• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于深度學(xué)習(xí)自動勾畫在鼻咽癌調(diào)強放射治療計劃中的系統(tǒng)性評價研究

    2023-11-17 12:15:30賴建軍陳麗婷胡海麗蔣璐高暢喻冰琪吳競吳稚冰
    中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2023年10期
    關(guān)鍵詞:勾畫視神經(jīng)鼻咽癌

    賴建軍 陳麗婷 胡海麗 蔣璐 高暢 喻冰琪 吳競 吳稚冰

    鼻咽癌在我國的發(fā)病率較高,其主要治療手段為以放射治療為主的綜合治療,其中的調(diào)強放射治療(Intensity modulated radiotherapy,IMRT)能給予腫瘤靶區(qū)更好的適形性和劑量跌落梯度,在更準(zhǔn)確地照射腫瘤區(qū)域的同時能更好地保護周圍危及器官(Organs at risk,OARs),是目前頭頸部腫瘤放療的主流技術(shù)方法[1,2]。在進行鼻咽癌IMRT 放療計劃設(shè)計時,因頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜且OARs 較多,傳統(tǒng)的人工勾畫方法不僅耗時費力,且缺乏一致性和規(guī)范性,因此,自動勾畫技術(shù)成為當(dāng)前的研究熱點[3~6]。

    自動勾畫程序是利用醫(yī)學(xué)圖像分割技術(shù),在某種最優(yōu)算法下將參考圖像與待勾畫圖像的解剖特征進行空間映射及轉(zhuǎn)換來完成自動勾畫過程。本研究基于深度學(xué)習(xí)(Deep learning,DL)的連心智能云自動勾畫平臺(AIcontour),通過對20 例既往行鼻咽癌放療的患者的放療計劃資料進行回顧性研究,通過基于人工勾畫的OARs 對AIcontour 自動勾畫的相應(yīng)結(jié)構(gòu)勾畫質(zhì)量進行幾何學(xué)評價、劑量學(xué)評價和時間測評,多維度系統(tǒng)性研究DL 自動勾畫的OARs 在鼻咽癌IMRT 放療計劃中的可行性和臨床應(yīng)用價值。

    1 材料與方法

    1.1 病例選擇與自動勾畫在Raystation 計劃系統(tǒng)上選取已完成IMRT 治療的20 例鼻咽癌患者放療計劃資料,該20 例患者OARs 均為人工勾畫,并由主任醫(yī)師審核通過,其中OARs 包括腦干、脊髓、眼球、晶體、視神經(jīng)、腮腺、視交叉。將CT 圖像和人工勾畫的OARs 導(dǎo)入AIcontour 進行相應(yīng)結(jié)構(gòu)的自動勾畫。

    1.2 自動勾畫精度幾何學(xué)評價在AIcontour 上,以人工勾畫的OARs 輪廓體積為基準(zhǔn)真值,采用形狀相似性系數(shù)(Dice coefficient,DCS)、Jaccard 系數(shù)(Jaccard coefficient,JC)、Hausdorff 距離(HD)、體積差異(Volume difference,VD)指標(biāo)定量評估DL 自動勾畫方法獲得的 OARs 輪廓體積的精確性。

    1.2.1 DCS DCS 用于評價自動勾畫與人工勾畫OARs 的重合性。DCS=2×(Va∩Vm)/(Va+Vm),其中,Va 為自動勾畫OARs 的體積,Vm 為人工勾畫OARs 的體積。DCS 值范圍0~1,DCS 值越接近于1,表示兩種勾畫方式的重合性越好。DSC>0.7 代表自動勾畫與人工勾畫的結(jié)構(gòu)重合性較好[3,4]。

