新醫(yī)科背景下醫(yī)學細胞生物學形成性評價體系的構建

趙凌宇，肖軒，吳鋒，童東東，徐云剛，楊娟，張保軍

1.西安交通大學基礎醫(yī)學院細胞生物學與遺傳學系，陜西西安 710061；2.西安交通大學醫(yī)學部研究生教學實驗中心，陜西西安 710061；3.西安交通大學基礎醫(yī)學院微生物學與免疫學系，陜西西安 710061

2018 年，教育部明確提出高等教育要大力發(fā)展“四新”建設，即新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科，首次正式提出“新醫(yī)科”概念。同年，教育部研究制定“六卓越一拔尖”計劃2.0，對“新醫(yī)科”建設進行全面部署，新醫(yī)科概念的提出對高校醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了新的要求[1]。醫(yī)學教育的目的是為國家培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，為人民提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務?！侗究漆t(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》明確指出本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生；教學方法方面，醫(yī)學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內(nèi)容的教育方式和教學方法改革，促進學生主動學習的積極性[2]。

現(xiàn)階段教育部門十分重視學生在教學過程中的參與程度以及在教學發(fā)展過程中所起的積極作用。合理的學生成績評定體系是全面評價學生對知識學習、技能掌握、分析和解決問題能力的重要手段。形成性評價是教師根據(jù)學生日常學習過程中的學習表現(xiàn)、參與課程相關的不同形式測試以及完成教師在教學過程設置的考核題目所得的成績，了解學生學習情況，調(diào)整教學方式，提高教學質(zhì)量的一種評價形式[3]。這種評價形式貫穿于整個課程期間，教師通過合理的設置考核內(nèi)容或測試形式，便可隨時了解學生的學習情況，不同于僅依據(jù)期末考試成績的高低來衡量學生對課程掌握程度的傳統(tǒng)終結(jié)式評價形式，形成性評價更加重視學生的學習過程[4]。

1 醫(yī)學細胞生物學形成性評價體系構建的意義

在基礎醫(yī)學教育中，醫(yī)學細胞生物學是臨床的基礎，與生物化學、人體胚胎學等醫(yī)學基礎課程有著密切聯(lián)系，并為醫(yī)學遺傳學、生理學和病理學等后續(xù)課程提供基礎理論和相關知識。西安交通大學的醫(yī)學細胞生物學課程是大學一年級新生入學后所上的第一門課，據(jù)以往的課后調(diào)查資料顯示，學生普遍認為該門課程內(nèi)容多、體系復雜、不易理解，學生學習興趣不高。

目前各醫(yī)學院校未能采取有效形成性評價形式對學生進行考核，大部分院校依據(jù)教師上課前點名計算學生出勤率來對平時成績進行考核，之后再根據(jù)每一門課程的期末筆試成績來考核學生，通常平時成績：期末考試成績等于2∶3[5]。在這種形成性評價形式下，未能對教育過程進行檢測，教師無法確定學生對課程的實際掌握情況，缺乏對學生學習全過程的培養(yǎng)，不利于學生的學習能力、科研思維習慣、科學素養(yǎng)、團結(jié)協(xié)作以及人際交流能力等綜合能力的培養(yǎng)。這種評價體系沒有全面落實課程的目的要求與本科醫(yī)學生的培養(yǎng)目標，不利于促進學生自主學習[6]。

針對醫(yī)學生基礎專業(yè)課多以“記憶型”學習為特點，缺乏學習熱情及積極性，知識碎片化、缺乏系統(tǒng)性，大部分學生不具備系統(tǒng)總結(jié)整理歸納知識的能力。因此，急需對醫(yī)學細胞生物學課程進行以能力為導向的形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的評定體系的構建及完善，進而使學生從被動接受評價轉(zhuǎn)變成為評價的主體和積極參與者，充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性。

