多元化環(huán)境干預(yù)對(duì)學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒術(shù)前焦慮及麻醉誘導(dǎo)依從性的影響

蔣新艷，孟海兵，鄧飛娜，蔣玉婷，章曉玲

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第908 醫(yī)院a.手術(shù)室；b.麻醉科；c.感控科，江西 南昌 332000）

扁桃體和/或腺樣體切除術(shù)是學(xué)齡前兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 （obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的主要治療方法[1]。 因?qū)δ吧t(yī)療環(huán)境和手術(shù)的恐懼，患兒所產(chǎn)生的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致麻醉和手術(shù)依從性降低、術(shù)后負(fù)面行為發(fā)生率升高、疼痛加劇和術(shù)后康復(fù)延期等癥狀發(fā)生[2]。亟待制定有效策略，從藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)兩方面對(duì)患兒進(jìn)行情緒管理，提升其就醫(yī)體驗(yàn)。 研究證實(shí)藥物干預(yù)可有效緩解患兒術(shù)前焦慮，然而存在蘇醒時(shí)間延長(zhǎng)及不良反應(yīng)發(fā)生率增加現(xiàn)象[3-4]。 患兒觀看小丑表演和使用玩具等非藥物干預(yù)方法能有效降低術(shù)前焦慮[5-6]，但觀看小丑表演臨床實(shí)現(xiàn)難度較大，使用玩具因消殺不徹底，易導(dǎo)致交叉感染。 單一干預(yù)措施往往不夠完備，應(yīng)根據(jù)患兒個(gè)性化護(hù)理需求，通過(guò)交叉使用多種干預(yù)措施來(lái)緩解患兒應(yīng)激反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)多元化干預(yù)對(duì)膽石癥、乳腺癌手術(shù)患者有良好效果[7-8]，但此干預(yù)模式是否適用于學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒還未得到證實(shí)，本研究從物理環(huán)境及社會(huì)環(huán)境兩方面運(yùn)用多元化干預(yù)措施幫助患兒建立對(duì)手術(shù)、麻醉的正向認(rèn)知，對(duì)學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒術(shù)前焦慮及麻醉誘導(dǎo)依從性進(jìn)行研究，旨在為患兒提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理服務(wù)，報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

1.1 研究對(duì)象 2021 年9 月—2023 年2 月，選取在我院手術(shù)室兒童等候區(qū)環(huán)境優(yōu)化前后接受擇期扁桃體和/或腺樣體切除術(shù)的學(xué)齡前OSAS 患兒89 例。 按就診時(shí)間分組，2021 年9 月—2022 年5 月在兒童等候區(qū)就診的47 例設(shè)為對(duì)照組（即環(huán)境優(yōu)化前），2022年6 月—2023 年2 月在兒童等候區(qū)就診的42 例設(shè)為觀察組（即環(huán)境優(yōu)化后），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（_2022YYLL088_），征得父母及患兒同意，并簽署知情同意書(shū)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡為3～6 歲阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患兒；（2）首次擇期扁桃體和/或腺樣體切除術(shù)患兒；（3） 美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（American Society of Aneshesiologists，ASA） 分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)；（4）患兒術(shù)前意識(shí)清醒，智力發(fā)育正常；（5）住院陪同患兒的父母。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心臟病和其他心肺疾??；（2）患兒及父母有視力、聽(tīng)覺(jué)、智力障礙或溝通障礙；（3）有麻醉、手術(shù)史患兒。 2 組患兒及父母一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1 2 組學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒及其父母一般資料比較

表2 2 組學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒術(shù)前焦慮水平的比較（±S）

表2 2 組學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒術(shù)前焦慮水平的比較（±S）

注： #表示主效應(yīng)；*表示交互效應(yīng)

組別對(duì)照組觀察組合計(jì)n 47 42 89 FP T0 36.91±5.17 34.88±6.24 35.96±5.76 2.821 0.097 T1 51.87±6.74 45.67±4.64 48.94±6.59 24.999<0.001 T2 53.36±5.91 47.02±8.00 50.37±7.63 18.316<0.001合計(jì)47.38±9.53 42.53±8.41 45.09±9.31 33.622#<0.001#F 108.860 44.802 157.626#3.858*P<0.001<0.001<0.001#0.024*

