皮膚病用藥不可一“涂”了之

顧群英

不少人都有得皮膚病的經(jīng)歷。對(duì)于癥狀比較輕微的皮膚病，部分患者或是覺(jué)得麻煩，或是覺(jué)得尷尬，不愿意看醫(yī)生，而是選擇自行購(gòu)買藥物治療。但是皮膚病的類型不同、病因不同，適用的藥物有所區(qū)別。盲目用藥不僅無(wú)法治愈疾病，而且可能加重病情，增加患者的痛苦。因此，皮膚病患者應(yīng)了解下面八項(xiàng)用藥建議，正確用藥，早日康復(fù)。

1.切勿擅自用藥

很多人認(rèn)為皮膚病外用藥沒(méi)有太大的差別——都是能夠“消炎殺菌”的，隨便買一支藥膏涂一涂，就能解決自己的問(wèn)題。但是，市面上銷售的皮膚病外用藥物種類繁多，所適用的皮膚病類型和癥狀不同，且部分藥物含有激素成分。如果隨意使用藥物，不僅可能無(wú)法治愈疾病，還可能導(dǎo)致激素依賴性皮炎。一部分患者希望借助民間流傳的偏方治療皮膚病。不可否認(rèn)，部分患者應(yīng)用偏方后的確有效果，但這些方子并不能“包治百病”，且缺乏醫(yī)學(xué)研究成果支撐，盲目嘗試可能造成過(guò)敏等令人更難以忍受的后果。

2.用藥之前查明病因

如果您的皮膚出現(xiàn)紅、癢、痛、起皮屑等疑似皮膚病的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后再對(duì)癥用藥。皮膚病的病因十分復(fù)雜，包括細(xì)菌感染、病毒感染、外部環(huán)境變化、機(jī)體過(guò)敏、內(nèi)分泌紊亂等。只有明確病因，醫(yī)生才能為您制定針對(duì)性用藥方案，讓您獲得理想的治療效果。

患者就診時(shí)，醫(yī)生要通過(guò)了解病史，進(jìn)行過(guò)敏原檢查、真菌檢查、血常規(guī)檢查等，確定具體的致病原因。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合皮膚損傷的實(shí)際情況，選擇合適的內(nèi)服和外用藥物。例如，針對(duì)毛囊炎、膿胞瘡等細(xì)菌感染性皮膚病，可選擇抗生素藥物治療。針對(duì)手足癬等真菌感染引起的皮膚病，應(yīng)當(dāng)選擇抗真菌藥物，比如咪康唑。

3.皮膚病用藥要“因人制宜”

皮膚病患者的年齡、性別、皮損部位、癥狀表現(xiàn)、病情嚴(yán)重程度不同，醫(yī)生用藥需根據(jù)患者的具體情況，做到因人制宜。例如，對(duì)于嬰幼兒皮膚病患者，由于其皮膚嬌嫩，免疫系統(tǒng)不完善，對(duì)于藥物的耐受度不高，應(yīng)選擇作用溫和的外用藥物。孕產(chǎn)婦用藥時(shí)，需要考慮藥物是否會(huì)影響胎兒。部分患者的皮膚敏感，用藥時(shí)首選低濃度藥物，建立耐受后再適當(dāng)增加藥物濃度。普通健康成年人的皮膚相對(duì)較厚，用藥時(shí)可以選擇效果好、見(jiàn)效快的藥物。

4.藥物不良反應(yīng)不可忽視

俗話說(shuō)“是藥三分毒”，患者在用藥前需要全面了解藥物的不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑用藥，最大程度減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，激素類藥膏可能誘發(fā)或加重感染，所以病毒、細(xì)菌、真菌性皮膚病不適合使用相關(guān)藥物。長(zhǎng)期使用激素類藥膏，涂抹處的皮膚容易變薄、萎縮、干燥，也可能引發(fā)多毛、粉刺等癥狀。此外，激素藥膏有引發(fā)全身不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，比如肥胖、骨質(zhì)疏松等。因此，是不是必須使用激素類藥物，具體的使用劑量和使用時(shí)長(zhǎng)，都需要醫(yī)生經(jīng)過(guò)慎重考量后決定，患者不可自行用藥。