    1.2.2 JC JC 用于度量兩個集合(A 和B)之間的相似性,定義為兩個集合交集的大小除以并集的大小,其計算公式為J(A,B)=|A∩B|/|A∪B|,0 ≤J(A,B)≤1,JC 數(shù)值越大,表示樣本相似度越高。

    1.2.3 HD HD 是度量空間中任意兩個集合之間距離的量。定義空間中的兩個點集A={a1,a2,…},B={b1,b2,…},HD 用于衡量A、B 之間的距離,計算公式為HD(A,B)=MAX[H(A,B),H(B,A)]。

    1.2.4 VD VD 是自動勾畫與人工勾畫結(jié)果體積差異,其計算公示為VD=Va-Vm,其中,Va 為自動勾畫OARs 的體積,Vm 為人工勾畫OARs 的體積。

    1.3 基于自動勾畫的計劃設(shè)計將自動勾畫的OARs 體積結(jié)構(gòu)導(dǎo)入Raystation 計劃系統(tǒng)相應(yīng)患者結(jié)構(gòu)集,重新以自動勾畫的OARs 為劑量限制結(jié)構(gòu)進行能量為6MV 的9 野均分IMRT 計劃設(shè)計,最大子野數(shù)(Segments)為70 個,最小子野面積為2cm2,最小子野MU 為5。靶區(qū)處方劑量:PGTVnx 69Gy、PGTVnd 66Gy、PTV 60Gy,分32 次,95%靶區(qū)體積滿足處方劑量。

    1.4 劑量學(xué)評價IMRT 放療計劃經(jīng)主任醫(yī)師審核通過后,同時勾選自動勾畫和人工勾畫的OARs 體積進行OARs 劑量學(xué)比較。評估以DL 自動勾畫OARs 作為劑量限制結(jié)構(gòu)在進行計劃設(shè)計時,作為基準(zhǔn)真值人工勾畫的OARs 體積與自動勾畫OARs體積的劑量學(xué)差異。

    1.5 OARs 勾畫時間測評本研究20 例患者均由同一名主任醫(yī)師分別對納入的OARs 進行人工勾畫、自動勾畫、自動勾畫加人工干預(yù),分別記錄三種勾畫方式所需時間。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS 22.0 軟件對兩組勾畫的幾何學(xué)評價、劑量學(xué)評價結(jié)果進行統(tǒng)計分析,行配對t檢驗。三種不同勾畫方式的勾畫時間結(jié)果以表示,行方差分析。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 自動勾畫幾何學(xué)精度結(jié)果20 例基于人工智能的自動勾畫與人工勾畫頭頸部OARs 幾何學(xué)評價參數(shù)的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果見表1。其中,左右眼球、左右腮腺、腦干、脊髓的DCS、JC 平均值均大于0.7;左右晶體的DCS、JC 平均值為0.6~0.7;左右視神經(jīng)的DCS、JC 平均值為0.4~0.6;視交叉的DCS 平均值為0.42,JC 平均值為0.28。VD 方面,自動勾畫的眼球、視交叉、腮腺體積大于人工勾畫體積,晶體、視神經(jīng)、腦干、脊髓自動勾畫體積小于人工勾畫體積。HD 距離最大值為左右腮腺,分別為(17.12±0.11)mm、(12.98±0.11)mm。見表1、圖1。

    表1 20 例自動勾畫與人工勾畫頭頸部OARs 幾何學(xué)評價參數(shù)()

    表1 20 例自動勾畫與人工勾畫頭頸部OARs 幾何學(xué)評價參數(shù)()

    圖1 自動勾畫與人工勾畫頭頸部OARs 對比圖

    2.2 自動勾畫OARs 和人工勾畫OARs 受照劑量比較自動勾畫OARs 設(shè)計的放療計劃經(jīng)主任醫(yī)師審核通過后,各限制結(jié)構(gòu)均滿足臨床需求,其中人工勾畫左右晶體、左右視神經(jīng)和視交叉的OARs 體積受照劑量大于自動勾畫(P<0.05)。見表2。

