基于中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的藥理學(xué)“三維三度”課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)和探索

南麗紅，王 維，楊 柯，王玉露，王英豪，陳亞萍，林 雅*

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122；2.云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 650500；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

習(xí)近平總書記振興發(fā)展中醫(yī)藥的思想，回答了中醫(yī)藥高?！芭囵B(yǎng)什么人”“怎樣培養(yǎng)人”“為誰培養(yǎng)人”的根本問題，教育部發(fā)布《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[1]要求全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，發(fā)揮好每門課程的育人作用，因此對(duì)中醫(yī)藥院校的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提出了更高的要求[2]。中醫(yī)學(xué)專業(yè)是我國中醫(yī)藥院校中極具中醫(yī)特色的專業(yè)，我校以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，形成具有中醫(yī)傳承特色的“修園班”“國醫(yī)傳承班”等人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)以中醫(yī)藥為主體，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，具良好思想品德、專業(yè)素養(yǎng)和中醫(yī)人文精神，并具創(chuàng)新和實(shí)踐的復(fù)合型中醫(yī)藥人才。

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科[3]，其中藥理作用和毒理機(jī)制是臨床產(chǎn)生藥效/毒性反應(yīng)的基礎(chǔ)，而緊跟學(xué)科前沿及社會(huì)發(fā)展需求的藥理學(xué)突出且有啟發(fā)性的成果，以及中醫(yī)藥防治疾病的研究進(jìn)展和突出成果，能夠?yàn)樵u(píng)價(jià)新藥的安全性及有效性提供理論依據(jù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，大健康理念的更新，藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校臨床各專業(yè)的核心課程，具有多學(xué)科交叉特點(diǎn)，蘊(yùn)含豐富的課程思政元素[4]，但是如何基于中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)將中醫(yī)藥思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維相合相融，如何基于藥理學(xué)的學(xué)科特色開展課程思政教學(xué)以適應(yīng)新時(shí)代中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展，如何將“醫(yī)者精神、家國情懷”轉(zhuǎn)化為師生的內(nèi)驅(qū)力，成為提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵一環(huán)。

以我校獲得首屆國家級(jí)線下一流本科課程的“藥理學(xué)”為依托，基于中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，與云南中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)共同開展專業(yè)課程的思政教學(xué)設(shè)計(jì)和探索，注重將中醫(yī)藥思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維相合相融，以“三維”成果（即教學(xué)內(nèi)容維度、思維方式維度、情感認(rèn)知維度）為導(dǎo)向突出中醫(yī)藥特色，優(yōu)化教學(xué)模式提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程的溫度和深度，同時(shí)開展多維度的評(píng)價(jià)以提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 以“三維”成果為導(dǎo)向，設(shè)置中醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程思政的教學(xué)目標(biāo)

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)自2015 年始依托我校中醫(yī)修園班、從2019 年始逐步在云南中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)示范并開展藥理學(xué)課程教學(xué)改革。修園班作為我校卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)班，其人才培養(yǎng)要求與其他專業(yè)不同，極具“師承導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”的中醫(yī)特色，本課程在“以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加重要的位置”的背景下，基于既往素養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，深入梳理挖掘提煉藥理學(xué)中每一篇章蘊(yùn)含的思想價(jià)值，明確各思政元素與教學(xué)內(nèi)容的融入點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)載體或途徑，設(shè)置能夠凸顯中醫(yī)藥特色的“藥理學(xué)”課程思政教學(xué)目標(biāo)。

1.1 根據(jù)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)并結(jié)合藥理學(xué)的學(xué)科特色，形成傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在思維方式維度的深度相融 通過講述我國醫(yī)者如張仲景、李時(shí)珍等為我國人民健康和民族繁衍昌盛做出的巨大貢獻(xiàn)等歷史，引導(dǎo)學(xué)生深刻理解我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是長期同疾病作斗爭的極其豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體中的重要作用；同時(shí)介紹緊跟學(xué)科前沿及社會(huì)發(fā)展需求的中醫(yī)藥突出且有啟發(fā)性的成果等，逐步引導(dǎo)學(xué)生形成中西醫(yī)結(jié)合共同呵護(hù)生命全周期、健康全過程的大健康理念等。