5.選擇適合的劑型

皮膚病外用藥物的劑型有很多種，如溶液、粉劑、洗劑、軟膏、凝膠、乳劑、糊劑等，需要根據(jù)皮膚損傷的特征選擇。如果患者出現(xiàn)以紅斑丘疹為主的急性炎癥性皮損，皮膚未發(fā)生潰瘍，可以選擇粉劑或洗劑類藥物，比如滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石洗劑。如果皮膚有潰瘍，并且有較多的液體滲出，應(yīng)該使用溶液濕敷，比如3%的硼酸溶液，能起到清潔皮損部位、減輕水腫的作用。如果患者的皮膚干燥、脫屑，或者有慢性炎癥、皮損增厚的情況，比較適合用乳劑、糊膏、軟膏。這幾類劑型具有較強(qiáng)的滲透力、作用持久，并且能對(duì)皮損處形成潤(rùn)滑、保護(hù)作用。

6.用藥時(shí)間、次數(shù)要適當(dāng)

皮膚病的治療是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，藥物見(jiàn)效需要一定的時(shí)間。有些患者比較心急，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)多次用藥，希望可以快點(diǎn)治愈。但外用藥物不是用量越多、次數(shù)越多，效果就越好。如果過(guò)量使用，反而可能加重藥物的不良反應(yīng)。而且，人體皮膚的吸收能力有限，短時(shí)間內(nèi)多次涂抹藥物，無(wú)法實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)藥物療效的目標(biāo)。

患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑確定皮膚病外用藥的使用劑量和次數(shù)。如果您使用的是洗劑、溶液，皮膚上的藥物會(huì)在短時(shí)間內(nèi)揮發(fā)，一般情況下可間隔2～3小時(shí)用藥1次。軟膏可以長(zhǎng)時(shí)間留在皮膚表面，作用的時(shí)間長(zhǎng)，一般每天早晚各用藥1次即可。

7.正確涂抹，效果更佳

患者的病損情況不同，外用藥物的劑型不同，應(yīng)講究涂抹方式，達(dá)到最佳治療效果。使用外用藥物前需要適當(dāng)清潔皮膚，建議使用清水輕柔清潔，不要用熱水、肥皂水等，以免刺激皮膚。如果皮損部位出現(xiàn)了硬化，用藥前可以使用溫水軟化硬結(jié)，有助于皮膚損傷部位對(duì)藥物的吸收。如果膿性分泌物比較多，應(yīng)使用生理鹽水清洗患處之后涂藥。

對(duì)患處涂抹藥膏時(shí)，不建議使用棉簽。因?yàn)槊藓灂?huì)吸附藥膏，減少留在皮膚上的藥物量。建議您清洗雙手后，將藥膏擠在患處或者指腹處，輕柔均勻地將其抹開(kāi)。藥膏涂抹的范圍要比皮損部位大，藥膏均勻鋪開(kāi)后用指腹輕輕按摩，以表面看不見(jiàn)藥膏為宜。部分藥物需要涂抹之后用保鮮膜進(jìn)行封包以加強(qiáng)療效。

8.身體不同部位用藥不同

面部、乳房、腹部、陰部和四肢屈側(cè)部位的角質(zhì)層比較薄，皮膚敏感，應(yīng)盡量選擇對(duì)皮膚刺激性小的藥物。特別是選擇面部用藥時(shí)，要避開(kāi)酒精溶劑、強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素和含有染色作用的外用藥。

毛發(fā)多的部位用藥應(yīng)盡量選擇液體藥物，或者可以根據(jù)實(shí)際情況剃去毛發(fā)再上藥。如果皮損部位位于頭皮，患者可以選擇洗劑、乳膏，治療期間每3天洗一次頭發(fā)。脖子、背部、四肢兩側(cè)部位患病時(shí)，可以根據(jù)癥狀選擇藥效相對(duì)較強(qiáng)的藥物。因?yàn)檫@些部位的表皮角質(zhì)層較厚，對(duì)于藥物的不良刺激的耐受性相對(duì)較強(qiáng)。

如果您發(fā)現(xiàn)自己或者家人朋友出現(xiàn)了皮膚病癥狀，千萬(wàn)不要圖省事兒隨意用藥，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。如果皮膚比較敏感，建議您先在正常皮膚上適量涂抹，一小時(shí)內(nèi)無(wú)不良反應(yīng)后再使用外用藥物。在用藥的過(guò)程中，如果出現(xiàn)了皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，請(qǐng)醫(yī)生診治。