婦科護(hù)士管理中實(shí)施柔性管理模式的效果分析

邱娟，張玲

常德市第一人民醫(yī)院婦一科，湖南常德 415000

目前，護(hù)士勞動(dòng)負(fù)荷過重，配備不足，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)護(hù)士自身安全及患者安全均產(chǎn)生消極影響[1]。臨床研究結(jié)果顯示，婦科臨床護(hù)理中存在諸多負(fù)面因素，加之患者對(duì)護(hù)理需求顯著增加，在一定程度上增加護(hù)士身心壓力[2]。護(hù)士的職業(yè)信心、自我效能感以及心理狀態(tài)等均對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)士工作積極性等產(chǎn)生直接影響。因此，如何提高護(hù)士自我效能感、激勵(lì)護(hù)士工作積極性，成為相關(guān)管理工作者的主要任務(wù)[3]。柔性管理模式是一種新型管理方案，該措施可以實(shí)現(xiàn)高效的人力資源管理，幫助護(hù)士提升其工作質(zhì)量，對(duì)臨床護(hù)理結(jié)局產(chǎn)生積極影響。除此之外，柔性管理模式可以降低護(hù)士工作倦怠感，進(jìn)而降低工作差錯(cuò)的發(fā)生，保障護(hù)理安全[4]。本研究選取2021 年2 月—2023 年2 月常 德市第一人民醫(yī)院25 名婦科護(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)上述管理價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，旨在幫助護(hù)士提升工作積極性，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理結(jié)局。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院25 名婦科護(hù)士為研究對(duì)象。2021 年2 月—2022 年2 月對(duì)護(hù)士實(shí)施常規(guī)管理措施，設(shè)為對(duì)照組；2022 年3 月—2023 年2 月對(duì)護(hù)士實(shí)施柔性管理模式，設(shè)為研究組。護(hù)士受教育程度：中專、大專、本科及以上分別為10、10、5 名；所有護(hù)士均為女性；年齡20～36 歲，平均（28.29±2.28）歲；工作年限1～9 年，平均（5.36±0.78）年。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)管理。定期組織婦科護(hù)士培訓(xùn)，要求其積極參加全院綜合培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的行為規(guī)范、規(guī)章制度。對(duì)護(hù)士相關(guān)工作情況進(jìn)行監(jiān)督及指導(dǎo)，進(jìn)行1 次/周工作總結(jié)，定期組織考核，對(duì)相關(guān)工作情況進(jìn)行評(píng)估，分析管理效果。

