醫(yī)護(hù)協(xié)同及微信平臺(tái)對(duì)抗病毒治療慢性乙肝患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量的影響

張錦繡 蔡養(yǎng)勤

(1 福建省廈門市中醫(yī)院護(hù)理部,廈門,361000; 2 福建省廈門市中醫(yī)院肝病科,廈門,361000)

慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)系指由于乙型肝炎病毒感染所致的乙型病毒性肝炎,該病具有較高的傳染性,且治療難度大、病程長(zhǎng);同時(shí),在慢性乙肝發(fā)病后,患者易出現(xiàn)腹脹、無(wú)力等表現(xiàn),嚴(yán)重情況下還會(huì)合并蜘蛛痣、肝掌等癥狀,嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活品質(zhì)[1]。對(duì)此,在慢性乙肝患者接受抗病毒治療干預(yù)的同時(shí),合理配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)其提升治療效果、改善負(fù)面心理至關(guān)重要[2-3]。對(duì)此,本研究主要以廈門市中醫(yī)院收治的50例慢性乙肝患者為研究對(duì)象,探析在其治療中配合醫(yī)護(hù)協(xié)同聯(lián)合微信平臺(tái)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值及作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年3月在廈門市中醫(yī)院接受抗病毒治療的慢性乙肝患者共50例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為2組,每組25例。對(duì)照組中男14例,女11例;年齡28～59歲,平均年齡(40.15±2.36)歲;病程0.7～7年,平均病程(3.77±0.87)年。觀察組中男13例,女12例;年齡29～59歲,平均年齡(39.87±2.59)歲;病程0.8～7年,平均病程(3.85±0.92)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)納入患者病癥符合“慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)”中關(guān)于慢性乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];2)能夠熟練應(yīng)用微信APP,且具備正常溝通交流能力,可配合研究開(kāi)展者;3)對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他臟器器質(zhì)性病變者;2)合并肝臟惡性腫瘤者;3)過(guò)敏體質(zhì)者;4)中途退出研究者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組25例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),需在患者入院后詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)信息及病情,進(jìn)而結(jié)合其實(shí)際情況予以健康宣教及心理護(hù)理,幫助患者了解自身病癥,提升其治療配合度;同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際病情遵醫(yī)囑予以科學(xué)的用藥指導(dǎo)及飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組25例實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同聯(lián)合微信平臺(tái)干預(yù),首先在主治醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下開(kāi)展醫(yī)護(hù)協(xié)同護(hù)理,須納入責(zé)任護(hù)士、管床護(hù)士等護(hù)理人員針對(duì)患者的實(shí)際病情及身心狀態(tài)開(kāi)展綜合評(píng)估,進(jìn)而結(jié)合實(shí)際評(píng)估結(jié)果為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案,具體護(hù)理如下。1)心理護(hù)理:由于受到疾病的影響,多會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、不安、焦慮、抑郁等情況,這些情緒的出現(xiàn)既會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生不利影響,也會(huì)嚴(yán)重威脅其身心健康。對(duì)此,在實(shí)際護(hù)理中需要護(hù)理人員及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),進(jìn)而將慢性乙肝疾病相關(guān)知識(shí)及抗病毒治療中需要注意的事項(xiàng)等一一告知患者,使其充分明確自身病癥及治療相關(guān)知識(shí),提升其治療配合度。此外,還可以為其列舉治療成功的案例,從而增強(qiáng)患者的信心,提升其治療配合度。2)健康宣教:護(hù)理人員可通過(guò)健康手冊(cè)、微信平臺(tái)、視頻方式等多種形式進(jìn)行健康宣教,詳細(xì)告知慢性乙肝治療的相關(guān)知識(shí)及自護(hù)措施,從而使患者能夠在護(hù)理指導(dǎo)下逐漸形成良好的生活方式,堅(jiān)持科學(xué)用藥、規(guī)律飲食,以改善患者生活習(xí)慣,提升治療效果。3)飲食護(hù)理:在護(hù)理中還需要護(hù)理人員充分結(jié)合患者的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及飲食喜好為其制定對(duì)應(yīng)的飲食規(guī)劃,囑咐患者加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)及再生,同時(shí)還需為其提供海藻、芝麻、香菇等能夠補(bǔ)充微量元素的食物;此外,在飲食中還需注意以清淡為主,避免食用辛辣刺激性或油膩食物。其次基于微信平臺(tái)開(kāi)展護(hù)理指導(dǎo)。在護(hù)士長(zhǎng)主導(dǎo)下建立醫(yī)患微信交流群,群中拉入護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士及主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師等人員,由相關(guān)人員定時(shí)在微信群中推送與慢性乙肝治療相關(guān)的健康知識(shí),同時(shí)還可以發(fā)送一些飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案等生活指導(dǎo),以強(qiáng)化患者對(duì)自身疾病的了解,督促其形成良好的生活習(xí)慣。此外,還需每天或每周定時(shí)開(kāi)展答疑活動(dòng),及時(shí)針對(duì)患者存在的疑問(wèn)給出相應(yīng)的解答,以解除患者存在的疑慮,提升其治療效果。護(hù)理人員還可以通過(guò)微信平臺(tái)進(jìn)行定期隨訪,及時(shí)了解患者的病情恢復(fù)情況及用藥情況,及時(shí)結(jié)合其病癥改善效果為其調(diào)整治療方案,促進(jìn)患者康復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較不同護(hù)理干預(yù)下2組患者的睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)進(jìn)行評(píng)價(jià),得分越低睡眠質(zhì)量越理想,采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)對(duì)生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),共有4個(gè)項(xiàng)目,包括:生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活。每項(xiàng)分值0～100分,得分越高表示生命質(zhì)量越好,護(hù)理滿意度采用本院自擬調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組患者PSQI評(píng)分較對(duì)照組明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者GQOLI-74評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組患者GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者GQOLI-74評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,觀察組患者滿意度為96.00%,明顯高于對(duì)照組的76.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上,慢性乙肝是十分常見(jiàn)的一種慢性病,其具有較高的傳染性且治愈難度較大,病程較長(zhǎng)[5-6]。目前最主要的治法為抗病毒,其中一部分患者適合并行干擾素抗病毒治療。但由于干擾素治療過(guò)程中存在較明顯的不良反應(yīng),且在該病發(fā)生后,由于受到傳染性疾病的影響,往往會(huì)導(dǎo)致患者在治療中出現(xiàn)不同程度的心理障礙,進(jìn)而導(dǎo)致其治療配合度不高,甚至?xí)谪?fù)性心理影響下導(dǎo)致睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,既不利于患者身心健康的恢復(fù),同時(shí)也降低了治療的有效率,增加了治療難度[7]。對(duì)此,在慢性乙肝患者接受臨床治療的過(guò)程中,合理結(jié)合其身心狀態(tài)及病情采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分重要,這也是促進(jìn)患者病癥恢復(fù),改善其睡眠質(zhì)量及生活品質(zhì)的重要措施之一。