2 方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。 手術(shù)責(zé)任小組，由9 名成員組成，其中專(zhuān)科醫(yī)生2 名，麻醉醫(yī)生2 名，高年資手術(shù)護(hù)士4 名，心理醫(yī)生1 名；男3 名，女6 名。 成員分工：（1）心理醫(yī)生指導(dǎo)與患兒溝通技巧；（2）高年資手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前1 d 訪(fǎng)視、配合麻醉、手術(shù)和術(shù)后蘇醒；（3）專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)專(zhuān)科診療；（4）麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)常規(guī)麻醉誘導(dǎo)。 干預(yù)方法：術(shù)前1 d由手術(shù)護(hù)士按整體護(hù)理要求對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，內(nèi)容為術(shù)前搜集資料和術(shù)前宣教。搜集資料包括患兒基本信息、健康狀況、心理狀況及各項(xiàng)檢查結(jié)果并進(jìn)行評(píng)估；術(shù)前宣教包括介紹手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備、接送流程、術(shù)前禁食、禁飲、口腔護(hù)理注意事項(xiàng)、心理護(hù)理、手術(shù)成功案例及手術(shù)室環(huán)境圖片展示。術(shù)日由由病房護(hù)士提早15 min 用平車(chē)將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至等候區(qū)，病房護(hù)士與手術(shù)護(hù)士進(jìn)行交接。允許其自帶玩具并由一名家長(zhǎng)陪同， 家長(zhǎng)按手術(shù)著裝要求在入口連廊固定區(qū)域就坐， 該區(qū)域由一專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理，安排就診次序。環(huán)境為簡(jiǎn)易裝修，白色墻面，配候診椅，無(wú)其他功能性布置。手術(shù)開(kāi)始前患兒由手術(shù)護(hù)士接入手術(shù)室，與家長(zhǎng)分離。

2.2 觀察組 本研究在對(duì)照組基礎(chǔ)上基于學(xué)齡前患兒心理特征和特殊認(rèn)知， 結(jié)合兒童的好奇心和探索欲，設(shè)置具有童趣特點(diǎn)的等候區(qū)，使手術(shù)前各環(huán)節(jié)在時(shí)間和空間上與多元化干預(yù)有機(jī)結(jié)合， 從物理環(huán)境及社會(huì)環(huán)境兩方面于術(shù)前訪(fǎng)視和等待期對(duì)患兒進(jìn)行多元化環(huán)境干預(yù)。

2.2.1 手術(shù)責(zé)任小組 組成人員與對(duì)照組相同，成員分工增加下列內(nèi)容： （1）心理醫(yī)生設(shè)計(jì)游戲情境；（2） 手術(shù)護(hù)士術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)至術(shù)后護(hù)送回病房全過(guò)程無(wú)間斷陪伴；（3）專(zhuān)科醫(yī)生輔助配合游戲；（4）麻醉醫(yī)生配合麻醉誘導(dǎo)游戲。

2.2.2 物理性環(huán)境干預(yù) 于手術(shù)室陽(yáng)光充裕區(qū)域設(shè)置獨(dú)立房間作為兒童等候區(qū)， 在充分利用自然光的同時(shí)把戶(hù)外景色引入室內(nèi)。隱藏管線(xiàn)，安裝嵌入式壁櫥及50%遮光率分層調(diào)節(jié)進(jìn)光量環(huán)保卷簾，墻體、吊頂均采用隔音材料。吊頂內(nèi)置暖光燈帶，避免頂燈對(duì)臥躺患兒眼睛產(chǎn)生刺激。 保持室內(nèi)安靜，聲音≤60%dB。 采用獨(dú)立溫、濕度控制，溫度維持在21℃～27℃，濕度≤60%[9]。 安裝互動(dòng)電子屏幕，根據(jù)不同年齡患兒設(shè)置若干動(dòng)畫(huà)主題，患兒觸碰互動(dòng)屏幕后，畫(huà)面和音樂(lè)可隨觸碰頻率而變化， 讓參與者進(jìn)入沉浸式體驗(yàn)?？臻g主體色彩選用中差色對(duì)比、中高明度和中低純度暖色系色彩， 局部點(diǎn)綴低明度和中高純度冷色系色彩。 桌椅、掛鐘裝飾卡通圖案，配置有播放音樂(lè)和自駕功能的玩具車(chē)，設(shè)小型護(hù)士站。 通過(guò)弱化醫(yī)療氛圍，營(yíng)造出兒童喜愛(ài)的游戲主題空間。