研究組：柔性護(hù)理管理。①人文關(guān)懷。在實(shí)際管理工作中，重視對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷，堅(jiān)持“以人為本”管理理念，了解護(hù)士的工作情況、個(gè)人特點(diǎn)，方便制訂針對(duì)性的管理計(jì)劃，給予護(hù)士個(gè)性化管理。在實(shí)際工作中，為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)舒適、和諧的工作環(huán)境，鼓勵(lì)護(hù)士之間相互理解、相互支持、互相尊重，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，提升其工作積極性及主動(dòng)性。除此之外，注意管理過程中護(hù)士情緒變化，及時(shí)對(duì)其心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，了解護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良情緒，一方面可以幫助其實(shí)現(xiàn)身心健康，另一方面可以有效避免出現(xiàn)管理過激的方式。若發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作中存在差錯(cuò)事件，需進(jìn)行合理及適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，避免出現(xiàn)嚴(yán)厲批評(píng)狀況。關(guān)注護(hù)士的日常生活及工作，多幫助鼓勵(lì)護(hù)士，耐心傾聽護(hù)士需求，進(jìn)而幫助其解決困難，幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)身心健康發(fā)展。②優(yōu)化護(hù)理人員配置。管理工作需要注意對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行合理分配，實(shí)施彈性排班制，確保公平公正合理，優(yōu)化人力資源配置，避免長(zhǎng)期處于高負(fù)荷、強(qiáng)度狀態(tài)，在保障護(hù)士及時(shí)完成護(hù)理工作的同時(shí)，可以最大限度地降低護(hù)士工作壓力，進(jìn)而提升護(hù)理效果。除此之外，管理實(shí)施過程中，需重視對(duì)護(hù)士實(shí)際狀況進(jìn)行分析，包括學(xué)歷、家庭、身體情況、職稱、護(hù)齡、實(shí)際臨床工作能力等，結(jié)合實(shí)際為其安排護(hù)理工作，設(shè)置不同的崗位，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理工作效率；對(duì)于護(hù)士遇到的特殊情況，管理者需要盡可能地滿足其合理需求，幫助其解決困難，降低工作及生活壓力。③正確激勵(lì)。給予護(hù)士參與決策和管理的權(quán)利，根據(jù)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力給予一定自主權(quán)，一方面可以幫助護(hù)士更好地認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值，另一方面可以增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識(shí)，激發(fā)護(hù)士的積極性，提升其滿足感和成就感，更好地提升護(hù)理工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)士全面發(fā)展。除此之外，護(hù)士長(zhǎng)鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各項(xiàng)學(xué)習(xí)，提升護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力，提高工作積極性及工作效率。④樹立角色榜樣。護(hù)士長(zhǎng)需要做好榜樣擔(dān)當(dāng)，嚴(yán)格要求自己，以身作則，積極發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，進(jìn)而凝聚團(tuán)隊(duì)力量，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理效果。除此之外，可以實(shí)施以老帶新制度，發(fā)揮高年資護(hù)士的榜樣力量，為年輕護(hù)士營(yíng)造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境及氛圍，幫助其提升工作及學(xué)習(xí)積極性。⑤績(jī)效考核與薪酬。定期組織績(jī)效考核，對(duì)于考核成績(jī)不合格，或玩忽職守、工作責(zé)任心差等護(hù)士，進(jìn)行一定處罰，扣除相應(yīng)的工資獎(jiǎng)金；對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)士，及時(shí)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，提高工資和獎(jiǎng)金，并發(fā)出獎(jiǎng)勵(lì)公告，一方面可以幫助護(hù)士提升其榮譽(yù)感，另一方面可以對(duì)其他護(hù)士進(jìn)行激勵(lì)。將考核結(jié)果作為崗位聘任的依據(jù)。⑥分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室護(hù)士開展各種專業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)士的自我價(jià)值和能力，針對(duì)新護(hù)士開展基礎(chǔ)理論、技能培訓(xùn)、分層培訓(xùn)，制訂和實(shí)施個(gè)性化、針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同形式和內(nèi)容進(jìn)行正向指導(dǎo)，幫助護(hù)士更好地學(xué)習(xí)先進(jìn)前沿知識(shí)，不斷掌握新的業(yè)務(wù)和新的治療儀器，豐富自身技能，提升工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)士管理質(zhì)量進(jìn)行比較，采用本院自制量表（信度0.815，效度0.802）實(shí)施百分制評(píng)分，協(xié)同合作、基礎(chǔ)管理、文書記錄、技術(shù)操作、管理安全各指標(biāo)狀況均為20 分，分?jǐn)?shù)與各指標(biāo)呈正相關(guān)。分析兩組管理效果（本院自制量表）：工作積極性、自我效能、解決問題能力、責(zé)任心，總分均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，管理效果越好。護(hù)士職業(yè)倦怠感評(píng)分（MBI-educators Survey, MBI-ES）：去人格化、情感衰竭、個(gè)人成就感低落，上述分值區(qū)間分別為0～30分、0～54 分、0～48 分，上述評(píng)分結(jié)果與職業(yè)倦怠感之間呈正相關(guān)。計(jì)算兩組工作出錯(cuò)（配藥錯(cuò)誤、漏發(fā)藥物、交接班不及時(shí)、護(hù)理文書書寫錯(cuò)誤）率。采用滿意度問卷調(diào)查（Cronbach's α=0.817），總分0～100 分，不滿意、一般滿意、非常滿意分別為0～＜60分、60～＜80 分、80～100 分，滿意度=（一般滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士管理質(zhì)量對(duì)比

研究組管理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士管理質(zhì)量對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士管理質(zhì)量對(duì)比［(±s)，分］

組別研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值管理安全18.54±1.18 16.31±1.25 6.564＜0.001技術(shù)操作18.53±1.33 16.20±1.35 6.147＜0.001文書記錄18.65±1.62 16.28±1.25 5.791＜0.001基礎(chǔ)管理18.57±1.23 16.15±1.27 6.843＜0.001協(xié)同合作18.30±1.17 16.07±1.26 6.484＜0.001

2.2 兩組護(hù)士管理效果對(duì)比

對(duì)照組管理效果評(píng)分低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士管理效果對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士管理效果對(duì)比［(±s)，分］

組別研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）t值P值責(zé)任心96.12±3.15 81.33±1.25 16.338＜0.001解決問題能力96.33±3.19 82.28±3.23 15.474＜0.001自我效能96.55±3.14 81.82±3.16 16.532＜0.001工作積極性96.03±3.25 80.96±3.15 16.648＜0.001

2.3 兩組護(hù)士職業(yè)倦怠感評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組職業(yè)倦怠感評(píng)分高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)士職業(yè)倦怠感對(duì)比［(±s)，分］