    20 例患者串行器官受照劑量分布折線圖顯示,在自動勾畫OARs 作為劑量限制結(jié)構(gòu)設(shè)計的放療計劃下,人工勾畫的左右晶體、左右視神經(jīng)、視交叉最大受照劑量分布明顯偏離自動勾畫,1 例患者右晶體、3 例患者左視神經(jīng)、1 例患者右視神經(jīng)、4 例患者視交叉均超出最大劑量限值。腦干和脊髓的人工勾畫和自動勾畫最大受照劑量分布趨勢一致。箱線圖結(jié)果顯示,人工勾畫的OARs 中右晶體、右視神經(jīng)出現(xiàn)較大偏態(tài)值。見圖2~7。

    2.3 鼻咽癌OARs 人工勾畫、自動勾畫、自動勾畫加人工干預(yù)三種勾畫方式時間比較人工勾畫時間為(90.1±12.2)min,自動勾畫時間為(1.1±0.2)min,自動勾畫加人工干預(yù)勾畫時間為(19.2±2.1)min,三種方式勾畫時間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 自動勾畫計劃下的自動勾畫OARs 和人工勾畫OARs受照劑量比較(cGy,)

    表2 自動勾畫計劃下的自動勾畫OARs 和人工勾畫OARs受照劑量比較(cGy,)

    圖2 自動勾畫計劃下20 例患者晶體受照劑量折線圖(單位:cGy)

    圖3 自動勾畫計劃下20 例患者視神經(jīng)和視交叉受照劑量折線圖(單位:cGy)

    圖4 自動勾畫計劃下20 例患者腦干和脊髓受照劑量折線圖(單位:cGy)

    圖5 自動勾畫計劃下20 例患者晶體受照劑量箱線圖(單位:cGy)

    圖6 自動勾畫計劃下20 例患者視神經(jīng)和視交叉受照劑量箱線圖(單位:cGy)

    3 討論

    放療中OARs 自動勾畫是利用計算機處理下的醫(yī)學(xué)圖像自動分割技術(shù)來實現(xiàn)OARs 輪廓的自動勾畫過程,精準(zhǔn)高效的自動勾畫工具可以減輕放療醫(yī)生工作量、縮短放射治療靶區(qū)勾畫時間并提高放療計劃質(zhì)量[5~7]。近幾十年來,自動圖像分割技術(shù)逐步快速發(fā)展,傳統(tǒng)放療CT 圖像自動勾畫技術(shù)為基于圖譜的自動分段軟件(Atlas-based autosegmention software,ABAS)勾畫,該技術(shù)的圖像分割方式為將待勾畫圖像與數(shù)據(jù)集圖像進行配準(zhǔn)后標(biāo)記[9],其處理過程包括圖像預(yù)處理、圖集創(chuàng)建、圖像配準(zhǔn)和標(biāo)記融合多個步驟,OARs 自動勾畫的精準(zhǔn)實現(xiàn)受到圖集創(chuàng)建方法[8~12]、標(biāo)記融合方法[13,14]、圖像配準(zhǔn)方法[15~18]的影響?;趫D譜庫的ABAS 自動勾畫目前在臨床應(yīng)用廣泛,但其使用相對固定的圖像數(shù)據(jù)集,勾畫精度的進一步發(fā)展受限于處理不同患者的解剖結(jié)構(gòu)變化,且有效地執(zhí)行一次勾畫任務(wù)需要計算機密集處理較多的圖像數(shù)據(jù),耗時較長。近年來,基于DL 的快速圖像分割技術(shù)逐步發(fā)展[19~23],其中深度卷積模型的DL 圖像分割技術(shù)研究在生物醫(yī)學(xué)圖像分割中取得較大進展并應(yīng)用于腫瘤放療的OARs 自動勾畫中[24]。本研究使用的連心智能云AIcontour 自動勾畫平臺,是基于DL 技術(shù),運用U-net 卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)DL 算法,采用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)對其進行有效訓(xùn)練,通過算法邏輯實現(xiàn)圖像快速自動分割,是一種高效的自動勾畫程序。