在慢性乙肝患者的既往護(hù)理中,臨床一般以常規(guī)干預(yù)為主,而在常規(guī)護(hù)理中又更加關(guān)注患者的病情變化,并以宣教的形式為患者講解疾病發(fā)生及治療措施,護(hù)理模式較為單一,故護(hù)理效果有限[8]。對(duì)此,本研究主要結(jié)合患者的實(shí)際身心狀態(tài)開(kāi)展了醫(yī)護(hù)協(xié)同護(hù)理及微信平臺(tái)聯(lián)合干預(yù)。經(jīng)護(hù)理后可見(jiàn),觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比對(duì)照組出現(xiàn)了明顯下降,觀察組患者生命質(zhì)量(GQOLI-74)評(píng)分對(duì)比對(duì)照組明顯升高,且護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組出現(xiàn)了顯著提升(P<0.05)。研究結(jié)果顯示,通過(guò)醫(yī)護(hù)協(xié)同聯(lián)合微信平臺(tái)干預(yù)的形式進(jìn)行護(hù)理能夠有助于改善慢性乙肝患者的睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度。分析可見(jiàn),在協(xié)同護(hù)理及微信平臺(tái)干預(yù)下,能夠堅(jiān)持以患者為中心展開(kāi)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。在實(shí)際護(hù)理中,醫(yī)護(hù)協(xié)同模式能夠積極納入主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士等醫(yī)護(hù)人員,在全面評(píng)估患者的實(shí)際病情及身心護(hù)理需求的基礎(chǔ)上制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施,進(jìn)而充分結(jié)合慢性乙肝患者的臨床表現(xiàn),在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下,開(kāi)展心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理等多方面的護(hù)理指導(dǎo),促進(jìn)患者負(fù)面心理情緒的疏導(dǎo),減輕其心理壓力,使其更好地配合治療,提升生活品質(zhì)及睡眠質(zhì)量。同時(shí),在微信平臺(tái)干預(yù)下,也要求組織相應(yīng)的專科醫(yī)師及護(hù)理人員組建微信群,在微信群中定期推送慢性乙肝病癥及治療相關(guān)內(nèi)容,以促進(jìn)患者病情的改善,提升其治療效果,贏得患者的認(rèn)可,使其更好地恢復(fù)健康[9-10]。

綜上所述,對(duì)比常規(guī)護(hù)理而言,通過(guò)醫(yī)護(hù)協(xié)同護(hù)理與微信平臺(tái)的聯(lián)合應(yīng)用能夠更好地促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升,促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高,使其更好地配合臨床工作的開(kāi)展,提升治療效果,建議實(shí)施推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無(wú)。