信息化背景下醫(yī)院全面預算管理優(yōu)化措施

徐菲菲 江蘇省中醫(yī)院

引言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革深化發(fā)展，我國醫(yī)保支付制度改革、取消藥品加成等各種改革政策帶給醫(yī)院全新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院開展全面預算工作不僅僅是我國規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟運行、資金管理以及成本控制的重要手段，更是醫(yī)院提高資金利用率、加強成本管控的管理機制，因此醫(yī)院全面預算管理顯得尤為重要。與此同時，在互聯(lián)網(wǎng)信息化時代背景下，傳統(tǒng)的全面預算管理工作顯然已經(jīng)不適用于經(jīng)濟和技術高速發(fā)展的今天，醫(yī)院全面預算管理需要積極探索信息化建設，不斷加強信息技術在全面預算管理中的應用，積極構建起符合自身需求的預算管理信息化平臺和系統(tǒng)，豐富預算管理功能和模塊，實現(xiàn)預算管理智能化發(fā)展，從而促使醫(yī)院全面預算管理水平提高。

一、信息化背景下醫(yī)院全面預算管理面臨的問題

（一）缺乏健全的全面預算管理體系

當前，我國很多醫(yī)院都缺乏健全的全面預算管理體系，導致全面預算管理工作機制嚴重缺位，預算管理成效和效果并不明顯。其主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的全面預算管理制度，傳統(tǒng)的預算管理制度由于不涉及信息化建設，對信息化建設、信息技術應用以及智能軟件操作方面都沒有進行明文規(guī)定，沒有列舉清楚要點，對開展全面預算工作造成了一定局限性，使得相關部門人員在進行全面預算管理工作的時候缺乏參考依據(jù)；二是全面預算流程內(nèi)容沒有進行優(yōu)化和更新，在新形勢下，全面預算管理需要醫(yī)院各部門、全科室積極配合參與，因此相應的流程也需要優(yōu)化完善，一方面要符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略要求，另一方面要引導各個部門和科室主動參與到預算編制工作當中；三是沒有將全面預算管理的責任明確落實到各個部門、科室以及個人，因為全面預算管理需要醫(yī)院全體積極主動參與，預算編制、傳達、執(zhí)行都要需要全科室、各部門協(xié)調(diào)配合，同時也更需要夯實主體責任，建立健全的責任機制來驅(qū)動醫(yī)院有序進行預算管理工作[1]。

（二）全面預算管理信息化水平較低

當前，我國很多醫(yī)院都存在全面預算管理信息化水平較低的問題，雖然我國醫(yī)院信息化建設總體有序進行，但是很多醫(yī)院由于缺乏科學規(guī)劃，導致全面預算管理方面存在信息化建設不到位的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是缺乏完善的軟件、硬件等基礎設施建設，全面預算管理信息化建設離不開計算機、網(wǎng)關、服務器等硬件設施，如果沒有配備這些必要硬件，那么信息化建設將會無法順利開展，同時相應的軟件設施也必須跟進，例如各類財務軟件、預算管理信息系統(tǒng)、預算管理應用系統(tǒng)和平臺等，但是目前很多醫(yī)院在這些信息化基礎設施方面投入較少，不重視全面預算信息化建設基礎設施的完善，對全面預算信息化建設造成了一定阻礙；二是財務相關人員以及醫(yī)院職工缺乏良好的信息素養(yǎng)，大多數(shù)職工信息技術操作能力和信息化水平較低，由于醫(yī)院各個部門和科室長期忙于醫(yī)療事務、科研事業(yè)，很難抽出時間來提高自身信息化水平，并且對此也不太重視，導致很多職工對信息管理系統(tǒng)和平臺操作不熟練，使得全面預算管理工作無法提高效率，這與全面預算管理信息化建設初衷相背離[2]。

（三）全面預算管理績效評價欠缺

當前，我國很多醫(yī)院都存在全面預算管理考核評價機制缺位的問題。由于目前很多醫(yī)院在全面預算管理工作上存在側(cè)重偏差，對全面預算管理工作極其重視，但對考核評價卻不太重視，其主要表現(xiàn)為相關考核事項、程序和內(nèi)容建立不規(guī)范、不細化，存在脫離現(xiàn)實的情況，很多醫(yī)院將資金和財務指標視為唯一性指標，忽視了非財務指標的科學作用，并且缺乏對全面預算管理信息化建設方面的考核，從而導致全面預算管理考核評價過于片面和單一，考核結(jié)果缺乏科學性[3]。

