咳嗽也可能是“藥”惹的禍

侯雨松

近半年來，張先生一直不停地干咳，同時(shí)嗓子癢，有異物感。夜間平臥時(shí)，癥狀加重并嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。剛開始，家人以為這是他抽煙引起的?？蓮埾壬錈熀螅Y狀依然沒有好轉(zhuǎn)。于是，他前往醫(yī)院呼吸科就診。醫(yī)生了解到，張先生從半年前服用降壓藥卡托普利后，開始出現(xiàn)干咳癥狀，于是猜測可能是藥物引起的咳嗽，建議他更換降壓藥。幾周后，張先生逐漸不咳嗽了。藥物居然也能引起咳嗽？了解相關(guān)知識(shí)能幫您正確預(yù)防并處理藥源性咳嗽。

藥源性咳嗽的致病原因

藥源性咳嗽是由于服用特定藥物導(dǎo)致肺部損傷引發(fā)的咳嗽。主要致病原因包括：1.藥物成分和藥物的活性代謝產(chǎn)物在肺部聚集，或者與致敏淋巴細(xì)胞反應(yīng)，損害肺組織。2.患者對(duì)藥物過敏，出現(xiàn)急性或慢性肺部過敏反應(yīng)，導(dǎo)致肺部損傷，從而引發(fā)咳嗽。3.肺部聚集的藥物導(dǎo)致肺部釋放炎性介質(zhì)，炎性介質(zhì)隨著時(shí)間的增加而逐漸增加，引起肺水腫、肺炎等疾病，引發(fā)咳嗽。

什么藥物容易引發(fā)咳嗽

1.抗凝血藥物：抗凝血藥物可防止血管內(nèi)形成血栓，降低罹患腦卒中等血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。使用抗凝血藥物可能引發(fā)肺實(shí)質(zhì)或胸腔出血，對(duì)肺部造成一定程度的損傷，從而引發(fā)咳嗽。用藥過程中，醫(yī)生應(yīng)定期檢查患者的凝血功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

2.利尿藥物：利尿藥物可促進(jìn)人體內(nèi)電解質(zhì)和水分的排出，緩解水腫。但是，使用利尿藥物氫氯噻嗪，可能引發(fā)間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作和肺水腫?；颊呖赡茉谑褂盟幬镏蟮膸讉€(gè)小時(shí)開始咳嗽，同時(shí)出現(xiàn)低熱、哮喘等癥狀，應(yīng)使用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行緩解，必要時(shí)需使用機(jī)械設(shè)備進(jìn)行通氣。

3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物：托普利、依那普利、貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，適用于治療各種類型的高血壓，也是伴有左心室肥厚、急性心肌梗死的高血壓患者的常用藥。咳嗽是這類藥物的常見不良反應(yīng)，一般表現(xiàn)為干咳。大部分患者的咳嗽癥狀一段時(shí)間后可自行逐漸緩解。部分癥狀嚴(yán)重的患者則需要換藥。此外，這類藥物還可能導(dǎo)致腎功能減退、高鉀血癥、血管性水腫等不良反應(yīng)。

4.抗心律失常藥物：抗心律失常藥物可以緩解各種原因?qū)е碌男穆墒С?、心房顫?dòng)等，不良反應(yīng)包括其中的胺碘酮可能產(chǎn)生肺毒性，損傷肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞。少部分患者在服用這類藥物后可能出現(xiàn)過敏性肺炎或間質(zhì)性肺炎，主要癥狀為干咳、胸悶氣短、全身疲乏等。這時(shí)，患者應(yīng)暫停用藥，及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。

5.抗腫瘤藥物：部分抗腫瘤藥物如博來霉素、奧沙利鉑、吉非替尼等會(huì)導(dǎo)致肺損傷，引發(fā)敏性肺炎、彌漫性肺泡出血等并發(fā)癥。患者主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、濕啰音、胸口疼痛、間質(zhì)性肺水腫等?；颊咭欢ㄒ皶r(shí)停藥，采取必要的治療措施。

6.抗結(jié)核藥物：抗結(jié)核藥物可消滅或抑制結(jié)核桿菌，治療結(jié)核病。對(duì)氨基水楊酸是比較容易引起咳嗽的抗結(jié)核藥物之一。服用者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為干咳、皮膚瘙癢、哮喘等，停藥后癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

對(duì)于藥物導(dǎo)致的咳嗽，一般情況下患者及時(shí)停用藥物或者更換藥物就能有效緩解癥狀。部分癥狀嚴(yán)重的患者，則需要進(jìn)一步進(jìn)行針對(duì)性治療。