1.2 圍繞政治認(rèn)同、家國情懷、文化素養(yǎng)在教學(xué)內(nèi)容維度優(yōu)化信息供給，將情懷素養(yǎng)轉(zhuǎn)化為師生的內(nèi)驅(qū)力 展示真實(shí)臨床案例中藥物的雙重性（防治作用與不良反應(yīng)），警示學(xué)生藥物是柄“雙刃劍”，引導(dǎo)學(xué)生在臨床用藥過程中自覺遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職業(yè)精神和規(guī)范等；例如通過查閱我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家們經(jīng)過不懈的努力研發(fā)藥物的事跡，如樊慶笙走過“死亡航線”，飛越喜馬拉雅山，將青霉素帶給烽火連天的中國，如鄒承魯在極其困難的情況下率先成功人工合成胰島素等事跡，引導(dǎo)學(xué)生向科學(xué)家嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、鍥而不舍的科學(xué)精神學(xué)習(xí)的同時(shí)，理解如何將國家、社會(huì)、個(gè)人的價(jià)值融為一體，從而形成正確的三觀和家國情懷的內(nèi)化。

1.3 構(gòu)建“共融-共學(xué)-共情”教學(xué)模式，在情感維度實(shí)現(xiàn)師生情感認(rèn)同與共鳴 通過對(duì)真實(shí)案例中醫(yī)患關(guān)系的討論，提高師生雙方運(yùn)用法治思維和法治方式維護(hù)自身權(quán)利、化解矛盾糾紛的意識(shí)和能力；同時(shí)通過“共融-共學(xué)-共情”教學(xué)模式[5]中多師的言傳身教，學(xué)生潛移默化理解“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神。

2 以中醫(yī)藥元素引導(dǎo)創(chuàng)設(shè)情境，為中醫(yī)藥思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維相合相融提供載體

藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育課程體系中的專業(yè)課程，同時(shí)也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（臨床、中醫(yī)）的核心科目，但本課程知識(shí)點(diǎn)碎片化程度高、內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易畏難厭學(xué)情緒，而且對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，如何將中醫(yī)藥思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維相合相融，如何引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生深刻理解藥理學(xué)在中西醫(yī)結(jié)合體系中的價(jià)值和意義，從而提高學(xué)習(xí)積極性，是教學(xué)過程中需要重點(diǎn)解決的問題。

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在授課過程中，依據(jù)課程思政目標(biāo)以中醫(yī)藥元素引導(dǎo)并創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)課，例如藥物相關(guān)的科學(xué)家事跡、經(jīng)典的中醫(yī)藥研發(fā)歷史等，以期對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，從而建立學(xué)生的專業(yè)自信，并引導(dǎo)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理解藥理學(xué)課程的意義和價(jià)值。情境創(chuàng)設(shè)的部分具體內(nèi)容見表1。

表1 中醫(yī)修園班藥理學(xué)課程中醫(yī)藥元素引導(dǎo)的情境創(chuàng)設(shè)（節(jié)選）

3 以“三度——提升思維融合深度、思政教育力度及課程育人溫度”為目標(biāo)的藥理學(xué)思政教學(xué)體系重構(gòu)

目前中醫(yī)修園班的藥理學(xué)包括理論和實(shí)驗(yàn)兩個(gè)部分，共56 學(xué)時(shí)，理論課程包括線上8 學(xué)時(shí)和線下40 學(xué)時(shí)，線下包含3 次共9 學(xué)時(shí)的翻轉(zhuǎn)課堂（其中借助遠(yuǎn)程直播教學(xué)2 次）；實(shí)驗(yàn)課程包括線上虛仿2 學(xué)時(shí)和線下實(shí)驗(yàn)教學(xué)6 學(xué)時(shí)[6]。

3.1 依據(jù)中醫(yī)專業(yè)特色融入思政元素，重塑線上教學(xué)內(nèi)容，提升思維融合深度 新時(shí)代醫(yī)學(xué)生個(gè)體意識(shí)和獨(dú)立學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，故而教學(xué)策略和方法也應(yīng)該有所改變，修園班在不同的教學(xué)環(huán)節(jié)中采用不同的教學(xué)策略和方法。線上教學(xué)除了講解知識(shí)點(diǎn)外，更多的將學(xué)科專業(yè)特色挖掘提煉其蘊(yùn)含的思想價(jià)值，通過線上課程融入教學(xué)內(nèi)容中提高學(xué)習(xí)的趣味性和積極性。具體的線上課程教學(xué)內(nèi)容和思政元素的融合點(diǎn)如表2所示。

表2 中醫(yī)修園班藥理學(xué)思政元素有機(jī)融入線上教學(xué)

