呼吸訓(xùn)練器對(duì)于各類疾病的康復(fù)應(yīng)用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展綜述

葛唯菁，董丁欣怡，汪欣怡，楊佳平，徐雯冰，王藝菲

（上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318）

隨著現(xiàn)代人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)事業(yè)水平的持續(xù)向前發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也必將得到持續(xù)飛速的發(fā)展，以高科技醫(yī)療器械設(shè)備和以創(chuàng)新力訓(xùn)練為主要內(nèi)容的現(xiàn)代醫(yī)療訓(xùn)練器機(jī)正迅速處于一個(gè)蓬勃和發(fā)展成熟的發(fā)展階段，同樣，人們未來對(duì)社會(huì)生活質(zhì)量要求及學(xué)習(xí)工作居住環(huán)境品質(zhì)的要求也必將越來越高。呼吸作為人必不可少的生理?xiàng)l件也越來越受到重視。近年特殊的疫情時(shí)期，更是讓人們對(duì)呼吸這方面越來越重視，與此同時(shí)，大量的呼吸系統(tǒng)疾病也造成了對(duì)人類身體和心理的影響。我國(guó)由于居民收入穩(wěn)步提升，健康養(yǎng)生意識(shí)逐漸的日益提高，以及現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)藥品供給需求逐漸趨向充分，也相應(yīng)帶動(dòng)了未來我國(guó)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練器設(shè)備的整體需求量迅速增長(zhǎng)。2020 年新冠疫情大規(guī)模爆發(fā)以來，醫(yī)院里對(duì)各種呼吸訓(xùn)練器的市場(chǎng)需求開始迅速地攀升，呼吸訓(xùn)練器作為一個(gè)常規(guī)醫(yī)療的醫(yī)療救治設(shè)備儀器，已經(jīng)能普遍被應(yīng)用于各類臨床急診搶救，治療由各種特殊原因缺氧引起發(fā)生的各類急慢性的呼吸節(jié)律衰減綜合征或呼吸功能不全，在醫(yī)院搶救危重患者中也起到了至關(guān)重要的作用，現(xiàn)階段的呼吸訓(xùn)練器產(chǎn)品功能已經(jīng)不再只是局限作用于急救或搶救治療2 個(gè)主要方面，同時(shí)它也開始負(fù)擔(dān)起了康復(fù)治療方面的功能。不僅如此，呼吸訓(xùn)練器在臨床方面也有著重要的價(jià)值。在我國(guó)，對(duì)于醫(yī)用呼吸訓(xùn)練器的需求量近年處于明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，在未來幾年，也將會(huì)是實(shí)用性家用呼吸訓(xùn)練器生產(chǎn)的高峰期，對(duì)便攜性的呼吸訓(xùn)練器來說，更是增長(zhǎng)進(jìn)展的高峰期。因此，呼吸訓(xùn)練器對(duì)于各類疾病的康復(fù)治療及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展更是得到了關(guān)注。

1 呼吸訓(xùn)練器

呼吸訓(xùn)練器是一種用于鍛煉并恢復(fù)呼吸功能的裝置，通常它們都會(huì)由咬嘴、吸氣口容量主體腔、指示呼吸球、進(jìn)氣管等這幾個(gè)運(yùn)動(dòng)部件組成。呼吸訓(xùn)練器主要用于改善患者呼吸功能，預(yù)防和減少肺部術(shù)后并發(fā)癥，呼吸訓(xùn)練器作為目前醫(yī)院中的常用醫(yī)械設(shè)備，其可通過訓(xùn)練維持呼吸患者的正常睡眠呼吸循環(huán)過程，減輕改善他們呼吸系統(tǒng)的異常癥狀及表現(xiàn)，延長(zhǎng)他們的生存活動(dòng)時(shí)間，呼吸康復(fù)訓(xùn)練器也可以用于為哮喘患者家庭提供最優(yōu)質(zhì)安全的家庭治療服務(wù)。在患者康復(fù)治療過程中有著相當(dāng)重要的作用，呼吸訓(xùn)練器大體可分為阻力負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器或閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器，多功能呼吸訓(xùn)練器及新式呼吸訓(xùn)練器5 類，這些呼吸訓(xùn)練器可根據(jù)使用者的基礎(chǔ)情況，來自行調(diào)節(jié)呼吸訓(xùn)練時(shí)的阻力，或是調(diào)節(jié)不同的壓力閾值來訓(xùn)練。而且都具備著便攜性和實(shí)用性，新式呼吸訓(xùn)練器更是增加了可檢測(cè)設(shè)備通過無線傳輸，來實(shí)施檢測(cè)呼吸訓(xùn)練效果。這些無論是對(duì)于臨床試驗(yàn)還是實(shí)際運(yùn)用，都有著實(shí)質(zhì)性的作用效果。

2 呼吸訓(xùn)練器的康復(fù)應(yīng)用

呼吸訓(xùn)練器在各類疾病康復(fù)治療過程中擔(dān)任著不可或缺的重要角色。呼吸訓(xùn)練器可助于患有重度急性胰腺炎的患者進(jìn)行快速高效的急性呼吸道并發(fā)癥康復(fù)護(hù)理及康復(fù)鍛煉和完善恢復(fù)其肺循環(huán)換氣的醫(yī)療設(shè)備，并且同時(shí)可以進(jìn)一步減少嚴(yán)重急性肺部并發(fā)癥患者的二次呼吸發(fā)生，其具體原理即是為患者在長(zhǎng)期反復(fù)多次進(jìn)行呼吸功能障礙康復(fù)訓(xùn)練器功能康復(fù)訓(xùn)練和鍛煉護(hù)理時(shí)，可快速通過氣道擴(kuò)張患者胸的胸廓和擴(kuò)大患者肺泡，提高患者其上下肺泡壁間氣道的正常通氣有效恢復(fù)呼吸通氣量，促進(jìn)了全側(cè)肺腔進(jìn)一步擴(kuò)張，從而就能起見到程度的改善患者急性肺功能，減少其急性肺炎并發(fā)癥的二次發(fā)生。