    在針對DL 的放療OARs 自動勾畫工具評價研究中,自動勾畫程序在胸腹部腫瘤放療中的勾畫效果與人工勾畫相比具有較高的精度,數(shù)秒就可以快速勾畫全部OARs,可以較好地輔助人工進行放療計劃設(shè)計[25~27]。在鼻咽癌的放療中,OARs 多且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,這時精準(zhǔn)快速的自動勾畫工具就具有較高的臨床實用價值。目前針對鼻咽癌放療OARs的DL 自動勾畫既往研究多為對勾畫結(jié)果與人工勾畫進行幾何學(xué)參數(shù)比較,缺乏多個病例的劑量學(xué)評價研究。本研究使用AIcontour 自動勾畫平臺,對20 例已完成鼻咽癌放療病例進行回顧性研究,通過基于人工勾畫的OARs 對自動勾畫質(zhì)量同時進行幾何學(xué)評價和劑量學(xué)評價,并對勾畫所需時間進行時間測評,系統(tǒng)性多維度研究DL 自動勾畫的OARs在鼻咽癌IMRT 放療計劃中的可行性及臨床應(yīng)用價值。

    本研究結(jié)果中的幾何學(xué)評價分析結(jié)果顯示,以主任醫(yī)師手工勾畫為金標(biāo)準(zhǔn),左右眼球的DCS 值為0.92±0.03、0.94±0.03,JC 值為0.85±0.08、0.88±0.06,HD 距離為(1.21±0.11)mm、(1.41±0.11)mm,其勾畫結(jié)果在所有OARs 中最好。較大體積的OARs 腦干、脊髓、左右腮腺DCS 和JC 平均值均大于0.7,腮腺HD 距離較大,差異位置主要集中在腮腺內(nèi)側(cè),說明人工勾畫和自動勾畫在器官體積邊界定義上具有一定差異。對于較小體積的OARs,其中左右視神經(jīng)、視交叉DCS 和JC 平均值均小于0.6,視交叉DCS 和JC 平均值最低僅為0.42 和0.28,勾畫結(jié)果較差。左右晶體自動勾畫DCS 和JC 平均值均≤0.7 且接近于0.7,其勾畫結(jié)果也并不理想。小體積OARs 由于體積較小,CT 層數(shù)較少,且CT 圖像對于軟組織器官的分辨率不高,對人工勾畫造成影響,機器學(xué)習(xí)的原始數(shù)據(jù)差異較大,進而導(dǎo)致自動勾畫結(jié)果較差。Ibragimov 等[28]對50 例CT 圖像DL 自動勾畫研究DCS 值結(jié)果顯示,脊髓為0.87±0.12,左腮腺為0.76±0.06,右腮腺為0.77±0.05,左眼球為0.88±0.11,右眼球為0.89±0.04,左視神經(jīng)為0.63±0.09,右視神經(jīng)為0.64±0.10,視交叉為0.37±0.13,小體積OARs 尤其是視交叉和視神經(jīng)勾畫效果較差,與本研究結(jié)果基本一致。

    劑量學(xué)評價研究結(jié)果顯示,并行器官中左右眼球和左右腮腺受照劑量平均值自動勾畫與人工勾畫接近,均未超出劑量限值,且自動勾畫結(jié)果可以滿足放療計劃需求。串行器官中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干和脊髓的受照劑量平均值自動勾畫與人工勾畫接近。20 例鼻咽癌患者腦干和脊髓自動勾畫與人工勾畫最大劑量分布基本一致,且最大劑量均未超出劑量限值,本研究中腦干和脊髓的自動勾畫作為劑量限值結(jié)構(gòu)可滿足臨床放療計劃需求。在自動勾畫OARs 計劃下,人工勾畫的左右晶體最大受照劑量分布偏離于自動勾畫,且有1 例患者右晶體超出最大劑量限值;人工勾畫的左右視神經(jīng)和視交叉最大受照劑量分布偏離自動勾畫,其中3 例患者左視神經(jīng)、1 例患者右視神經(jīng)、4 例患者視交叉超出最大劑量限值;箱線圖統(tǒng)計結(jié)果顯示,右晶體、右視神經(jīng)也顯示出較大偏態(tài)值。對于晶體、視神經(jīng)、視交叉這三種小體積OARs,以自動勾畫體積作為劑量限制結(jié)構(gòu),會造成主任醫(yī)師勾畫的OARs 超出劑量限值,不能滿足臨床放療計劃設(shè)計需求。