表3 “共融-共學(xué)-共情”教學(xué)模式下思政元素的融入及呈現(xiàn)（以強(qiáng)心苷治療慢性心功能不全為例）

3.2 結(jié)合中西醫(yī)藥相關(guān)的理論知識(shí)，優(yōu)化中醫(yī)專業(yè)藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，強(qiáng)化思政教育力度 首先，基于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)展過程中一直扮演著重要角色，故在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程加強(qiáng)融入實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育，觸發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的感恩之心及對(duì)生命的敬畏之情，使學(xué)生從醫(yī)后能懂得尊重和愛護(hù)患者。其次，打破學(xué)科壁壘增設(shè)中藥藥理學(xué)的知識(shí)，依托中醫(yī)專業(yè)學(xué)生們學(xué)習(xí)過的中藥學(xué)知識(shí)，完成新的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的建構(gòu)。例如在藥物對(duì)血壓影響的實(shí)驗(yàn)中，融合現(xiàn)代藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法對(duì)中藥升壓作用開展研究，增設(shè)麻黃堿與腎上腺素升壓作用比較的實(shí)驗(yàn)研究，同時(shí)講述中國藥理學(xué)研究創(chuàng)始人陳克恢運(yùn)用科學(xué)方法，開展麻黃素在心血管等方面研究工作并取得突破性進(jìn)展的歷史，并因此分析比對(duì)西藥與中藥實(shí)現(xiàn)治療作用的科學(xué)性、有效性及差異性，著重培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥科研思維、提升學(xué)生的專業(yè)自信。第三，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過程中，指導(dǎo)學(xué)生嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，并且如實(shí)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)待實(shí)驗(yàn)結(jié)果，當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)不符合的情況下，如何正確分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的偏差，科學(xué)的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在指導(dǎo)學(xué)生掌握藥理學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí)，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生求真務(wù)實(shí)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度。

3.3 依托“共融-共學(xué)-共情”翻轉(zhuǎn)課堂，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)思維的相合相融，提升課程育人溫度 通過近十年的探索和實(shí)踐，本團(tuán)隊(duì)與云南中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)共同合作，構(gòu)建師生“共融-共學(xué)-共情”教學(xué)模式[5]。首先，該模式將藥理學(xué)與內(nèi)科學(xué)、中藥化學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)等知識(shí)交叉融合，重構(gòu)藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；其次，打開學(xué)校的界限重組教學(xué)團(tuán)隊(duì)，從一個(gè)主講教師到臨床職業(yè)醫(yī)師共同參與翻轉(zhuǎn)課堂，師生-醫(yī)師共同進(jìn)行隨堂案例討論，再依托信息技術(shù)打破知識(shí)壁壘，邀請(qǐng)不同院校的藥理學(xué)、中藥化學(xué)的教師云端在線參與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)；第三，打造動(dòng)態(tài)變化的翻轉(zhuǎn)課堂，在不斷出現(xiàn)并解決各種生成性問題的過程中，師生思想碰撞，教學(xué)相長，知識(shí)融合；第四，依托信息技術(shù)構(gòu)建多維評(píng)價(jià)體系，包括可定性但不可量化的情感元素，例如師生在整個(gè)教學(xué)過程的各種感受，雖無法用分?jǐn)?shù)來衡量，但卻是師生“共學(xué)共情”的情感內(nèi)化，這種情感的內(nèi)化可增強(qiáng)師生收獲能力和素質(zhì)提高的成就感，促進(jìn)終身學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在原動(dòng)力形成，也是保持課程創(chuàng)新實(shí)踐持續(xù)性的重要參考部分。

綜上所述，中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)需要傳承我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色和優(yōu)勢[7]，本教學(xué)改革基于中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)開展“藥理學(xué)”課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)和探索，通過多年不斷實(shí)踐，并在多所中醫(yī)藥院校藥理學(xué)的教學(xué)過程中共同開展持續(xù)改進(jìn)中，師生互相磨合、不斷思考、調(diào)整改進(jìn)，找到最適宜的教學(xué)策略，通過“共學(xué)”構(gòu)建知識(shí)能力體系、“共情”內(nèi)化情懷素養(yǎng)，構(gòu)建“共融-共學(xué)-共情”的藥理學(xué)教學(xué)模式，并在此模式下，基于中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及藥理學(xué)的學(xué)科特色，依托線上課程、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、線下翻轉(zhuǎn)課堂等各具特色的教學(xué)活動(dòng)及環(huán)節(jié)，最終形成以思維方式融合、教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化、情感認(rèn)同與共鳴“三維”成果為導(dǎo)向，以提升藥理學(xué)課程與中醫(yī)藥思維融合深度、思政教育力度、課程育人溫度為目標(biāo)，適應(yīng)新時(shí)代中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新需求的課程思政教學(xué)模式，提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。