二、信息化背景下醫(yī)院全面預算管理優(yōu)化措施

在信息化背景下，結(jié)合醫(yī)院全面預算管理面臨的問題，各大醫(yī)院全面預算管理優(yōu)化應當基于兩個層面來采取有效措施，一方面是從全面預算管理體系著手，重點優(yōu)化全面預算管理制度、全面預算管理流程、完善全面預算責任機制和考核機制，形成一個符合醫(yī)院自身發(fā)展特點、滿足醫(yī)院全面預算要求、順應時代發(fā)展變化的管理體系；另一方面從全面預算管理信息技術應用著手，重點優(yōu)化全面預算管理的信息系統(tǒng)、應用系統(tǒng)，加強對相關財務人員的培訓教育，加快構建起一支具備信息素養(yǎng)和財務專業(yè)素養(yǎng)、管理能力的復合型財會隊伍，推動醫(yī)院全面預算管理信息化建設健康發(fā)展，促進醫(yī)院全面預算管理水平不斷提升。

（一）建立健全全面預算管理體系

1.優(yōu)化完善醫(yī)院全面預算管理制度

在信息化背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的預算管理制度顯然已經(jīng)不適用于互聯(lián)網(wǎng)信息化時代，因此醫(yī)院方面應當加快優(yōu)化完善全面預算管理制度，將預算信息化操作規(guī)范、信息化流程內(nèi)容等加入預算管理制度之中，使之更加全面和完善，為醫(yī)院開展全面預算工作提供參考依據(jù)。首先，醫(yī)院應當明確預算管理中信息化管理相關制度，明確預算信息系統(tǒng)和應用系統(tǒng)操作要求、操作規(guī)范，明文規(guī)定清楚相關標準和要求，提升全面預算管理規(guī)范程度。其次，醫(yī)院應當完善全面預算流程，重新梳理和優(yōu)化，全面預算管理編制流程和執(zhí)行流程應當由科室和部門發(fā)起申報，歸口到各科室、部門經(jīng)費中，同時由財務預算管理人員匯總統(tǒng)籌，醫(yī)院管理層審批決策，最后由上往下下達預算，使得全面預算流程更加科學、高效[4]。

2.優(yōu)化完善醫(yī)院全面預算責任機制

在信息化背景下，各大醫(yī)院應當積極優(yōu)化完善全面預算責任機制，夯實各個環(huán)節(jié)、各個部門科室主體責任，使得全面預算責任落實更加到位。醫(yī)院應當對預算主體進行明確分工，嚴格按照全面預算流程來開展工作，同時劃分各個主體、相關人員職責范圍，強化相關主體預算編制責任、全面預算執(zhí)行責任追究機制。

3.優(yōu)化完善醫(yī)院全面預算考核機制

在信息化背景下，各大醫(yī)院應當積極優(yōu)化完善全面預算考核機制。一方面，醫(yī)院應當開展精細化考核，細化預算工作考核程序和考核事項，設置科學的考核指標，明確考核內(nèi)容，醫(yī)院可以將各個科室、部門全面預算信息化水平納入年度考核當中，針對預算管理信息系統(tǒng)應用效果、信息技術操作應用能力設置專項考核，結(jié)合全面預算執(zhí)行情況統(tǒng)一對各個科室、部門的工作綜合考評，對未完成預算目標的科室嚴肅追究責任，對成本控制表現(xiàn)優(yōu)秀的科室進行表彰，嚴格落實獎懲制度；另一方面，加強對各個科室、部門全面預算工作的監(jiān)督考核，保障醫(yī)院全面預算工作有序開展運行。

（二）加強全面預算管理信息技術應用

1.完善醫(yī)院全面預算管理信息平臺

首先，梳理醫(yī)院全面預算管理要素，搭建起管理信息平臺總體框架，一方面醫(yī)院可以按照部門劃分，明確全面預算主體類別，可以劃分為總體收支預算、部門開支運行預算、科室收支預算三個類別。另一方面醫(yī)院應當明確全面預算的內(nèi)容，明確預算科目，例如醫(yī)療收入、財政補助收入、醫(yī)療支出、科教項目補助支出、科研經(jīng)費、醫(yī)療設備支出等科目，如表1 所示。其次，明確管理平臺結(jié)構，具體可以搭建三個層面的結(jié)構，一是主體層面結(jié)構，可劃分為決策主體和需求主體以及監(jiān)督管理主體，決策主體為醫(yī)院管理層，需求主體為各個職能部門和科室，監(jiān)督管理主體為財務部門；二是明確內(nèi)容層面的結(jié)構，可以劃分為服務平臺、運行機制、人才隊伍三個板塊；三是明確系統(tǒng)功能，可以設置基礎的查詢功能、自動匯總功能，高級功能為分析、決策以及預警監(jiān)控、決策功能。最后，完善管理信息平臺的應用，通過醫(yī)院全面預算信息平臺可以實現(xiàn)各個主體層面的需要，比如預算申報、溝通反饋以及查詢預算執(zhí)行情況、預算分析報告等，借助信息技術手段使得醫(yī)院預算管理更加科學化、高效化，充分發(fā)揮預算管理的作用[5]。