    放療計劃是鼻咽癌IMRT 成敗的關(guān)鍵因素,OARs 的精準(zhǔn)勾畫是放療計劃品質(zhì)的重要保障。但自動勾畫結(jié)果受限于機器學(xué)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集,而標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集又來源于人工勾畫,對于頭頸部的晶體、視神經(jīng)、視交叉這些小體積OARs,其CT 圖像分辨率不高,人工勾畫困難,個體差異較大,難以創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集以供機器學(xué)習(xí)。對于眼球、腮腺兩種并行器官,因進行平均劑量限制,自動勾畫體積差異對受照劑量結(jié)果影響較小,本研究結(jié)果顯示,自動勾畫結(jié)果可以直接作為放療劑量限制結(jié)構(gòu)。對于脊髓、腦干兩種串行器官,雖然本研究呈現(xiàn)出較好的研究結(jié)果,但體積差異對串行器官最大劑量限值較為敏感,建議臨床醫(yī)師對自動勾畫結(jié)果仔細(xì)審核以規(guī)避風(fēng)險。對于晶體、視神經(jīng)、視交叉三種小體積OARs,本研究結(jié)果顯示需要對自動勾畫結(jié)果進行人工干預(yù),以滿足臨床放療計劃需求。蔣皤等[29]研究認(rèn)為,即使是最優(yōu)的鼻咽癌OARs 自動勾畫結(jié)果也不能滿足臨床放療計劃需求。本研究三種勾畫時間測評結(jié)果顯示,人工勾畫時間為(90.1±12.2)min、自動勾畫時間為(1.1±0.2)min、自動勾畫加人工干預(yù)勾畫時間為(19.2±2.1)min,三者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,本研究使用的AIcontour 自動勾畫平臺,雖然其自動勾畫結(jié)果不能完全滿足鼻咽癌放療計劃要求,但可以僅對小體積OARs 進行人工干預(yù)后用于臨床放療計劃設(shè)計,可顯著提升放療醫(yī)生工作效率,具有較高的臨床實用價值。

