常態(tài)化疫情防控下醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量與其心理彈性的相關(guān)性研究

陳云聰 李玉萍 孫 嵐

(泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院新生兒救護(hù)中心,泉州,362000)

2019年12月,不明原因肺炎疫情暴發(fā)并迅速傳播,后被證實(shí)為新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染導(dǎo)致的新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19),又被簡(jiǎn)稱為“新冠肺炎”。當(dāng)前新冠肺炎仍在全球范圍內(nèi)傳播并廣泛流行,給世界人民健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅,世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,截至2021年4月,全球已累計(jì)新冠肺炎確診病例數(shù)達(dá)到1.5億人次,累計(jì)死亡病例數(shù)達(dá)300多萬(wàn)人[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情具有傳播快、影響大等特點(diǎn),國(guó)內(nèi)各級(jí)政府在中央領(lǐng)導(dǎo)下采取了一系列有效且得力的措施,取得了新冠疫情防控一個(gè)又一個(gè)的勝利。縱觀2003年非典疫情、2009年甲型H1N1流感、2019年新冠肺炎,醫(yī)務(wù)人員始終沖擊在抗擊疫情第一線,工作強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性高,這些都給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的巨大的心理壓力,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼甚至睡眠問(wèn)題[2]。已有的研究顯示,睡眠問(wèn)題在醫(yī)務(wù)人員群體中尤為多見(jiàn),在新冠疫情常態(tài)化防控背景下,醫(yī)務(wù)人員工作壓力不減反增,部分醫(yī)務(wù)人員甚至需要帶病上崗[3],睡眠問(wèn)題或成為擊垮醫(yī)務(wù)人員的最后一根稻草,因而需要對(duì)影響醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量的因素開(kāi)展分析,力求保障醫(yī)務(wù)人員身心健康,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年3月于泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員85例作為研究對(duì)象,其中男30例,女55例,平均年齡(32.06±5.26)歲,調(diào)研已報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡≥18周歲者;2)于院內(nèi)工作時(shí)間≥6個(gè)月者;3)取得職業(yè)資格證書(shū)者;4)知情同意并自愿參加者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)進(jìn)修、規(guī)培、實(shí)習(xí)人員;2)疫情期間出現(xiàn)心理問(wèn)題者。

1.4 研究方法 采用問(wèn)卷調(diào)研的方式統(tǒng)計(jì)入組對(duì)象一般資料,包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、工作年限等;采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)估入組對(duì)象睡眠情況,PSQI包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物使用共計(jì)7個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目均采用0～3分評(píng)分法,滿分8～10分為存在輕度睡眠障礙,得分11～15分為存在中度睡眠障礙,得分16～21分為存在重度睡眠障礙;采用心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)對(duì)入組對(duì)象的心理彈性進(jìn)行評(píng)估。CD-RISC是由Conner和Dasvidson于2003年在特質(zhì)論心理彈性概念基礎(chǔ)上編修而來(lái),該量表主要用于評(píng)估個(gè)體在應(yīng)激條件下的耐受能力以及自身行為調(diào)節(jié)能力。量表由25個(gè)條目組成,包括個(gè)體能力、控制感、忍受消極情感、接受變化以及精神信仰5個(gè)維度,量表得分范圍為0～100分,得分越高代表受試者心理彈性水平越高(得分≤51分為低心理彈性,得分>51分為高心理彈性)。

1.5 觀察指標(biāo) 采用Pearson相關(guān)性分析入組對(duì)象PSQI與CD-RISC得分的相關(guān)性;采用單因素分析的方式探究影響醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素,采用Logistic回歸分析的方式分析影響醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果

2.1 入組醫(yī)務(wù)人員PSQI與CD-RISC得分相關(guān)性分析 PSQI各維度得分與CD-RISC各維度得分之間存在明顯的負(fù)相關(guān)聯(lián)系,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 入組醫(yī)務(wù)人員PSQI與CD-RISC得分相關(guān)性分析

2.2 睡眠障礙組與對(duì)照組一般資料比較 將入組的85例醫(yī)務(wù)人員按照PSQI得分進(jìn)行分組后(PSQI得分≥8分為睡眠障礙組,<8分為對(duì)照組),分別納入2組醫(yī)務(wù)人員的性別、年齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況等資料并就出現(xiàn)睡眠障礙的單因素開(kāi)展分析,結(jié)果顯示,性別、平均年齡、婚姻狀況、工作年限以及CD-RISC得分為常態(tài)化疫情防控下醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙的單因素影響因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 睡眠障礙組與對(duì)照組一般資料比較

2.3 多因素分析常態(tài)化疫情形勢(shì)下醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙危險(xiǎn)因素 以性別、平均年齡、婚姻狀況、工作年限以及CD-RISC得分為自變量,以PSQI得分為因變量,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析顯示,女性醫(yī)務(wù)人員、已婚人員、低心理彈性人員出現(xiàn)睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 多因素分析常態(tài)化疫情形勢(shì)下醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙危險(xiǎn)因素