表1 全面預算管理信息平臺總體框架

2.加快升級優(yōu)化預算管理信息系統(tǒng)

由于信息技術發(fā)展迅猛、更新?lián)Q代速度較快，因此各大醫(yī)院應當積極關注信息技術發(fā)展，及時升級優(yōu)化預算管理信息系統(tǒng)，使得預算管理系統(tǒng)更加科學、智能，提高全面預算管理的水平。

首先，增設先進功能，實現(xiàn)功能模塊多樣化?？梢愿鶕?jù)信息技術發(fā)展的情況，積極引入預算模塊、智能報賬模塊。一方面，預算模塊可以優(yōu)化預算設計、預算編制、預算控制、預算查詢、預算報表幾個板塊的功能，實現(xiàn)預算表設計多維度，預算數(shù)據(jù)編制簡便，靈活控制周期、控制基數(shù)、控制類型以及控制方式，以及智能化生成預算報表，極大提高了醫(yī)院預算管理效率，將財會相關人員從傳統(tǒng)的預算管理中解放出來去完成數(shù)據(jù)分析、決策支持、發(fā)展前瞻等高級管理工作。另一方面，增設智能報賬模塊，主要引入OCR 智能識別技術，同時將智能報賬模塊與院內(nèi)HRP預算系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)等進行業(yè)務協(xié)同，實現(xiàn)預算控制報銷、報銷自動生成會計憑證等一體化業(yè)務互聯(lián)，構建起醫(yī)院智慧保障體系，將醫(yī)院個人報銷與各類對公報賬統(tǒng)統(tǒng)納入報賬體系進行規(guī)范化管理，從而幫助醫(yī)院解決職工報銷難、財務審核難、紙質(zhì)憑證管理難等問題。

其次，加快升級平臺系統(tǒng)。一方面，醫(yī)院應當聘請專業(yè)人員或開發(fā)企業(yè)定期對平臺系統(tǒng)進行升級和優(yōu)化，不僅能夠增加功能，還能改善操作問題，提高預算管理信息化工作效率；另一方面，醫(yī)院應當定期對相關平臺系統(tǒng)和計算機進行病毒查殺，提高預算信息的安全性，避免重要財務數(shù)據(jù)被不法分子竊取，降低網(wǎng)絡安全風險。

3.加快培養(yǎng)財務人員信息素養(yǎng)

首先，提高醫(yī)院財務人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，一方面，醫(yī)院應當加強財務人員的繼續(xù)教育，通過定期開展繼續(xù)教育培訓和課程等方式來強化他們財務專業(yè)知識和技能，確保預算管理的專業(yè)性和科學性；另一方面，應當提高財務人員的職業(yè)素養(yǎng)，尤其在財務管理信息化建設中，財務信息、數(shù)據(jù)的安全性非常重要，各大醫(yī)院應當通過講述正面反面案例、開展思想教育和職業(yè)道德教育的形式來增強財務人員安全意識，使其能夠在預算管理信息化工作中規(guī)范操作，保障數(shù)據(jù)安全。其次，增強財務人員信息化水平，培養(yǎng)財務人員信息素養(yǎng)，醫(yī)院可以通過集中培訓的方式，重點提升財務人員信息技術和網(wǎng)絡技術應用能力，針對信息平臺、應用系統(tǒng)以及財務軟件的功能和操作進行學習和實操，幫助財務人員掌握各類財務軟件、平臺和系統(tǒng)操作，并且使得自身信息技術能力得到有效提升。

結(jié)語

綜上所述，全面預算管理對醫(yī)院而言是一項重要內(nèi)控管理工作，需要全部門、全科室協(xié)調(diào)配合，嚴格落實和執(zhí)行預算，同時積極提高全面預算管理信息化意識，積極配合醫(yī)院優(yōu)化和完善全面預算管理工作。在信息化背景下，各大醫(yī)院應當圍繞建立健全全面預算管理體系和加強全面預算管理信息技術應用兩個方面來采取有效措施，加快構建起預算信息系統(tǒng)和應用平臺，打破傳統(tǒng)預算管理的模式，不斷提高全面預算管理信息化水平，從而推進全面預算管理一體化發(fā)展，保障醫(yī)院健康持續(xù)運營發(fā)展。