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    幫您分清麻醉藥與麻醉藥品

    2023-11-16 06:50:17楊雪忠
    食品與健康 2023年11期
    關(guān)鍵詞:精神藥品麻醉藥品麻醉藥

    楊雪忠

    對(duì)于麻醉藥和麻醉藥品這兩個(gè)醫(yī)學(xué)名詞,可能不少讀者會(huì)誤以為二者是一回事兒——麻醉藥就等于麻醉藥品。事實(shí)上,麻醉藥和麻醉藥品在主要功能、管理規(guī)范等方面的區(qū)別很大。正確認(rèn)知這兩類藥物,有助于消除患者和家屬的擔(dān)憂。

    麻醉藥是什么?

    麻醉藥指具有麻醉效果的普通藥品,主要有普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、羅哌卡因等。麻醉藥作用于神經(jīng)系統(tǒng),讓局部或者全部機(jī)體可逆地、臨時(shí)性喪失痛覺和知覺。麻醉藥具備麻醉作用但不會(huì)讓人成癮,不會(huì)讓人產(chǎn)生依賴性。根據(jù)作用范圍,麻醉藥可分為局部麻醉藥和全身麻醉藥。其中,全身麻醉藥根據(jù)使用方式可分為吸入性麻醉藥和靜脈性麻醉藥。

    吸入性麻醉藥有乙醚、氧化亞氮、氟烷、恩氟烷等。靜脈麻醉藥主要包括三大類:1.鎮(zhèn)靜催眠類藥物,如硫苯妥鈉、氯胺酮、異丙酚、咪達(dá)唑侖、依托咪酯等。2.鎮(zhèn)痛藥物,如非甾體類鎮(zhèn)痛藥物,包括氟比洛芬酯、地佐辛、布托啡諾等。3.肌肉松弛藥物,如羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨等。

    麻醉藥品是什么?

    麻醉藥品指對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用,具有一定成癮性,需要嚴(yán)格管控的藥品,包括可卡因類、阿片類、大麻類,合成麻醉藥類,以及國(guó)家食藥監(jiān)局認(rèn)定的其他容易上癮成癖的藥品、藥用原植物和相關(guān)制劑,比如嗎啡類麻醉藥品。麻醉藥品能夠刺激機(jī)體分泌多巴胺,使人產(chǎn)生愉悅感。如果濫用或者不合理使用麻醉藥品,容易令使用者產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。2023年,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、公安部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定,調(diào)整了麻醉藥品和精神藥品目錄。

    二者的區(qū)別

    1.主要用途不同

    (1)麻醉藥在臨床上主要用于手術(shù)麻醉,使患者肌肉松弛,疼痛消失或減輕,利于手術(shù)的順利進(jìn)行。(2)麻醉藥品的主要作用是緩解創(chuàng)傷性疼痛、內(nèi)臟絞痛、手術(shù)后疼痛、晚期癌癥劇痛等。

    2.給藥方式

    (1)麻醉藥的給藥方式多樣,包括口鼻吸入、靜脈輸入、噴霧、漱口、外擦等。(2)麻醉藥品采取注射、含服、口服、貼于皮膚等方式給藥。

    3.藥物成分不同

    (1)麻醉藥一般是清一色、成分單一的制劑。(2)麻醉藥品既有單方制劑,也有復(fù)方制劑,比如復(fù)方羥考酮片、復(fù)方雙氫可待因片等。

    4.作用機(jī)制不同

    (1)麻醉藥的作用機(jī)理是“神經(jīng)麻醉”,是通過使人的意識(shí)暫時(shí)消失,令人感覺不到疼痛,用藥后人體不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生依賴。(2)麻醉藥品產(chǎn)生的是“精神麻醉”,可以減輕疼痛,舒緩疼痛帶給人的緊張、煩躁情緒。在止痛過程中,人的意識(shí)是不消失的。麻醉藥品易成癮,且一旦成癮,停藥后會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀,如精神萎靡、頭昏乏力、流淚流涕、失眠焦慮、渾身不適等,患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的繼續(xù)用藥欲望。

    5.麻醉藥品的管理更嚴(yán)格

    (1)麻醉藥屬于一般藥品,在管理上一般無特別要求,但在使用上要求醫(yī)生謹(jǐn)慎。(2)我國(guó)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品和精神藥品的經(jīng)營(yíng)、使用、運(yùn)輸?shù)确矫嬗袊?yán)格的規(guī)定,并明確了相關(guān)單位的相應(yīng)法律責(zé)任,違規(guī)者將受到嚴(yán)肅查處。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果需要使用麻醉藥品,需要經(jīng)過所在地的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),取得麻醉藥品購用印鑒卡,才能憑借此卡在定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品。麻醉藥品儲(chǔ)存實(shí)行“五專管理”,即專人管理、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。

    在使用過程中,考核合格,取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,才能夠根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,在所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品處方。

    對(duì)于患者自己、各病區(qū)、手術(shù)室使用過的麻醉藥品,醫(yī)院必須回收空安瓿(bù,安瓿是硬質(zhì)玻璃容器),核對(duì)記錄數(shù)量和批號(hào),不得隨意丟棄。對(duì)于沒有完全使用、有剩余的藥液,應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。

    麻醉藥品的處方怎么開?

    《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》對(duì)麻醉藥品和精神藥品的處方格式、藥品劑量等做了嚴(yán)格要求,以保證使用流程的合法合規(guī)。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色,因此也被稱為“紅處方”。麻醉藥品的處方一旦開具,應(yīng)至少保存3年。

    藥品劑量方面,麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為1次用量;其他劑型處方不得超過3日用量;控緩釋制劑處方不得超過7日用量。為癌痛,慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的處方,不得超過3日用量;其他劑型處方不得超過7日用量。

    對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品——鹽酸二氫埃托啡的處方為1次用量,藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為1次用量,藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。也就是說,如果需多次使用鹽酸二氫埃托啡和鹽酸哌替啶,應(yīng)該逐次開具處方。

    麻醉藥品不等同于毒品

    按照我國(guó)的法律規(guī)定,毒品指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺、嗎啡、大麻以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。臨床開具的麻醉藥品與危及身心健康、社會(huì)穩(wěn)定的毒品有著本質(zhì)區(qū)別。只有出于非醫(yī)療目的,濫用麻醉藥品,并且導(dǎo)致不可控的成癮作用的藥物,才會(huì)被歸類為毒品。我國(guó)的麻醉藥品在嚴(yán)格管控之下,只有符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能合法、合規(guī)使用,不存在隨意開具處方、隨意用藥的風(fēng)險(xiǎn)。而且,目前臨床使用的大多數(shù)麻醉藥品的成癮性比較小,患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下偶爾使用,是十分安全的。

    使用麻醉藥品必須

    遵醫(yī)囑用藥

    患者及其家屬對(duì)待麻醉藥品,要樹立正確的認(rèn)知觀念,遵循法律規(guī)定和醫(yī)囑用藥。您或家人需要使用這類藥品時(shí),一定要遵循醫(yī)生的處方用藥,不能私下濫用。如果患者在停用麻醉藥品之后,出現(xiàn)藥物依賴癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī),避免對(duì)身體、精神造成更嚴(yán)重的不良影響。此外,使用非注射劑型的麻醉藥品和第一類精神藥品的患者要謹(jǐn)記,每4個(gè)月必須復(fù)診1次,以降低藥物使用風(fēng)險(xiǎn)。

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