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    普外科護(hù)理管理中層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量、工作能力的影響

    2023-11-14 09:38:00王淑貞
    關(guān)鍵詞:普外科層級(jí)護(hù)士

    王淑貞

    山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院普外科,山東淄博 255120

    護(hù)理人員是接觸患者最頻繁的崗位,同時(shí)也是最容易引發(fā)矛盾的場(chǎng)所。產(chǎn)生矛盾的原因包括提供服務(wù)不及時(shí)、工作能力不強(qiáng)、護(hù)理質(zhì)量不高、增加護(hù)患糾紛。因此,需加強(qiáng)重視科室護(hù)士的管理,提高護(hù)士工作能力。普外科相比于其其他科室,大部分都是因創(chuàng)傷收治入院,病情危重且復(fù)雜,同時(shí)這也增加了護(hù)理工作難度。對(duì)此,需實(shí)施護(hù)理管理,提高護(hù)士的工作能力[1]。層級(jí)管理是一種科學(xué)的管理模式,主要按照護(hù)士的工作能力以及臨床資質(zhì)實(shí)施分層管理工作,可令不同層級(jí)的護(hù)士在工作中提升護(hù)理質(zhì)量以及工作能力,還可通過資源的合理分配,減輕護(hù)士的工作壓力[2]。對(duì)此,本文選取2021年1 月—2022 年12 月期間山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院的普外科護(hù)士30 名作為研究對(duì)象,對(duì)比實(shí)施前后的管理效果,分析層級(jí)管理模式在普外科護(hù)理管理中的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院30 名普外科護(hù)士作為研究對(duì)象,在2021 年1—6 月開展常規(guī)管理,作為實(shí)施前;在2021年7 月—2022 年12 月實(shí)施層級(jí)管理,作為實(shí)施后。普外科護(hù)士均為女性;年齡22~45 歲,平均(33.50±3.83)歲;工作年限2~11 年。兩組護(hù)士在研究期間均未發(fā)生離職或崗位變動(dòng)。

    1.2 方法

    實(shí)施前予以常規(guī)管理,醫(yī)護(hù)人員按照普外科的規(guī)章制度做好相應(yīng)的管理工作,按照不同的崗位職責(zé),合理分配人員,工作期間實(shí)施輪班制度。

    實(shí)施后予以實(shí)施層級(jí)管理模式:①對(duì)護(hù)士進(jìn)行分組,每組4 名,實(shí)施3 層分層級(jí)的管理模式,責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理。對(duì)所有成員進(jìn)行層級(jí)管理模式的管理方案、外科手術(shù)流程、護(hù)理專業(yè)知識(shí)的詳細(xì)培訓(xùn)。按照不同層級(jí)的人員落實(shí)崗位職責(zé),并做好各自崗位工作。了解護(hù)士的技能水平、職稱、年齡、專業(yè)知識(shí)等,并對(duì)其進(jìn)行輪崗并做好輪崗工作。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士工作,并及時(shí)處理遇到的問題,跟蹤即將出院的患者,做好院外工作,并進(jìn)行評(píng)價(jià)。管理病房期間,責(zé)任護(hù)士要帶領(lǐng)其他護(hù)士共同完成。圍術(shù)期的護(hù)理工作,則需責(zé)任組長(zhǎng)依據(jù)患者的具體情況幫助護(hù)理人員制訂相應(yīng)的護(hù)理方案,并對(duì)醫(yī)療儀器做好維護(hù)以及保修工作。護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任組長(zhǎng)定期抽查護(hù)士的工作情況,與績(jī)效聯(lián)系一起。②醫(yī)護(hù)人員明確職責(zé)后,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)人員進(jìn)行調(diào)配以及工作指導(dǎo)。責(zé)任組長(zhǎng)能夠及時(shí)處理緊急情況,具備協(xié)調(diào)能力以及組織能力。責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行協(xié)調(diào),并檢查成員的護(hù)理工作完成情況。管理實(shí)施期間,根據(jù)高峰期合理分配人員,輪崗時(shí)間8 h/次,另外設(shè)置早制度。合理調(diào)配人員,并每次交接時(shí),做好相應(yīng)的交接工作。醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士共同參與查房。③護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行考核以及分層培訓(xùn),根據(jù)層級(jí)制訂培訓(xùn)方案以及考核制度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察實(shí)施前后工作質(zhì)量:護(hù)理工作質(zhì)量需要根據(jù)調(diào)查量表結(jié)果評(píng)估[3],調(diào)查表格內(nèi)容涉及護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐、病歷書寫、病房管理。共計(jì)4 個(gè)方面,每個(gè)方面最高分為100 分,分值越高,則說明工作質(zhì)量越高。