    猜你喜歡
    勾畫視神經(jīng)鼻咽癌
    邵焜琨:勾畫環(huán)保產(chǎn)業(yè)新生態(tài)
    華人時刊(2023年13期)2023-08-23 05:42:54
    愛眼有道系列之四十四 遺傳性視神經(jīng)病變的中醫(yī)藥治療
    視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞再生令小鼠復(fù)明
    科學(xué)(2020年3期)2020-11-26 08:18:30
    針灸在缺血性視神經(jīng)病變應(yīng)用
    中醫(yī)藥治療鼻咽癌研究進展
    找一找
    我國反腐敗立法路線圖如何勾畫
    公民與法治(2016年8期)2016-05-17 04:11:30
    鼻咽癌組織Raf-1的表達與鼻咽癌放療敏感性的關(guān)系探討
    癌癥進展(2016年11期)2016-03-20 13:16:00
    鼻咽癌三維適型調(diào)強放療靶區(qū)勾畫的研究進展
    鼻咽癌的中西醫(yī)結(jié)合診治
    国产v大片淫在线免费观看| 午夜久久久久精精品| 在线国产一区二区在线| 免费在线观看影片大全网站| 免费av毛片视频| 欧美zozozo另类| 久久99热6这里只有精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲av二区三区四区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 九色成人免费人妻av| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲av二区三区四区| 看非洲黑人一级黄片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 精品一区二区三区视频在线| 国产探花在线观看一区二区| 22中文网久久字幕| 99久久中文字幕三级久久日本| av卡一久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久亚洲国产成人精品v| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲精品国产成人久久av| 国产真实乱freesex| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 黄片wwwwww| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产黄a三级三级三级人| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国国产精品蜜臀av免费| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 69av精品久久久久久| 国产精品久久视频播放| 俺也久久电影网| 老司机影院成人| 久久草成人影院| 欧美成人免费av一区二区三区| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品永久免费网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产免费男女视频| 亚洲成人av在线免费| 国产乱人视频| 国产不卡一卡二| 十八禁网站免费在线| 日本爱情动作片www.在线观看 | 一级黄片播放器| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日本一二三区视频观看| 天堂√8在线中文| 少妇的逼好多水| 色综合站精品国产| av在线播放精品| 一本一本综合久久| 欧美丝袜亚洲另类| 久久精品国产亚洲av天美| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品1区2区在线观看.| 国产高潮美女av| 精品久久久久久久久亚洲| 精品午夜福利在线看| 一夜夜www| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 成人国产麻豆网| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 99久国产av精品| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲综合色惰| 久99久视频精品免费| 欧美潮喷喷水| 久久久午夜欧美精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 午夜激情福利司机影院| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 嫩草影视91久久| 亚洲精品国产成人久久av| 韩国av在线不卡| 91狼人影院| 深夜a级毛片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 丝袜喷水一区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久精品94久久精品| 国产精品久久久久久久久免| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲av第一区精品v没综合| 免费看日本二区| 黄色配什么色好看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 男人的好看免费观看在线视频| 真实男女啪啪啪动态图| 久久久午夜欧美精品| 欧美一区二区亚洲| 人妻久久中文字幕网| 国语自产精品视频在线第100页| 国产成人91sexporn| 午夜福利视频1000在线观看| 赤兔流量卡办理| 国产av在哪里看| 男女之事视频高清在线观看| 校园春色视频在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 成年女人永久免费观看视频| 国产91av在线免费观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产黄a三级三级三级人| 久久人人爽人人片av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 日日撸夜夜添| 欧美色视频一区免费| 赤兔流量卡办理| 国产精品无大码| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲第一电影网av| 精品熟女少妇av免费看| 深爱激情五月婷婷| 久久人妻av系列| 国产精品综合久久久久久久免费| 激情 狠狠 欧美| 久久久国产成人精品二区| 国内精品一区二区在线观看| 精品午夜福利在线看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲无线观看免费| 精品一区二区免费观看| 能在线免费观看的黄片| av在线亚洲专区| 国产一区二区在线观看日韩| 国产亚洲精品久久久com| 看片在线看免费视频| 亚洲精品一区av在线观看| 久久精品影院6| 一区二区三区免费毛片| 午夜久久久久精精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲最大成人av| 免费看av在线观看网站| av天堂中文字幕网| 久久精品综合一区二区三区| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲经典国产精华液单| 97在线视频观看| 性欧美人与动物交配| h日本视频在线播放| 亚洲精品色激情综合| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 内射极品少妇av片p| 热99在线观看视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品无大码| 中国美女看黄片| 欧美最黄视频在线播放免费| 一a级毛片在线观看| 插阴视频在线观看视频| 国产伦在线观看视频一区| 草草在线视频免费看| 99在线视频只有这里精品首页| 18+在线观看网站| 欧美bdsm另类| 麻豆国产av国片精品| 尾随美女入室| 久久99热这里只有精品18| 国产片特级美女逼逼视频| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品国产高清国产av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 内射极品少妇av片p| 国产av在哪里看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产伦在线观看视频一区| 国产精品久久久久久久久免| 精品一区二区三区av网在线观看| 一级黄色大片毛片| 少妇被粗大猛烈的视频| 日本a在线网址| 国产中年淑女户外野战色| 成人一区二区视频在线观看| 