2.2.3 社會(huì)性環(huán)境干預(yù) 術(shù)前1 d 手術(shù)護(hù)士在術(shù)前訪(fǎng)視宣教環(huán)節(jié)， 讓患兒觀看研究團(tuán)隊(duì)自制5 min 視頻《小兔去坐太空船》，視頻中“兔姐姐”頭戴小兔卡通頭套，用童趣化語(yǔ)言講解圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)：手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備、接送流程、術(shù)前禁食、禁飲、口腔護(hù)理注意事項(xiàng)， 介紹手術(shù)室環(huán)境， 展示太空船（手術(shù)床），飛碟（無(wú)影燈）、魔法戒指（指脈氧）、魔法手環(huán)（血壓袖帶）、魔法面罩（氧氣面罩）等，使患兒對(duì)“太空之旅”有基本認(rèn)知。術(shù)日于術(shù)前15 min 由同一手術(shù)護(hù)士去病房接患兒， 并允許一位家長(zhǎng)按參觀要求規(guī)范著裝，陪同進(jìn)入兒童等候區(qū)。讓患兒在不同區(qū)域處于不間斷的游戲場(chǎng)景中， 從時(shí)間和空間兩個(gè)維度確保游戲的連續(xù)性和參與度。通過(guò)場(chǎng)景的營(yíng)造，患兒獲得深度感官體驗(yàn)，從而有效的保持注意力，減少壓力，減緩“恐醫(yī)癥”。

2.3 觀察指標(biāo)

2.3.1 術(shù)前焦慮 采用漢化簡(jiǎn)化版改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表（modified Yale Preoperative Anxiety Scale-Short Form，m-YPAS-SF），該表是評(píng)價(jià)2～12 歲患兒術(shù)前焦慮水平的一種觀察性行為量表。 由4 個(gè)條目構(gòu)成：活動(dòng)情況，情緒表達(dá)，警覺(jué)狀態(tài)，發(fā)音情況。 將兒童的行為表現(xiàn)分為1～4 分或1～6 分，轉(zhuǎn)換成百分制后賦值總分為23～100 分，分值越高，表明患兒焦慮水平越高，該表具有良好的信度和效度[10]。 由接受過(guò)m-YPAS-SF 量表培訓(xùn)的研究團(tuán)隊(duì)同一成員，于術(shù)前1 d 訪(fǎng)視日（T0），手術(shù)等待期（T1）和麻醉誘導(dǎo)前（T2）3 個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患兒焦慮水平進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。

2.3.2 麻醉誘導(dǎo)依從性 采用麻醉誘導(dǎo)期合作量表（Induction Compliance Checklist,ICC），該表可以將1 歲以上患兒在誘導(dǎo)期各種負(fù)面行為量化，用于測(cè)評(píng)誘導(dǎo)期合作度。 量表設(shè)11 項(xiàng)，0 分為無(wú)任何負(fù)面行為，1 分為1 項(xiàng)負(fù)面行為，所有分值相加，分值越大表明患兒合作依從性越差[11]。 由接受過(guò)麻醉誘導(dǎo)期合作量表培訓(xùn)的研究團(tuán)隊(duì)同一成員在麻醉誘導(dǎo)前（T2）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。

2.3.3 血壓和心率 研究團(tuán)隊(duì)記錄患兒術(shù)前1 d 訪(fǎng)視日（T0）和麻醉誘導(dǎo)前（T2）的血壓和心率。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 26.0 進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示，組間采用卡方檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布和方差齊性計(jì)量資料以±S 表示， 組間獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)和組內(nèi)配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)；偏態(tài)分布和方差不齊的計(jì)量資料，以M（P25，P75）表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；3 個(gè)時(shí)間點(diǎn)2 組計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析。 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2 組學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒術(shù)前焦慮水平的比較 采用重復(fù)測(cè)量方差分析前，對(duì)2 組患兒術(shù)前焦慮評(píng)分進(jìn)行球形度檢驗(yàn)（W=0.960，P=0.173），滿(mǎn)足球形假設(shè)。 2 組患兒術(shù)前焦慮評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=33.622，P<0.001）；3個(gè)時(shí)間術(shù)前焦慮評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （F=157.626，P<0.001），時(shí)間點(diǎn)與組間交互效應(yīng)顯著（F=3.858，P=0.024）；依此結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)單效應(yīng)分析，結(jié)果顯示2 組分值隨著手術(shù)臨近呈上升趨勢(shì)， 觀察組評(píng)分在T1、T2 平均值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

