步等動(dòng)作。根據(jù)患者不同恢復(fù)情況,指導(dǎo)助力護(hù)師及家屬每天堅(jiān)持為患者進(jìn)行ADL 訓(xùn)練,包括發(fā)聲對(duì)話、單手進(jìn)食、喝水、穿脫衣服、如廁等,逐漸改善患者生活質(zhì)量。 ②管理患者攝食—吞咽,根據(jù)患者個(gè)人身體特質(zhì),通過指導(dǎo)和改變及幫助患者適應(yīng)正確的進(jìn)食方式,吞咽姿勢(shì)、飲食習(xí)慣等,助力患者吞咽功能的恢復(fù),定期評(píng)估患者的吞咽功能。 ③給予患者情志監(jiān)測(cè)和心理指導(dǎo),通過語言、卡片、手勢(shì)等方式細(xì)心了解患者心中所想,對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),必要的自我護(hù)理知識(shí),摸清患者性格及當(dāng)前心理健康程度,有無焦慮、抑郁傾向,對(duì)存在自卑心理、焦慮度高,甚至有輕生念頭的患者及時(shí)進(jìn)行安撫和心理疏導(dǎo),并加強(qiáng)患者情緒監(jiān)測(cè),保障患者情緒穩(wěn)定,能夠積極配合治療。 指導(dǎo)家屬和患者保持良好的溝通,注意面帶微笑、態(tài)度溫和,勤鼓勵(lì)患者正視疾病,積極參與康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。 護(hù)師助力工作職責(zé):實(shí)施患者常規(guī)護(hù)理工作,包括患者血壓、脈搏等監(jiān)測(cè),飲食、用藥指導(dǎo)與健康教育、家屬溝通、病房環(huán)境監(jiān)測(cè)等。 日常強(qiáng)化監(jiān)督:①評(píng)估和監(jiān)測(cè)患者的脈搏頻率和節(jié)律、強(qiáng)度;監(jiān)測(cè)并維持血壓穩(wěn)定,保持患者血壓基本在150 ～160/90 ～100mmHg 之間。 若出現(xiàn)患者血壓偏高,給予患者使用20%甘露醇注射,呋塞米注射液、甘油果糖等脫水降顱壓藥物。 ②叮囑家屬每天提供低鹽低脂食物,保持鹽攝入量＜6 g。 以軟食為主,特殊情況下可喂流食,保證每天攝入充足蛋白質(zhì)、維生素,以雞蛋、豆制品、粗纖維食物、蔬菜、水果為佳。 ③對(duì)患者家屬進(jìn)行腦卒中護(hù)理知識(shí)教育,并為患者及家屬發(fā)放學(xué)習(xí)手冊(cè),便于其快速熟悉護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng),避免出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備操作失誤、患者在實(shí)施靜脈過程中私自調(diào)節(jié)滴速等操作情況。 對(duì)患者家屬進(jìn)行腦卒中護(hù)理技能教育,指導(dǎo)家屬定期為患者翻身或者協(xié)助翻身,對(duì)身體承壓側(cè)患處皮膚按摩,減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。定期為患者清潔皮膚,減少汗液污染皮膚造成皮膚受損。 ④加強(qiáng)用藥細(xì)節(jié)管理,腦卒中患者記憶力相對(duì)較差,每次發(fā)放藥物時(shí),嚴(yán)格核實(shí)患者信息,確認(rèn)無誤后叮囑患者完成服藥,不可私自加藥、停藥或減藥,同時(shí)觀察患者服藥狀況,如出現(xiàn)嗆咳及頭痛、惡心等不良反應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。 ⑤強(qiáng)化并發(fā)癥的預(yù)防監(jiān)督,對(duì)腦卒中治療期間容易出現(xiàn)的并發(fā)癥如血栓、感染等告知患者,及時(shí)清洗輸液處手臂,保持衛(wèi)生,協(xié)助、指導(dǎo)家屬按時(shí)為患者進(jìn)行必須的身體檢查。 定期觀察患者飲食,意識(shí)不清情況等日常行為,如有異常及時(shí)上報(bào)。 (2)小組工作流程精細(xì)化。 結(jié)合醫(yī)院的管理模式、設(shè)備實(shí)施配置等情況,制定科學(xué)的精細(xì)化工作管理制度,保證科室管理中工作內(nèi)容分工清晰化、可量化,各崗位護(hù)理人員工作職責(zé)的明確化,意外情況的可追究化,促進(jìn)各崗位護(hù)理人員認(rèn)真積極履職。 具體制定并執(zhí)行如下制度:①建立腦卒中患者精細(xì)化護(hù)理小組檔案制度,對(duì)組中護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理技能分級(jí)培訓(xùn),使各組護(hù)理人員能夠在開始進(jìn)入工作期及達(dá)到精細(xì)化護(hù)理要求。 通過定期會(huì)議、在線考核方式考核護(hù)理小組人員的護(hù)理知識(shí)掌握情況,具體的工作實(shí)施情況。 ②優(yōu)化探望人員接待制度,在夜晚8 點(diǎn)—早上7 點(diǎn)前不接待探望人員,其他時(shí)間若病人處于睡眠中,需與監(jiān)護(hù)人員預(yù)約探望時(shí)間。 ③建立患者生命體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化流程制度,建立標(biāo)準(zhǔn)的輸液工作服務(wù)流程,保障患者體征監(jiān)測(cè)與輸液服務(wù)等時(shí)間上不頂撞。 ④建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度,對(duì)腦卒中患者容易發(fā)生的墜床、跌傷、燙傷、感染及醫(yī)護(hù)糾紛等情況進(jìn)行監(jiān)督,定期與患者家屬、監(jiān)護(hù)人溝通,形成不良事件發(fā)生監(jiān)管閉環(huán),控制和降低護(hù)理失誤發(fā)生率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察2 組療效情況,判定標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)分會(huì)編制的《腦卒中臨床診療指南》,分顯效、有效、無效3 個(gè)等級(jí):生理功能恢復(fù)較好,心理狀態(tài)較好,肢體功能恢復(fù)達(dá)80%以上為顯效;生理功能恢復(fù)中等,存在不良情緒,肢體功能恢復(fù)在60% ～79%為有效;生理功能恢復(fù)較差,不良情緒頻繁,肢體功能恢復(fù)60%以下為無效。 總有效率以顯效和有效率相加總數(shù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 肢體功能恢復(fù)效果判定