    觀察實(shí)施前后護(hù)士工作能力:采用Norman[4]提出的護(hù)理能力評(píng)價(jià)體系對(duì)其進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括應(yīng)急處理能力、規(guī)避糾紛能力、感染預(yù)防能力、護(hù)理觀察能力。共計(jì)4 個(gè)方面,每個(gè)方面最高分為100 分,分值越高,則說明護(hù)士工作能力越好。

    觀察實(shí)施前后護(hù)士工作壓力:對(duì)護(hù)士發(fā)放工作壓力調(diào)查問卷,總分為100 分,壓力較大:>70 分;壓力一般:40~70 分;壓力較?。?~<40 分。工作壓力占比=(壓力較大人數(shù)+壓力一般人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

    觀察實(shí)施前后護(hù)士管理滿意度:對(duì)護(hù)士發(fā)放滿意度調(diào)查問卷,總分100 分,非常滿意:>90 分;比較滿意:50~90 分;不滿意:0~<50 分??倽M意度=(非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理,用(±s)描述符合正態(tài)分布的計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)和百分?jǐn)?shù)(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 實(shí)施前后護(hù)士工作質(zhì)量對(duì)比

    實(shí)施后護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐、病歷書寫、病房管理評(píng)分均明顯優(yōu)于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 實(shí)施前后護(hù)士工作質(zhì)量對(duì)比[(±s),分]

    表1 實(shí)施前后護(hù)士工作質(zhì)量對(duì)比[(±s),分]

    時(shí)間實(shí)施前(n=30)實(shí)施后(n=30)t 值P 值護(hù)理理論81.80±5.10 91.80±5.00 7.669<0.001護(hù)理實(shí)踐84.00±5.27 90.90±5.77 4.836<0.001病歷書寫82.50±5.54 89.80±5.47 5.136<0.001病房管理83.79±5.72 91.20±5.88 4.948<0.001

    2.2 實(shí)施前后護(hù)士工作能力對(duì)比

    實(shí)施后護(hù)士應(yīng)急處理能力、規(guī)避糾紛能力、感染預(yù)防能力、護(hù)理觀察能力評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 實(shí)施前后護(hù)士工作能力對(duì)比[(±s),分]

    表2 實(shí)施前后護(hù)士工作能力對(duì)比[(±s),分]

    時(shí)間實(shí)施前(n=30)實(shí)施后(n=30)t 值P 值應(yīng)急處理能力80.00±6.88 86.00±5.37 3.765<0.001規(guī)避糾紛能力81.86±5.79 87.89±5.38 4.179<0.001感染預(yù)防能力81.00±5.94 86.98±6.03 3.870<0.001護(hù)理觀察能力80.90±6.63 87.00±6.43 3.618<0.001

    2.3 實(shí)施前后護(hù)士工作壓力比較

    實(shí)施后護(hù)士工作壓力明顯低于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 實(shí)施前后護(hù)士工作壓力比較

    2.4 實(shí)施前后護(hù)士管理滿意度比較

    實(shí)施后護(hù)士管理滿意度明顯高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 實(shí)施前后護(hù)士管理滿意度比較

