關于男性不育癥的那些事兒

成艷君

大部分夫妻結(jié)婚后，都期待能擁有一個活潑健康的小寶貝。但有些家庭經(jīng)過長時間地努力和等待，還是難以如愿。數(shù)據(jù)顯示，全球約有10%～15%的夫妻需要面對不孕不育帶來的痛苦。這其中因為男性生理或心理原因?qū)е碌脑杏系K，占比可達50%左右。了解男性不育癥的主要原因和相關癥狀，有助于期待新生命的家庭及時發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，盡早接受治療。

什么是男性不育癥？

臨床上，夫妻結(jié)婚后一年內(nèi)有正常性生活且未采取避孕措施，一直未能懷孕的情況稱為不孕癥。經(jīng)檢查是由男方原因?qū)е碌姆Q為男性不育癥，女性原因?qū)е碌膭t稱為女性不孕癥。

有些男性不育癥患者的癥狀比較明顯，表現(xiàn)為男性特征不明顯，比如小陰莖、睪丸萎縮、乳腺增生、早瀉、性欲低下、陽痿等。但也有部分男性患者沒有明顯的癥狀、體征，看起來身體狀況很好，性功能一切正常。部分男性患者固執(zhí)地認為婚后長時間未能懷孕不可能是自己的問題，因此錯過了最佳治療時期，會大大提高治愈的難度。

男性不育癥的原因是什么？

男性的內(nèi)生殖器由睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊腺等組成，生殖活動主要包括精子的產(chǎn)生、成熟、精液排出、卵子受精等過程。只要上述任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能影響男性的生育能力。此外，生活習慣、所處環(huán)境等因素也會影響男性的生育能力。

1.精液異常導致不育

精液主要由精子和精漿組成，精漿質(zhì)量可影響精子的活動度和精子的受孕能力。同時，精子的數(shù)量、運動能力和形態(tài)也都是影響生育能力的重要因素。臨床上，精液質(zhì)量分析是評估男性生育能力，診斷男性不育癥的重要標準和手段。精液異常的表現(xiàn)包括無精子癥、少精子癥、精子增多癥、死精子癥、弱精子癥、畸形精子癥等。導致精液異常的主要原因包括：

（1）輸精管梗阻

輸精管對于男性的生育能力至關重要，它能夠?qū)⒊墒斓木訌母讲G輸送至尿道。如果輸精管道出現(xiàn)梗阻，精子無法進入精液，可造成無精癥、少精癥。這樣一來，精子就無法順利進入女性的生殖道，更不可能形成受精卵。造成輸精管道梗阻的原因包括先天性和后天性兩種，先天因素主要為輸精管道發(fā)育異常，后天性因素主要包括生殖道感染、創(chuàng)傷、腫瘤等。

（2）部分疾病與日常生活習慣

精子質(zhì)量與生活環(huán)境、個人健康狀況息息相關，生殖系統(tǒng)感染、睪丸受損、睪酮水平下降、過度飲酒、吸煙、使用某些藥物、暴露于放射性物質(zhì)中等因素都會影響精子質(zhì)量。

生殖系統(tǒng)感染、環(huán)境污染可導致精子形態(tài)異常，影響精子的正常運動能力，與卵子結(jié)合的成功率。過度熬夜、吸煙、飲酒可令精子的濃度、活性等指標發(fā)生異常，可能使精子無法從輸精管進入宮頸，無法成功穿過女性的生殖道到達卵子，最終形成受精卵。此外，高溫也可抑制精子的生成。因此，高溫作業(yè)、經(jīng)常洗桑拿、穿緊身短褲等，都是男性不育癥的危險因素。

2.射精功能障礙導致不育

射精功能障礙包括早瀉、不射精、延遲射精、逆行射精、無性快感、射精量少、血精和射精痛等，其中早瀉最為常見。不射精癥指的是患者因為多種因素無法射精。逆行射精指男性可以射精，而且射精期間也有精液釋放，但大部分或者全部精液進入膀胱，而不是進入女性的生殖道，具體表現(xiàn)為射精時沒有精液或者只有少量精液射出。血精指射出的精液中含有血液，可能伴有射精痛、性欲減退、早泄等癥狀。導致射精功能障礙的原因包括器質(zhì)性和非器質(zhì)兩大類。

（1）器質(zhì)性原因

尿道狹窄、炎癥導致的水腫、精囊腫瘤等原因可導致射精管梗阻，使精液無法正常射出。此外，膀胱括約肌功能紊亂，或者局部神經(jīng)功能失調(diào)，也可能造成逆行射精。精囊炎、局部腫瘤則可能引起血精。

（2）非器質(zhì)性原因

心理創(chuàng)傷、工作過度勞累等個人心理原因可能導致男性無性快感、早泄。

3.性欲障礙與勃起障礙導致不育

性欲障礙指性欲低下或者無性欲。部分疾病、個人激素水平、藥物、心理或社會因素都可能造成這一問題。比如，如果男性在工作、生活等方面承受過大的精神壓力，會影響性欲，間接導致不孕不育。

勃起障礙是指男性無法持續(xù)保持勃起以獲得滿意的性生活。比如，動脈硬化等血管性疾病會導致陰莖動脈供血不足，引起勃起功能障礙，并影響精子質(zhì)量。此外，年齡、外傷、藥物因素等都可能造成勃起功能障礙。

懷疑自己得了不育癥該怎么辦？

1.夫妻雙方共同接受檢查

如果婚后長時間未能懷孕，夫妻雙方必須一同前往醫(yī)院進行檢查，不可回避，更不可忽視。男性不育癥的相關檢查包括體格檢查、精液分析、生殖系統(tǒng)超聲檢查等。

2.積極接受治療

及早接受治療，對治愈男性不育癥至關重要。對于部分器質(zhì)性原因?qū)е碌牟挥Y，比如可觸及的精索靜脈曲張、輸精管或附睪梗阻性無精子癥的患者，可以采取手術治療。對于部分因激素或者炎癥等因素導致的不育癥，患者可以通過藥物進行治療。如果針對性治療手段無法取得理想的效果，夫妻雙方可以考慮采用輔助生殖技術進行生育。

3.調(diào)整生活習慣

良好的生活習慣有助于調(diào)整身體狀態(tài)，預防不育癥的發(fā)生。男性應戒煙戒酒，調(diào)整飲食習慣和作息時間，避免對精子質(zhì)量產(chǎn)生不良影響?；颊叽_診不孕癥后應積極調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力，夫妻雙方以樂觀的態(tài)度配合治療。