在线观看66精品国产| 欧美bdsm另类| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产91av在线免费观看| 99久久九九国产精品国产免费| 日韩欧美精品v在线| 日韩欧美免费精品| 国产色婷婷99| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲专区国产一区二区| 欧美日韩乱码在线| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 禁无遮挡网站| 黄色一级大片看看| 淫秽高清视频在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久久午夜欧美精品| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美色视频一区免费| 国产成人freesex在线 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 色吧在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 两个人的视频大全免费| 97热精品久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 99热网站在线观看| 国产69精品久久久久777片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产乱人偷精品视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 春色校园在线视频观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 有码 亚洲区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产av一区在线观看免费| 男人舔奶头视频| 成人无遮挡网站| 中文资源天堂在线| 亚洲内射少妇av| 国产精品久久电影中文字幕| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 少妇高潮的动态图| 欧美一区二区亚洲| 成人精品一区二区免费| 免费电影在线观看免费观看| 内地一区二区视频在线| 亚洲美女黄片视频| 午夜激情福利司机影院| 一进一出抽搐gif免费好疼| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲国产欧美人成| 国内精品久久久久精免费| 精品久久久久久久久亚洲| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日本-黄色视频高清免费观看| av视频在线观看入口| 波多野结衣巨乳人妻| 高清日韩中文字幕在线| 欧美极品一区二区三区四区| 日本与韩国留学比较| 亚洲最大成人手机在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日韩欧美在线乱码| 国产一区二区在线av高清观看| 国产av一区在线观看免费| 国产一区二区三区av在线 | 精品久久久久久久人妻蜜臀av| www.色视频.com| 色视频www国产| 麻豆久久精品国产亚洲av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲最大成人av| 欧美一级a爱片免费观看看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 成人毛片a级毛片在线播放| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 波多野结衣高清作品| 精品久久久久久成人av| 欧美日韩精品成人综合77777| 三级毛片av免费| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲五月天丁香| 特级一级黄色大片| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产成人a区在线观看| 一区福利在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久色成人| 国内精品美女久久久久久| 夜夜爽天天搞| 免费看光身美女| 九九热线精品视视频播放| 天堂网av新在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久99热6这里只有精品| 日韩欧美 国产精品| 插阴视频在线观看视频| 亚洲av二区三区四区| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产成人freesex在线 | 国产视频一区二区在线看| 欧美激情在线99| 国产成人一区二区在线| 欧美性感艳星| 亚洲无线观看免费| 18禁在线播放成人免费| 国产精品人妻久久久久久| 国产av不卡久久| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品av视频在线免费观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 大型黄色视频在线免费观看| 乱系列少妇在线播放| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 性插视频无遮挡在线免费观看| 成人永久免费在线观看视频| 欧美性感艳星| 亚洲无线观看免费| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲性久久影院| 丰满乱子伦码专区| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲18禁久久av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 草草在线视频免费看| 色av中文字幕| 精华霜和精华液先用哪个| 国产69精品久久久久777片| 欧美又色又爽又黄视频| 国产人妻一区二区三区在| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲国产欧美人成| 真人做人爱边吃奶动态| 久久精品综合一区二区三区| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 日韩在线高清观看一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产色婷婷99| 色哟哟·www| 亚洲在线观看片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲人成网站在线播| 一级a爱片免费观看的视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲真实伦在线观看| 乱系列少妇在线播放| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲精品国产av成人精品 | 亚洲最大成人av| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产精品,欧美在线| 99久久成人亚洲精品观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产乱人偷精品视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 99热这里只有精品一区| 99久久精品热视频| 中文在线观看免费www的网站| 一进一出好大好爽视频| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩中字成人| 乱系列少妇在线播放| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久九九精品影院| 国内精品美女久久久久久| 一本一本综合久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲精品在线观看二区| 久久久国产成人精品二区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 成人二区视频| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲久久久久久中文字幕| 男人舔女人下体高潮全视频| 在线播放国产精品三级| 国产精品,欧美在线| av在线老鸭窝| 有码 亚洲区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 18禁在线播放成人免费| 又黄又爽又免费观看的视频| 国模一区二区三区四区视频| 不卡一级毛片| 久99久视频精品免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 一级黄片播放器| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美3d第一页| 久久精品国产自在天天线| 欧美高清性xxxxhd video| www.