肢體功能恢復(fù)效果判定:(1)肢體功能康復(fù)情況評(píng)分。 判定患者肢體運(yùn)動(dòng)功能變化,用肢體功能Lowett 量表,分?jǐn)?shù)高者恢復(fù)佳。 評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損程度,用CSS 量表。 總分45 分,分?jǐn)?shù)高者缺損更嚴(yán)重。 (2)吞咽障礙功能評(píng)分。 評(píng)定患者的吞咽功能障礙情況,采用吞咽功能評(píng)定量表GUS。 觀察患者飲水時(shí)間、有無咳嗽、誤吞、無效吞咽等現(xiàn)象的發(fā)生情況,測(cè)定分析吞咽障礙等級(jí)。 滿分20 分,得分越低表示吞咽障礙越嚴(yán)重。 期間觀察、統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生誤吸、吸入性肺炎、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象次數(shù),即并發(fā)癥發(fā)病情況。 (3)生活質(zhì)量評(píng)分。 采用Barthel 指數(shù)量表,監(jiān)測(cè)患者衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等10 項(xiàng)基本能力,記錄其得分情況。 總分100 分,60 分以上表示基本可生活自理,40 ～60 分表示需協(xié)助方可自理,＜40 分表示其必須依靠別人的幫助。 采用世衛(wèi)組織編寫的WHOQOL-BREF 心理領(lǐng)域評(píng)分測(cè)評(píng)患者心理狀態(tài),測(cè)評(píng)項(xiàng)目總數(shù)是6 個(gè),每個(gè)條目有5 個(gè)評(píng)分等級(jí),得分越高表示心理狀態(tài)越好。 (4)護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率、滿意度評(píng)分。 監(jiān)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,測(cè)評(píng)護(hù)理滿意度作為2 組護(hù)理管理效果依據(jù),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括壓瘡、用藥失誤、護(hù)理失誤。通過滿意度測(cè)評(píng)表收集患者滿意度評(píng)分,滿分10 分,得分7 分以上表示滿意及以上水平,得分低于7 分表示不滿意及以下水平。 記錄收集2 組患者臨床研究期間的投訴次數(shù),作為滿意度水平衡量指標(biāo)之一。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用(±s)和(n,%)表示,組間比較分別用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn),變量用(M ±SD)表示,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組護(hù)理效果比較