3.2 2 組學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒麻醉誘導(dǎo)依從性的比較 對(duì)照組患兒麻醉誘導(dǎo)依從性評(píng)分為4.00（2.00，7.00）分，觀察組患兒麻醉誘導(dǎo)依從性評(píng)分為2.00（1.00，3.25）分，觀察組患兒麻醉誘導(dǎo)依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組（Z=3.609，P<0.001）。

3.3 2 組學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒術(shù)前1 d 訪(fǎng)視日（T0）與麻醉誘導(dǎo)前（T2）血壓和心率的比較 組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。2 組患兒血壓在T0 時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.399，P=0.691），在T2 時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.506，P=0.014）。2 組患兒心率在T0 時(shí)間比較（t=1.305，P=0.195）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在T2 時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.789，P=0.006）；組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)，2 組患兒術(shù)前1 d 訪(fǎng)視日（T0）與麻醉誘導(dǎo)前（T2）血壓和心率組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 隨著時(shí)間推移，2 組患兒血壓、心率呈上升趨勢(shì)，T2 觀察組平均值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 見(jiàn)表3。

表3 2 組學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒術(shù)前1 d訪(fǎng)視日（T0）與麻醉誘導(dǎo)前（T2）血壓和心率的比較（±S）

表3 2 組學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒術(shù)前1 d訪(fǎng)視日（T0）與麻醉誘導(dǎo)前（T2）血壓和心率的比較（±S）

項(xiàng)目/組別血壓（mmHg）對(duì)照組觀察組n T0 T2 t P 47 42 6.552 3.585<0.001 0.001 tP 74.53±7.35 75.05±4.23 0.399 0.691 83.94±4.01 79.83±7.44 2.506 0.014心率（次/min）對(duì)照組觀察組47 42 8.804 6.293<0.001<0.001 tP 84.98±6.85 83.02±7.23 1.305 0.195 98.70±8.07 93.90±8.14 2.789 0.006

4 討論

4.1 多元化環(huán)境干預(yù)能緩解學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒術(shù)前焦慮 本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在手術(shù)等待期（T1）和麻醉誘導(dǎo)前（T2）的焦慮水平低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明多元化環(huán)境干預(yù)能緩解學(xué)齡前患兒術(shù)前焦慮。究其原因，兒童認(rèn)知類(lèi)型主要有視覺(jué)型、聽(tīng)覺(jué)型、體覺(jué)型[12]。 焦慮會(huì)增加患兒對(duì)周?chē)h(huán)境的注意程度， 可引起前額葉注意力控制減少和杏仁核活動(dòng)增強(qiáng)[13]。 研究顯示環(huán)境色彩能影響和改善兒童注意力及行為[14]。 本院手術(shù)室兒童等候區(qū)采用色模式+光模式的優(yōu)化方案，墻體、窗簾色彩為具有穩(wěn)定性的色模式， 互動(dòng)電子屏幕屬可變性的光模式。 互動(dòng)電子屏幕應(yīng)用人機(jī)交互（Human-Computer Interaction，HCI）技術(shù)，通過(guò)語(yǔ)音、手勢(shì)與屏幕產(chǎn)生交互效應(yīng)[15]，患兒可親身參與游戲互動(dòng)，將視、聽(tīng)、觸三感結(jié)合，獲得多維體驗(yàn)。 分離焦慮是患兒術(shù)前的特有表現(xiàn)，發(fā)生率高達(dá)60%[16]。 當(dāng)對(duì)照組患兒被平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)， 其與家長(zhǎng)都出現(xiàn)明顯焦慮情緒。 用玩具車(chē)運(yùn)送患兒，能有效分散其注意力。 在保障安全情況下， 觀察組使用玩具車(chē)從病房將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)間，可降低其術(shù)前焦慮。