    3 討論

    近幾年來,經(jīng)濟(jì)水平不斷提高,醫(yī)院就診過程中護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高,需進(jìn)一步提高護(hù)士的工作能力以及護(hù)理水平。當(dāng)護(hù)士的護(hù)理技能較低時(shí),會(huì)影響醫(yī)生的日常工作,同時(shí)患者在治療期間的依從性也會(huì)隨之降低,從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。以往的護(hù)理工作管理期間,會(huì)因責(zé)任劃分不明確、任務(wù)較重,導(dǎo)致護(hù)士并未重視自身工作,致使降低工作積極性,護(hù)理質(zhì)量也隨之受到影響。層級(jí)管理是目前研究過程中一種現(xiàn)代化管理方案,以因材施用為管理方案的基本原則,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性,同時(shí)還可提高護(hù)士的管理能力,提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可,在一定程度上減少醫(yī)患糾紛[5]。層級(jí)管理主要對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行多模塊形式的劃分,明確各自職責(zé),細(xì)化每位護(hù)士的工作范圍以及責(zé)任,防止出現(xiàn)盲區(qū),同時(shí)還可提高護(hù)士的責(zé)任心以及工作熱情,在工作中不斷提升自己的工作能力,促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性[6]。醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來說,意義重大。工作質(zhì)量的高低與自身工作的評(píng)價(jià)也有一定的關(guān)聯(lián)。常規(guī)的管理模式,醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)自身工作的認(rèn)知,且工作態(tài)度以及工作質(zhì)量也產(chǎn)生諸多問題。層級(jí)管理模式其他是一個(gè)具有觀察-判斷-監(jiān)督的過程,首先充分了解普外科的日常工作,并讓護(hù)士了解護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)方面的影響[7]。普外科工作性質(zhì)較為繁瑣,風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高,極易引發(fā)護(hù)患糾紛,從而導(dǎo)致護(hù)士的工作壓力隨之增加,因此,為充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性,可將工作與獎(jiǎng)金聯(lián)系在一起,不僅可緩解護(hù)士?jī)?nèi)心不平衡的狀態(tài),還可調(diào)整其工作態(tài)度,同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量[8-9]。護(hù)理實(shí)施期間,層級(jí)管理不僅可優(yōu)化人力資源的配置,還可讓每一層級(jí)的人員發(fā)揮自身的潛能,展現(xiàn)自身的價(jià)值,提高專業(yè)知識(shí)的掌握程度[10-11]。另外,對(duì)于日常工作的效果也有一定的改善作用,同時(shí)提高護(hù)理管理質(zhì)量,也讓患者感受到來自護(hù)士的熱情,改善護(hù)患關(guān)系,也可提高患者在后續(xù)的治療以及護(hù)理期間的依從性,積極配合護(hù)士,縮短住院時(shí)間,促進(jìn)患者康復(fù)[12]。本研究顯示,實(shí)施后護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐、病歷書寫、病房管理評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施前,實(shí)施后護(hù)士應(yīng)急處理能力、規(guī)避糾紛能力、感染預(yù)防能力、護(hù)理觀察能力評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施前(P<0.05),這說明層級(jí)管理模式的應(yīng)用,可提高工作質(zhì)量以及護(hù)士的工作能力,這與井少玲[13]的研究結(jié)論基本一致。本院研究顯示,實(shí)施后護(hù)士工作壓力(6.67%)低于實(shí)施前(26.67%),護(hù)士管理滿意度(96.67%)高于實(shí)施前(73.33%)(P<0.05)。秦莉惠[14]研究中提出,在實(shí)施層級(jí)管理模式后,在護(hù)士工作壓力方面,實(shí)施后為8.33%,較實(shí)施前的58.33%顯著降低,實(shí)施后對(duì)管理模式的滿意度高于實(shí)施前(P<0.05),研究結(jié)論基本一致,均說明,層級(jí)管理模式不僅可提高護(hù)理工作質(zhì)量,還可發(fā)揮不同層級(jí)護(hù)士的自身價(jià)值,減輕工作壓力,進(jìn)一步證實(shí)了管理模式的應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,在普外科護(hù)理管理中,管理時(shí)采取層級(jí)管理模式,能顯著提高護(hù)士的工作質(zhì)量、工作能力,從而緩解護(hù)理工作帶來的壓力,方便為臨床提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時(shí)提高護(hù)士管理滿意度。

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