護(hù)理后,觀察組顯效人數(shù)比對(duì)照組多20 例,無效少21 例,總有效率觀察組為88.3%,高于對(duì)照組的53.3%,組間差異顯著(P＜0.05)。 見表1。

表1 2 組護(hù)理效果比較(n,%,n=60)

2.2 2 組肢體功能康復(fù)評(píng)分比較

護(hù)理后,2 組CSS 評(píng)分均降低,觀察組評(píng)分比對(duì)照組組更低(P＜0.05),Lowett 評(píng)分均升高,觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。 見表2。

表2 2 組肢體功能康復(fù)評(píng)分比較(±s,分,n=60)

表2 2 組肢體功能康復(fù)評(píng)分比較(±s,分,n=60)

注:與護(hù)理前比較aP ＜0.05。

組別CSS 評(píng)分上肢Lowett 評(píng)分下肢Lowett 評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組40.21 ±4.7325.02 ±4.82a1.61 ±0.422.12 ±0.53a1.85 ±0.312.62 ±0.55a觀察組40.49 ±4.1415.53 ±1.97a1.50 ±0.532.94 ±0.61a1.91 ±0.403.75 ±0.65a t 0.34514.121.2607.8600.91810.280 P 0.731＜0.0010.210＜0.0010.360＜0.001

2.3 2 組吞咽功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理1 周及2 周后,2 組吞咽功能評(píng)分均升高,觀察組評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。 見表3。

表3 2 組吞咽功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況比較(±s,分,n,%,n=60)

表3 2 組吞咽功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況比較(±s,分,n,%,n=60)

注:與護(hù)理前比較bP ＜0.05。

組別護(hù)理前護(hù)理1 周后護(hù)理2 周后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組6.10 ±1.639.04 ±4.70b14.28 ±3.73b28(46.7)觀察組6.23 ±1.4411.62 ±3.59b17.58 ±2.65b14(23.3)t 0.6433.3795.587 7.179 P 0.6440.0010.0000.028

2.4 2 組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后,2 組患者Barthel 評(píng)分、WHOQOL -BREF 評(píng)分均升高,觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。 見表4。

表4 2 組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分,n=60)

表4 2 組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分,n=60)

注:與護(hù)理前比較kP ＜0.05。

組別Barthel 評(píng)分WHOQOL-BREF 評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組42.32 ±3.965.32 ±1.58k21.15 ±2.4022.93 ±1.45k觀察組41.15 ±2.1684.35 ±1.26k20.72 ±2.5526.34 ±1.91k t 2.03372.9400.95111.010 P 0.044＜0.0010.343＜0.000

2.5 2 組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和滿意度比較

護(hù)理后,觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05),護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。 見表5。

3 討論

當(dāng)前社會(huì)中人們的生活壓力在不斷增大,加之我國老齡化時(shí)代已經(jīng)到來,國內(nèi)罹患腦卒中的患者總量在逐年增加[8]。 導(dǎo)致腦卒中發(fā)病的原因較為復(fù)雜,主要原因是大腦細(xì)胞和腦組織壞死導(dǎo)致,患者長期大量吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣,運(yùn)動(dòng)的缺乏等均會(huì)間接提高發(fā)病率[9]。 為了強(qiáng)化和保證臨床治理效果,在腦卒中患者臨床治療期,會(huì)對(duì)患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理,該護(hù)理模式常用于糖尿病、冠心病以及腫瘤等疾病領(lǐng)域[10]。 以往的臨床經(jīng)驗(yàn)表明,在腦卒中患者臨床護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理,對(duì)患者恢復(fù)期的病情康復(fù),主要后遺癥肢體功能障礙具有一定改善作用。 但是研究資料有限,因此本次研究中對(duì)此進(jìn)行進(jìn)一步探討分析。

在本次研究中,觀察組護(hù)理有效率比對(duì)照組高,風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率低于對(duì)照組,且得到了患者更高滿意評(píng)價(jià),說明細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理效果更好,對(duì)患者健康及生命安全更有保障。 一般腦卒中患者的護(hù)理工作勞動(dòng)量大,工作繁瑣,常規(guī)護(hù)理中往往出現(xiàn)護(hù)理人員工作的疏忽,進(jìn)而給患者安全帶來風(fēng)險(xiǎn)并阻礙正常的康復(fù)進(jìn)程。 細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理改變了以往的護(hù)理理念和模式,堅(jiān)持以患者為核心的護(hù)理服務(wù),設(shè)置精細(xì)的工作流程,從服務(wù)態(tài)度、技能、用藥管理、心理管理等多個(gè)方面給予患者規(guī)范化、細(xì)節(jié)化、完美化的服務(wù),可以及時(shí)和更正護(hù)理中的疏漏、問題,增強(qiáng)患者護(hù)理感受和正視疾病、打敗疾病的決心,從生理和心理上提高了護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。趙晶[11]研究表明,細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果更好,結(jié)論與本研究一致。