3 討論

隨著近些年社會(huì)的快速發(fā)展,人們生活節(jié)奏不斷加快,競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加,越來(lái)越多的人進(jìn)入了亞健康狀態(tài),醫(yī)務(wù)人員作為特殊的工作群體,長(zhǎng)期位于臨床一線,工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、作息不規(guī)律、工作責(zé)任心要求強(qiáng),加之近些年醫(yī)患矛盾頻發(fā),這些都無(wú)形中增加了醫(yī)務(wù)人員罹患心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。而2019年以來(lái)的新冠疫情肺炎又使上述情況更為惡化,在抗擊疫情工作中,醫(yī)務(wù)人員始終都是“急先鋒”“先遣隊(duì)”,部分醫(yī)務(wù)人員還需要直接接觸陽(yáng)性患者,感染風(fēng)險(xiǎn)激增,這些都無(wú)形中增加了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員焦慮抑郁、緊張恐懼、睡眠障礙等情況頻發(fā)。睡眠是人體正常的生理需要,而良好的睡眠是我們順利開(kāi)展日?；顒?dòng)、學(xué)習(xí)和工作的基本條件,近些年國(guó)內(nèi)外對(duì)睡眠問(wèn)題的關(guān)注度日益提高,2001年國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)將每年的3月21日定為“世界睡眠日”,2003年中國(guó)睡眠研究會(huì)將“世界睡眠日”引入國(guó)內(nèi),使睡眠問(wèn)題得到了廣大群眾的關(guān)注。導(dǎo)致睡眠障礙的因素較為多樣,其中最為常見(jiàn)的包括心理因素、生理因素、精神疾病、軀體疾病以及藥物因素等,睡眠障礙患者往往會(huì)伴發(fā)記憶力衰退、認(rèn)知功能障礙、情感障礙等癥狀,且出現(xiàn)高血壓、冠心病等心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高[5]。

本研究通過(guò)納入85名醫(yī)務(wù)人員并開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)研的方式,就常態(tài)化疫情防控背景下醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量與其心理彈性的相關(guān)性開(kāi)展了分析,結(jié)果顯示,受訪醫(yī)務(wù)人員的PSQI各維度得分與其CD-RISC各維度得分之間存在明顯的相關(guān)性,這提示了心理彈性可能能夠在一定程度上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的睡眠質(zhì)量造成影響。目前臨床上針對(duì)醫(yī)務(wù)人員心理彈性與睡眠質(zhì)量相關(guān)性的研究仍然較少,但有其余群體的研究結(jié)果可以借鑒。如一項(xiàng)針對(duì)306名腦卒中后偏癱患者照顧者的測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn),入組對(duì)象睡眠障礙檢出率為57.8%,照顧負(fù)擔(dān)得分與心理彈性得分負(fù)相關(guān),與睡眠質(zhì)量得分正相關(guān),心理彈性得分與睡眠障礙得分負(fù)相關(guān)。一項(xiàng)針對(duì)231例冠心病患者開(kāi)展的研究則顯示,入組對(duì)象心理彈性與其PSQI得分負(fù)相關(guān),該研究同時(shí)指出心理彈性在感知壓力和睡眠質(zhì)量之間存在中介效應(yīng),即通過(guò)調(diào)節(jié)心理彈性可以一定程度上改善患者的睡眠質(zhì)量,這些都與本研究結(jié)果類似[6]。我們分析認(rèn)為,常態(tài)化疫情防控背景下,醫(yī)務(wù)人員的工作壓力并沒(méi)有減小,只不過(guò)從過(guò)去幾年的定點(diǎn)支援更換為了堅(jiān)守本職,其工作內(nèi)容和工作強(qiáng)度并未出現(xiàn)明顯變化,甚至有部分醫(yī)務(wù)人員需要帶病上崗,以應(yīng)對(duì)疫情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多次沖擊。

心理彈性最早起源于20世紀(jì)70年代,目前是心理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、護(hù)理學(xué)等多個(gè)學(xué)科的研究熱點(diǎn)方向,心理彈性可簡(jiǎn)述為個(gè)體面對(duì)困境、創(chuàng)傷、威脅等巨大壓力時(shí)良好的適應(yīng)過(guò)程,是一種對(duì)困難經(jīng)歷過(guò)程的反彈能力。目前已有研究指出,心理彈性是個(gè)體心理健康的重要保護(hù)因子,有針對(duì)大學(xué)生心理彈性與心理健康相關(guān)性的調(diào)研結(jié)果顯示,個(gè)體的心理健康與其心理彈性是正相關(guān)的,另有調(diào)研指出個(gè)體的心理彈性直接影響了其自護(hù)能力、治療依從性、生命質(zhì)量以及應(yīng)急狀態(tài)等指標(biāo),通過(guò)提高個(gè)體的心理彈性能夠顯著增強(qiáng)個(gè)體的自我效能與應(yīng)對(duì)危機(jī)能力,效果明顯[7-8]。本研究通過(guò)進(jìn)一步的單因素和多因素分析,也發(fā)現(xiàn)了心理彈性是影響醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而通過(guò)調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員心理彈性,將有助于為其睡眠質(zhì)量的改善奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述,常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙形勢(shì)較為嚴(yán)峻,出現(xiàn)睡眠障礙占比較高,而低心理彈性是誘發(fā)睡眠障礙的重要危險(xiǎn)因素之一,可以考慮通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié),提高醫(yī)務(wù)人員心理彈性,最終改善其睡眠障礙狀況。

利益沖突聲明:無(wú)。