2 醫(yī)學細胞生物學形成性評價體系的構建

2.1 構建分章節(jié)檢測題庫

通過分章節(jié)題庫構建測試可及時動態(tài)監(jiān)測學生具體章節(jié)知識掌握情況。依托現(xiàn)有的成熟網(wǎng)絡平臺的考核管理模塊，建立包括臨床案例試題及基礎理論試題相結(jié)合的完整的試題庫。為了更好地督促學生自主學習，每章結(jié)束時要進入網(wǎng)上測試系統(tǒng)進行選擇題測試，為了提高學生學習效果，該測試系統(tǒng)需要同時具備4 種功能，見圖1。此外，結(jié)合迅速反饋的隨堂練，在每一個模塊講授結(jié)束后隨即安排隨堂測試。測試題目能夠更好地突出每一模塊的教學難點和重點。學期中的幾次隨堂練，提高了學生課上認真聽講的積極性，課后也會及時溫習，避免了期末突擊復習的現(xiàn)象。對于隨堂練題目涉及重要概念或錯誤較多的問題，教師通過雨課堂或微信群及時反饋給學生，公布正確答案及題目解析，幫助他們分析失分點，讓學生及時明晰概念。

圖1 選擇題網(wǎng)上測試系統(tǒng)需要同時具備的4 種功能

2.2 增設專題討論

以章節(jié)知識特點為基礎，設置相應的討論題目，任課教師組討論通過后開展。根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，設置討論題目，加強橫向章節(jié)之間框架式聯(lián)系，引導學生樹立整體觀念和動態(tài)觀念。在此過程中，將本領域內(nèi)前沿技術革新滲透到討論學習中，使得學生在教材學科不同章節(jié)知識內(nèi)容、以及書本理論基礎知識和前沿動態(tài)方面更好地融會貫通。

2.3 增加小綜述論文

通過小綜述論文方式，培養(yǎng)學生自主學習、自主文獻查閱，知識歸納總結(jié)能力。在每個模塊的授課內(nèi)容結(jié)束以后，根據(jù)章節(jié)具體內(nèi)容模塊，組織學生進行討論，在討論的基礎上，教師聯(lián)系臨床案例中的細胞生物學知識，布置一些概括性強的小綜述，讓學生完成，使他們對相關知識有完整而正確的認識。如在緒論的生命起源部分，設置讓學生做一些資料查詢、擴展性閱讀，加入思考分析，形成自己的觀點，并對此進行闡述產(chǎn)生有理有據(jù)的論文。完成綜述的過程中，學生自己主動花精力查閱參考書、文獻，擴大其知識面，加工成綜述，獲取的知識也記憶深刻。老師積極跟進與反饋，進行閱讀、打分以及對學生所撰寫綜述進行評價及反饋。

2.4 實驗考核

通過對實驗課程操作及實驗結(jié)果分析測試進行考核，如：四甲基偶氮噻唑藍（methyl thiazolyl tetrazolium, MTT）比色法檢測細胞活力、動物細胞的原代培養(yǎng)、細胞骨架實驗等。開始上醫(yī)學細胞生物學實驗課程時應提前告訴學生在實驗課全部上完后，會隨機選取實驗課所學實驗內(nèi)容，對其進行基本的實驗操作考核和實驗結(jié)果分析測試。讓學生提前知道該門課程存在實驗技能方面的考核，該成績也會計入總分，從而督促學生認真學習。通過考核能夠檢驗學生在平時實驗課學習過程中的認真程度以及實際掌握程度，也便于教師在今后的教學中調(diào)整教學方式，提高教學質(zhì)量。

2.5 考勤及參與式評價

考勤就是教師通過簽到、點名、網(wǎng)絡打卡等方式獲得學生在學習該門課程期間是否有遲到、早退、請假等實際出勤情況。本門課程結(jié)課時，教師通過上課情況給學生打一個分數(shù)。另外，為了更加全面、客觀地評價學生學習情況，教師可以采用多元化的參與式教學評價形式。參與式教學是指教師根據(jù)課程教學目標在教學過程中設置一些能夠讓學生參與進來的多樣化的教學活動，鼓勵學生積極參與教師的教學過程，包括學生討論、老師提問學生發(fā)言、小組匯報等多種形式[7]。學生的參與和表現(xiàn)情況將作為參與式評價成績。在課堂上采用參與式教學的方式能夠提高學生的參與度、對課堂知識的掌握程度及交流表達能力等[8-9]。