本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)護(hù)理后,觀察組CSS 評(píng)分下降,上肢肌力及下肢肌力Lowett 評(píng)分升高,說明細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理改善了患者的肢體功能和神經(jīng)缺損情況。 有研究指出[12],在腦卒中患者的護(hù)理中,通過針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練,如患側(cè)按摩、肌肉訓(xùn)練可增加患者的血液循環(huán)和大腦供養(yǎng),提高血流灌注、葡萄糖利用效率,喚醒腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的自然恢復(fù)功能,從而修復(fù)神經(jīng)損傷,阻止區(qū)域結(jié)構(gòu)性損失,改善認(rèn)知功能,幫助患者逐漸康復(fù)肢體功能,本文的研究結(jié)果與其結(jié)論存在較高相似性。 曹永菊[13]的研究指出,腦卒中患者中約有16.0%會(huì)發(fā)生吞咽障礙,其中腦梗死患者吞咽障礙發(fā)病率高達(dá)22.0% ～65.0%,指導(dǎo)患者進(jìn)行舌弓伸縮運(yùn)動(dòng),咀嚼和吹氣等運(yùn)動(dòng),可以幫助患者恢復(fù)吞咽功能,避免廢用綜合征的發(fā)生。在本次研究中,患者護(hù)理前、護(hù)理1 周和2 周后吞咽障礙發(fā)生了一定改變,尤其在護(hù)理2 周后較護(hù)理1周前吞咽吞咽功能改善明顯,P＜0.05,細(xì)節(jié)管理患者吞咽功能恢復(fù)效果好于對(duì)照組,P＜0.05,說明按時(shí)對(duì)患者實(shí)施專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)的吞咽訓(xùn)練護(hù)理干預(yù),對(duì)腦卒中患者恢復(fù)正常的吞咽功能具有較高促進(jìn)性。 熊麗麗[14]在關(guān)于腦卒中康復(fù)護(hù)理研究中提到,腦卒中患者吞咽障礙原因是神經(jīng)反射活動(dòng)的退化,吞咽基礎(chǔ)訓(xùn)練以及日常生活訓(xùn)練中,可以刺激患者肌肉和神經(jīng),提高神經(jīng)興奮性,改善神和肌肉運(yùn)動(dòng)功能,從而促進(jìn)吞咽功能恢復(fù),本文在研究成果上與此觀點(diǎn)具有較高的一致性。 本次研究中,2 組患者均有發(fā)生電解質(zhì)紊亂、誤吞等并發(fā)癥,觀察組發(fā)病率明顯低于對(duì)照組,P＜0.05,說明對(duì)患者給予吞咽功能訓(xùn)練,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理相符合。 本研究中,護(hù)理后觀察組WHOQOL -BREF 評(píng)分、Barthel 評(píng)分明顯高于對(duì)照組,說明細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理可改善患者心理健康狀況,提高患者身心生活質(zhì)量。肢體功能障礙是腦卒中患者后遺癥的主要表現(xiàn),細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理中通過輔助和指導(dǎo)患者持續(xù)進(jìn)行ADL 訓(xùn)練,可以幫助患者樹立積極健康的生活理念,通過引導(dǎo)患者逐步學(xué)習(xí)日常自理,逐漸建立患者個(gè)人生活模式,激勵(lì)患者重新回到生活正規(guī)和家庭、社會(huì)環(huán)境中,從而提升生活質(zhì)量。 王丹[15]等研究發(fā)現(xiàn),細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理可提高腦卒中患者的ADL 評(píng)分,說明其對(duì)患者生活質(zhì)量的改善起了積極作用,與本文結(jié)論相似。

綜上所述,細(xì)節(jié)管理康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者護(hù)理中能綜合多個(gè)方面考慮患者情況,對(duì)患者肢體功能恢復(fù),神經(jīng)功能障礙恢復(fù),生活質(zhì)量和滿意度的提高,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、投訴率的減少具有積極價(jià)值。