清幽含漱方治療胃食管反流型口臭臨床研究 *

岑家愛 鐘金靈 封秋毫 彭卓崳

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科，廣西 南寧 530023）

口臭，也稱為口腔異味，是張口時(shí)從口腔散發(fā)出難聞異味的一種常見的臨床癥狀。研究［1］顯示，口臭會(huì)對(duì)患者的心理狀況及人際交往造成不良影響，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑的不良心理狀況，甚至影響患者的正常社交生活?？诔舴譃樯硇钥诔艉筒±硇钥诔?，病理性口臭根據(jù)病位的不同，又分為口源性口臭和非口源性口臭［2］。胃食管反流病是非口源性口臭的常見原因之一［3］。本研究旨在評(píng)估清幽含漱方治療胃食管反流型口臭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年11 月1 日—2020 年9 月30日在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃一區(qū)門診就診，符合胃食管反流型口臭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者120 例，隨機(jī)分成2 組，試驗(yàn)組60 例，對(duì)照組60 例。試驗(yàn)組男21 例，女39 例；平均年齡（45.68±13.48）歲。對(duì)照組男31 例，女29 例；平均年齡（41.83±10.04）歲。2 組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）口臭的診斷與分級(jí)：采用感官感受分析法，通過檢查者的嗅覺對(duì)患者口腔的氣味進(jìn)行分級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)使用最廣泛的、Rosenberg 等提出的0～5分制［4］。0 級(jí)：無口臭；1 級(jí)：可疑口臭，幾乎察覺不出；2級(jí)：輕度口臭，氣味輕微，但能明確；3級(jí)：中度口臭，可明顯察覺；4 級(jí)：重度口臭，檢查者可勉強(qiáng)忍受；5 級(jí)：惡臭，檢查者難以忍受。（2）胃食管反流病的診斷：參考《胃食管反流病中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2017）》［5］，明確診斷胃食管反流病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)年齡18～60歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)胃鏡、鋇餐檢查和C14 呼氣試驗(yàn)檢查，診斷為幽門螺桿菌感染、胃潰瘍、胃癌等器質(zhì)性病變者；（2）口腔門診明確診斷牙周炎、牙齦炎等疾病者；（3）伴有嚴(yán)重臟器疾病或其他系統(tǒng)疾病，如肺癌、尿毒癥等；（4）有吸煙史且未戒煙者，或戒煙未及1個(gè)月者；（5）近1周有食用大蒜、榴蓮等氣味濃烈的食物者；（6）妊娠、哺乳期者。

1.5 治療方法

1.5.1 試驗(yàn)組予雷貝拉唑鈉腸溶片（PPI）（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330，規(guī)格：每片10 mg），每次10 mg，每天1次，早餐前服用。予康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834），每次10 mL，每天3 次，三餐前服用。予中藥清幽含漱方，組成：苦參10 g，野菊花10 g，胖大海10 g，桔梗10 g，甘草10 g，薄荷5 g，陳皮10 g。用法：每天1 劑，水煎至200 mL，每天三餐后漱口用，每次使用約67 mL。療程為2 周，治療前、治療2 周后及治療4周后分別評(píng)估口臭等級(jí)。

1.5.2 對(duì)照組予PPI 及康復(fù)新液治療，服用方法同試驗(yàn)組。0.9%生理鹽水（廣西裕源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H45020976），用法：每天250 mL，每天3 次，三餐后漱口，每次83 mL。療程為2 周，治療前、治療2 周后及治療4周后分別評(píng)估口臭等級(jí)。

1.6 觀察指標(biāo)比較2 組的口臭等級(jí)評(píng)分、療效?？诔舣熜?biāo)準(zhǔn)：基本治愈：經(jīng)過治療達(dá)到0 或1 級(jí)；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療口臭減輕，評(píng)分等級(jí)降低；無效：經(jīng)過治療口臭無改善，評(píng)分不變?？傆行?（基本治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)或方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療前后口臭分級(jí)評(píng)分比較治療前，試驗(yàn)組與對(duì)照組口臭分級(jí)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療2 周后及治療4 周后，與治療前比較，試驗(yàn)組與對(duì)照組的口臭分級(jí)評(píng)分均降低，且與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組口臭分級(jí)評(píng)分顯著降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組胃食管反流型口臭患者治療前后口臭分級(jí)評(píng)分比較（± s，分）

表1 2組胃食管反流型口臭患者治療前后口臭分級(jí)評(píng)分比較（± s，分）

注：與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，2）P＜0.05。

組別試驗(yàn)組對(duì)照組治療4周后0.55±1.051）2）2.75±0.931）例數(shù)60 60治療前3.91±0.56 3.81±0.53治療2周后0.65±1.051）2）3.23±0.621）

2.2 2 組患者療效比較試驗(yàn)組的總有效率為91.67%（55/60），高于對(duì)照組的50.00%（30/60），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組胃食管反流型口臭患者療效比較 [例（%）]

3 討論

口臭是胃食管反流病常見的癥狀之一，其發(fā)病機(jī)制有以下2 點(diǎn)［6］：第一，胃內(nèi)反流物反復(fù)在口腔殘留，產(chǎn)生異味；第二，胃內(nèi)反流物反復(fù)刺激口咽部黏膜，引起口咽部的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致口咽部黏膜反復(fù)破潰，厭氧菌在口腔內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生異味。抑制胃酸分泌及保護(hù)黏膜等抗反流是胃食管反流型口臭的常規(guī)治療，但臨床上仍有不少患者的口臭癥狀治療效果不佳，或者易反復(fù)發(fā)作。

清幽含漱方是廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃一區(qū)的自擬方，在臨床上治療消化系統(tǒng)相關(guān)性口臭、口腔潰瘍具有比較好的效果。該方由中藥苦參、野菊花、胖大海、桔梗、甘草、薄荷、陳皮組成，具有清熱解毒的功效?，F(xiàn)代藥理研究［7-11］顯示，苦參、野菊花、胖大海、桔梗、甘草、薄荷、陳皮均有良好的抗炎作用，且苦參、野菊花、胖大海還具有抗病原微生物的藥理作用。作者認(rèn)為，清幽含漱方具有抑制口腔黏膜炎癥反應(yīng)，促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)，抑制口腔厭氧菌繁殖生長(zhǎng)，進(jìn)而清除口臭的作用。

本臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，清幽含漱方聯(lián)合PPI 及康復(fù)新液在治療胃食管反流型口臭上的效果優(yōu)于單純使用PPI 及康復(fù)新液，且未見不良反應(yīng)。PPI 及康復(fù)新液可以有效抑制胃酸分泌、保護(hù)黏膜、抗反流，清幽含漱方能夠清除口臭，故三者合用可有效治療胃食管反流型口臭，值得臨床推廣應(yīng)用。