由以上可知，醫(yī)學細胞生物學形成性評價體系是一種全過程的評定體系。初步實現(xiàn)學生總成績由終結(jié)性評價成績和形成性評價成績共同組成。終結(jié)性評價是指學期末教學課程結(jié)束后的期末考試測評；形成性評價成績包括分章節(jié)檢測成績、專題討論成績、小綜述論文成績、實驗考核成績、考勤及參與式評價成績這五部分內(nèi)容。學生總成績的各組成部分占比情況如圖2 所示。通過構建形成性評價，使學生成為評價體系的積極參與者而非被動接受者，充分調(diào)動學生的學習積極性，促進學生主動學習能力的形成[10]。

圖2 學生總成績的各組成部分占比情況

3 形成性評價體系構建的探討

3.1 構建多樣的評價方式

形成性評價又稱為過程性評價，強調(diào)教師采用多種評價形式對學生的學習情況進行評價，并根據(jù)評價結(jié)果不斷修正教學、提高教學效率和效果、促進學生達成學習目標的過程，重視學生學習過程及改進教與學，是一種教師與學生之間雙向的評價[11-13]。因此，醫(yī)學細胞生物學課程應構建多樣的評價方式，充分調(diào)動學生的學習興趣，提高學習積極性，讓學生成為課程學習的主體，從而使得教師在教學過程中可以根據(jù)學生的反饋改進教學方式，提高教學效果。通過構建分章節(jié)檢測題庫、增設專題討論、增加小綜述論文、實驗考核、考勤及參與式評價，使學生參與教學各環(huán)節(jié)，成為教學主體，能夠有助于學生綜合能力的培養(yǎng)，而不僅僅使其局限于課本知識的學習。隨著我國醫(yī)學教育改革的不斷深入，構建并完善以學生自主學習為導向的形成性教學評價體系，將會進一步提高醫(yī)學細胞生物學課程的教學質(zhì)量。

3.2 形成性評價體系可提高學生綜合素質(zhì)

醫(yī)學需要終身學習，教師在課堂上講授的知識有限，更多的知識需要學生將來在從醫(yī)過程中自學，所以培養(yǎng)學生自主學習能力至關重要[14]。教學的主要目的是讓學生掌握并運用所學知識。因此，教師要根據(jù)學生在學習中遇到的困難及時調(diào)整自己的教學方法。本校臨床醫(yī)學專業(yè)學生的醫(yī)學細胞生物學課程開設在大學一年級第一學期，學生面臨從高中學習到大學學習的過渡階段。針對醫(yī)學生基礎專業(yè)課多以“記憶型”學習為特點，缺乏學習熱情及積極性，知識碎片化、缺乏系統(tǒng)性，大部分的學生總結(jié)、整理歸納知識的能力不強[15]。由此可見，構建醫(yī)學細胞生物學的形成性評價體系并在日常教學過程中進行實施，不僅有利于學生的該科課程學習，也有利于推進以學生為主體，以能力培養(yǎng)為導向的培養(yǎng)方式。通過初步的形成性評價探索，發(fā)現(xiàn)學生學習興趣比往屆學生明顯提高，總結(jié)歸納分析問題能力有明顯的進步，有利于提高學生綜合素質(zhì)。

4 結(jié)語

醫(yī)學教育高質(zhì)量發(fā)展是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的基石，而課程評價體系的不斷改革完善是促進醫(yī)學教育質(zhì)量提高的推動力。為進一步提高醫(yī)學細胞生物學教學質(zhì)量，以適應新的能力需求，在新醫(yī)科背景下構建醫(yī)學細胞生物學課程的形成性評價體系將為其他課程帶來積極示范，推進以學生自主學習為導向的教學方法改革，提高我國高校適應新醫(yī)科的醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，達到培養(yǎng)卓越醫(yī)師的教育目標。