4.2 多元化環(huán)境干預(yù)可提高學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒麻醉誘導(dǎo)依從性 本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒麻醉誘導(dǎo)依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明多元化環(huán)境干預(yù)可有效提高麻醉誘導(dǎo)依從性。究其原因， 學(xué)齡前兒童比成年人更具好奇心和探索欲[17]。 由于對(duì)照組口頭宣教缺少直觀性，效果不夠理想。 本研究術(shù)前1 d 手術(shù)護(hù)士訪(fǎng)視時(shí)以和藹可親的態(tài)度與患兒及家長(zhǎng)交流， 通過(guò)讓患兒觀看卡通化宣講視頻，將嚴(yán)肅的醫(yī)療環(huán)境以卡通形象呈現(xiàn)，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼感。術(shù)日由該護(hù)士去病房接患兒，在等待區(qū)與患兒一起玩耍，期間多給予患兒夸獎(jiǎng)和鼓勵(lì)，與其建立信任關(guān)系。 研究表明陪伴有助于減少學(xué)齡前患兒情緒與行為異常。 本研究中，2 組患兒在等候區(qū)都有家長(zhǎng)陪伴，進(jìn)入手術(shù)間前，患兒與家長(zhǎng)分離，由護(hù)士陪伴進(jìn)入。 不同的是觀察組患兒從術(shù)前1 d訪(fǎng)視，術(shù)日轉(zhuǎn)運(yùn)，等待區(qū)陪伴，術(shù)中手術(shù)配合，術(shù)后麻醉蘇醒，術(shù)畢護(hù)送，均由同一名手術(shù)護(hù)士全程陪伴。提高麻醉誘導(dǎo)依從性是麻醉成功的關(guān)鍵因素， 靜脈穿刺是影響麻醉誘導(dǎo)依從性的重要因素， 積極心態(tài)可提高痛閾，有助于靜脈穿刺順利進(jìn)行。觀察組患兒通過(guò)與手術(shù)護(hù)士不間斷的游戲互動(dòng)，提升自信心，保持積極心態(tài)，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。

4.3 多元化環(huán)境干預(yù)可改善學(xué)齡前阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒血壓和心率 本研究結(jié)果顯示，2組血壓、心率在T2 時(shí)間點(diǎn)較T0 出現(xiàn)波動(dòng)，血壓、心率均有所升高和加快。觀察組升高均值小于對(duì)照組，2 組血壓在T2 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.506，P=0.014），2組心率在T2 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.789，P=0.006）。說(shuō)明多元化環(huán)境干預(yù)能使生命體征趨于平穩(wěn)， 有利于手術(shù)的開(kāi)展和術(shù)中病情管理。 手術(shù)是一種強(qiáng)烈的刺激源，能夠?qū)純寒a(chǎn)生心理和生理應(yīng)激反應(yīng)。從時(shí)間軸線(xiàn)上看，越臨近手術(shù)期，患兒越容易進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體的快速反應(yīng)系統(tǒng)（Sympathetic Nervous System,SNS），如交感神經(jīng)系統(tǒng)可被迅速激活[18]。心理焦慮易造成患兒交感神經(jīng)興奮，使其血壓上升，心率加速，不利于術(shù)中麻醉狀態(tài)的維持。 對(duì)照組物理性環(huán)境干預(yù)措施包括變化色與光的色相、純度和明度，弱化醫(yī)療環(huán)境，消除患兒對(duì)手術(shù)空間的陌生感，增加對(duì)手術(shù)室環(huán)境的認(rèn)同感。運(yùn)用冷暖色的積極和消極屬性，在手術(shù)室不同空間營(yíng)造冷色和暖色為主基調(diào)的色彩氛圍，利用冷暖色彩的心理聯(lián)想，舒緩患兒情緒，賦予其多樣化的心理感受， 對(duì)患兒心理狀態(tài)起到撫慰作用，進(jìn)而調(diào)節(jié)患兒血壓心率，減輕應(yīng)激反應(yīng)。

[致謝] 感謝江西農(nóng)業(yè)大學(xué)園林學(xué)院統(tǒng)計(jì)教研室栗麗老師對(duì)本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的指導(dǎo)。