色视频.com| 老女人水多毛片| 99热只有精品国产| 99久久精品一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 午夜日韩欧美国产| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 卡戴珊不雅视频在线播放| 免费av不卡在线播放| videossex国产| 中文亚洲av片在线观看爽| 男人和女人高潮做爰伦理| 我的老师免费观看完整版| 国产成人aa在线观看| av天堂在线播放| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久亚洲精品不卡| 精品久久久久久久久久免费视频| 一级毛片电影观看 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日本色播在线视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲三级黄色毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美在线一区亚洲| 欧美区成人在线视频| 99久国产av精品国产电影| 日本免费一区二区三区高清不卡| 干丝袜人妻中文字幕| 黄片wwwwww| av黄色大香蕉| 精品久久国产蜜桃| 搞女人的毛片| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 日本黄色片子视频| 一区福利在线观看| 久久久精品大字幕| 日韩强制内射视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 最后的刺客免费高清国语| 如何舔出高潮| 国产一区二区三区av在线 | 一级黄色大片毛片| 好男人在线观看高清免费视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 99热这里只有精品一区| 美女黄网站色视频| 午夜视频国产福利| 男女之事视频高清在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 麻豆国产av国片精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久国内精品自在自线图片| 欧美区成人在线视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 真实男女啪啪啪动态图| 成人特级av手机在线观看| 日韩国内少妇激情av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 我的老师免费观看完整版| 国产日本99.免费观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| av黄色大香蕉| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美人与善性xxx| 夜夜爽天天搞| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品一二三区在线看| 精品久久久久久久久亚洲| 老女人水多毛片| 一级毛片电影观看 | 九九爱精品视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 久久亚洲国产成人精品v| 免费搜索国产男女视频| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品一二三区在线看| 精品国产三级普通话版| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久综合国产亚洲精品| 婷婷精品国产亚洲av| av女优亚洲男人天堂| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 高清毛片免费看| 九色成人免费人妻av| 国产探花极品一区二区| 久久久久国内视频| 嫩草影视91久久| 校园春色视频在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 免费高清视频大片| 搞女人的毛片| 一本久久中文字幕| av天堂在线播放| 亚洲第一电影网av| 色综合站精品国产| 三级经典国产精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产色爽女视频免费观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品一区www在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 成人美女网站在线观看视频| 久久综合国产亚洲精品| av.在线天堂| 国产日本99.免费观看| 精品一区二区免费观看| 免费av观看视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产成人freesex在线 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日韩强制内射视频| 99久久精品一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 最近最新中文字幕大全电影3| 99久久中文字幕三级久久日本| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产高清激情床上av| 老女人水多毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲三级黄色毛片| 一区二区三区四区激情视频 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 性欧美人与动物交配| 黑人高潮一二区| 久久久久久久久久成人| 国产亚洲av嫩草精品影院| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产综合懂色| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 精品熟女少妇av免费看| 中出人妻视频一区二区| 国产男人的电影天堂91| 又黄又爽又免费观看的视频| 能在线免费观看的黄片| 婷婷六月久久综合丁香| 免费av观看视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产综合懂色| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品456在线播放app| 国产男人的电影天堂91| 少妇高潮的动态图| 午夜激情欧美在线| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 麻豆国产av国片精品| 最新中文字幕久久久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品国产av成人精品 | 国产高清三级在线| 欧美日韩乱码在线| 悠悠久久av| 欧美高清性xxxxhd video| 九九热线精品视视频播放| 国产视频一区二区在线看| 干丝袜人妻中文字幕| 长腿黑丝高跟| 精品福利观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久久久久久久久黄片| 黄色配什么色好看| 久久精品夜色国产| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲,欧美,日韩| 午夜精品在线福利| avwww免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 插阴视频在线观看视频| 搡老岳熟女国产| 看片在线看免费视频| 插阴视频在线观看视频| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲欧美清纯卡通| 精品久久久久久久久亚洲| 少妇的逼水好多| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产不卡一卡二| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 99久国产av精品国产电影| 久久亚洲精品不卡| 91狼人影院| 简卡轻食公司| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 午夜爱爱视频在线播放| av免费在线看不卡| 日韩精品中文字幕看吧| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日本成人三级电影网站|