對(duì)于其他各種嚴(yán)重慢性阻塞性疾病的慢性肺疾病患者，呼吸訓(xùn)練器等的各種輔助及康復(fù)性的訓(xùn)練和方法都可用于訓(xùn)練，從而來改善慢急性肺疾病患者的正常呼吸和肺功能，其各種輔助和康復(fù)性質(zhì)的功能訓(xùn)練的目的就是能夠真正達(dá)到和提高上述各種嚴(yán)重慢性阻塞性病癥的慢肺疾病患者的正常呼吸的和心臟肺組織活動(dòng)及其代償能力，以及其改變血?dú)庵笜?biāo)，提升患者對(duì)其的有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間和有氧耐力，緩解其各種慢性臨床癥狀體征等顯著的保健效果，同時(shí)也可進(jìn)一步改善心功能及腎功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量，減少加重風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)于許多慢性阻塞性肺疾病急性加重期機(jī)械性通氣困難患者來說，呼吸訓(xùn)練器能夠幫助十分安全有效快速地改善了他們正常的阻塞性肺和呼吸循環(huán)功能，極大地幫助有效地縮短了患者機(jī)械呼吸通氣時(shí)間。

對(duì)于新型冠狀病毒肺炎患者，呼吸訓(xùn)練器輔助進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練可幫助患者有效提高呼吸效率，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，提高呼吸肌的肌力與耐力，減少呼吸做功，緩解呼吸困難癥狀，在一定程度上改善其預(yù)后效果，在保障患者肺功能恢復(fù)到基本正常狀態(tài)情況下，也能夠更直接地使恢復(fù)期患者得以在短期內(nèi)能夠更有效安全和快捷得重新回歸于日常生活，一些家用呼吸訓(xùn)練器也可以使患者在居家過程中根據(jù)康復(fù)治療制定的計(jì)劃來進(jìn)行自主性積極訓(xùn)練恢復(fù)，根據(jù)自身呼吸情況來調(diào)節(jié)呼吸訓(xùn)練器的阻力。

3 呼吸訓(xùn)練器臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

呼吸訓(xùn)練器能大大明顯地改善非小細(xì)胞肺癌手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)患者正常的心肺功能，在癌術(shù)恢復(fù)期時(shí)，其患者肺活量，呼放出來的肺氣量容積指標(biāo)等也在同時(shí)或都是有很大可能地有了一個(gè)很好且顯著穩(wěn)定的指標(biāo)的升高，降低了癌癥手術(shù)患者過程中肺癌及原發(fā)性肝癌患者術(shù)后恢復(fù)期和放療恢復(fù)期肺部并發(fā)癥等的發(fā)生率，極大地促進(jìn)了患者的咳嗽以及排痰量。有相關(guān)數(shù)據(jù)還表明，對(duì)于重癥心胸外科患者，采用呼吸功能訓(xùn)練器持續(xù)進(jìn)行呼吸功能鍛煉后的患者相較未采用任何常規(guī)的腹式深呼吸等鍛煉手段的心臟病患者，其整體預(yù)后肺功能指標(biāo)都明顯更優(yōu)越。因此，臨床更研究表明，使用呼吸訓(xùn)練器并開展其適當(dāng)術(shù)后呼吸與肺功能訓(xùn)練的綜合康復(fù)及鍛煉，對(duì)于能夠有效地提高該患者的術(shù)后期其機(jī)體進(jìn)行自我整體康復(fù)，改善手術(shù)出院康復(fù)后對(duì)其恢復(fù)患者心肺功能狀況等均有著極其極高和重要的積極作用，同時(shí)，由于它也同樣地有利于手術(shù)患者和縮短該患者在術(shù)后的心臟的拔管的時(shí)間，降低了術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院時(shí)間。

呼吸訓(xùn)練器對(duì)于臨床應(yīng)用發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，在術(shù)后治療預(yù)防及改善患者生活質(zhì)量等方面有著較重的臨床研究意義。對(duì)于重危險(xiǎn)癥疾病的患者來說，呼吸訓(xùn)練器控制患者通氣過程中能夠誘使患者產(chǎn)生一定比例的周期性自主性的呼吸，此呼吸與正常情況下的自主性吸氣使呼吸訓(xùn)練器所送氣量相反，反向觸發(fā)往往是通過呼吸疊加的形式方法增加潮氣量以及跨肺呼吸量的。

4 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)各類疾病的肺功能恢復(fù)及術(shù)后臨床應(yīng)用預(yù)后，使用呼吸訓(xùn)練器可以較為快速且有效地緩解各類疾病，術(shù)后并發(fā)癥，以及提高肺呼吸功能，使其患者能夠縮短出院時(shí)間，較快地恢復(fù)正常的日常生活與活動(dòng)，對(duì)于現(xiàn)有的一些呼吸訓(xùn)練器文獻(xiàn)的查找，呼吸訓(xùn)練器也已經(jīng)較大規(guī)模地運(yùn)用于各類日常社區(qū)康復(fù)及臨床應(yīng)用中。但仍有欠缺之處，在臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)方面，資料較為缺乏，相關(guān)的研究尚處于探索階段。本研究納入文獻(xiàn)語(yǔ)種僅為中文和英文，可能存在語(yǔ)言偏倚，今后需要進(jìn)一步開展更深入的研究。