表3 兩組護(hù)士職業(yè)倦怠感對(duì)比［(±s)，分］

組別研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值個(gè)人成就感低落19.24±2.36 36.26±2.44 25.069＜0.001去人格化10.12±1.13 18.15±1.17 24.683＜0.001情感衰竭25.51±4.15 39.75±4.18 12.087＜0.001

2.4 兩組護(hù)士工作出錯(cuò)率對(duì)比

對(duì)照組工作出錯(cuò)率高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護(hù)士工作出錯(cuò)率對(duì)比

2.5 兩組護(hù)士滿意度對(duì)比

對(duì)照組滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護(hù)士滿意度對(duì)比

3 討論

目前，護(hù)士晉升發(fā)展機(jī)會(huì)少、工資低、社會(huì)地位低、日常工作強(qiáng)度高等問題，降低了護(hù)士自我效能感、工作積極性，對(duì)其專業(yè)地位的認(rèn)同，直接影響婦科患者的護(hù)理質(zhì)量[5]。因此，為了提高護(hù)理質(zhì)量，需重視護(hù)士積極性的提升，加強(qiáng)對(duì)其科學(xué)管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的不斷優(yōu)化與改進(jìn)。柔性管理模式在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，可以幫助婦科護(hù)士提升護(hù)理工作質(zhì)量[6]。

柔性護(hù)理管理模式是運(yùn)用非強(qiáng)制性管理模式，在研究護(hù)士心理和行為的基礎(chǔ)上，幫助護(hù)士自主改變行為的一種新型管理措施，符合現(xiàn)代臨床管理理念[7-8]。該方案的實(shí)施可以幫助護(hù)士提升工作責(zé)任意識(shí)、認(rèn)同感和歸屬感，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理錯(cuò)誤率，對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提升具有促進(jìn)作用[9-10]。

傳統(tǒng)管理措施的實(shí)施是一種剛性管理模式，重視“以制度為中心”，強(qiáng)調(diào)約束監(jiān)督的方法，不能真正調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，缺乏激勵(lì)效果，對(duì)護(hù)士身心發(fā)展產(chǎn)生一定阻礙作用，無(wú)法滿足新時(shí)期護(hù)士自身發(fā)展以及患者護(hù)理需求[11-12]。柔性管理是過去刻板護(hù)理管理的升華，實(shí)行靈活的管理方法，采取以人為本的思想，重視對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷，采用非強(qiáng)制性管理，激勵(lì)和指導(dǎo)護(hù)士，對(duì)護(hù)士工作的主動(dòng)性具有促進(jìn)作用[13-14]。在實(shí)際管理工作中，從護(hù)理團(tuán)隊(duì)的實(shí)際情況出發(fā)，通過針對(duì)性的培訓(xùn)方法，幫助護(hù)士更好地掌握婦科護(hù)理相關(guān)知識(shí)，滿足各級(jí)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的需求，提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量，能更好地激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高其綜合護(hù)理能力[15-16]。

本研究顯示，研究組職業(yè)倦怠感評(píng)分低、管理質(zhì)量高、管理效果高、工作出錯(cuò)率低，護(hù)士對(duì)管理措施的滿意度高。其原因分析為：柔性管理不僅可以為護(hù)士創(chuàng)造輕松、和諧、舒適的環(huán)境，而且可以幫助護(hù)士得到更多的尊重、理解、關(guān)心，幫助其更好地認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值的同時(shí)，降低工作倦怠感，提升其工作積極性、主動(dòng)性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理結(jié)局[17-18]。此外，該方法的主要特點(diǎn)包括激勵(lì)、以身作則等，確保護(hù)士能夠保持穩(wěn)定良好的心態(tài)，全身心投入到實(shí)際工作中，實(shí)現(xiàn)護(hù)士綜合素質(zhì)全面發(fā)展的同時(shí)，可以確?；颊叩玫礁哔|(zhì)量護(hù)理服務(wù)，提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度[19]。除此之外，該措施重視靈活管理，為護(hù)士提供正確的奮斗方向，給予其人文關(guān)懷，正確地看待自己的不足，釋放自己的心理壓力，進(jìn)一步調(diào)整護(hù)士積極性，提高患者綜合素質(zhì)，進(jìn)而降低工作差錯(cuò)的發(fā)生，保障護(hù)理安全[20]。

綜上所述，柔性管理可以幫助護(hù)士提升責(zé)任意識(shí)，對(duì)管理效果以及管理質(zhì)量的提升具有積極意義，降低護(hù)士工作倦怠感，運(yùn)用靈活的管理方法，幫助護(hù)士全身心地投入到護(hù)理工作中，逐步降低工作中的錯(cuò)誤率，適合深入探討和推廣。