互動(dòng)式健康宣教對(duì)胰腺炎術(shù)后患者自護(hù)行為、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

羅麗瑩 柯錦秀 吳吟琳

(泉州市第一醫(yī)院,泉州,362000)

胰腺炎是機(jī)體的一種炎癥反應(yīng),主要是因?yàn)槎喾矫娴囊蛩卦斐梢让冈谝认賰?nèi)激活而導(dǎo)致胰腺組織自身水腫、出血,甚至進(jìn)展為壞死的一種疾病[1-2]。手術(shù)是治療胰腺炎的主要方法之一,但手術(shù)屬于應(yīng)激源,胰腺炎患者術(shù)后多伴有心理障礙和身體障礙,加上對(duì)術(shù)后恢復(fù)相關(guān)知識(shí)了解少,在很大程度上增加了患者的痛苦,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠質(zhì)量差等睡眠障礙,影響身體康復(fù)進(jìn)程和康復(fù)效果[3-4]。因此,臨床上要加強(qiáng)對(duì)胰腺炎術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù),尤其是要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,讓患者了解并掌握術(shù)后恢復(fù)的要點(diǎn)與注意事項(xiàng)[5]?；?dòng)式健康宣教是將疾病和治療相關(guān)知識(shí)貫穿于健康宣教的情境中,彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足,增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知,提高患者的自我護(hù)理管理能力,更有效地控制疾病[6]。但現(xiàn)階段臨床上關(guān)于互動(dòng)式健康宣教用于胰腺炎手術(shù)患者護(hù)理中的研究和報(bào)道相對(duì)較少,為此,此次研究將胰腺炎手術(shù)患者80例作為主要對(duì)象,旨在進(jìn)一步分析和評(píng)價(jià)互動(dòng)式健康宣教的臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年10月泉州市第一醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的胰腺炎患者80例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。觀察組中男18例,女22例;年齡40～72歲,平均年齡(59.26±3.26)歲。對(duì)照組中男16例,女24例;年齡43～74歲,平均年齡(59.38±3.54)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合胰腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且具備手術(shù)指征與適應(yīng)證;2)初次發(fā)病,且肢體運(yùn)動(dòng)功能和感知功能正常;3)可自主表述感覺(jué),能夠正常溝通交流;4)自愿參與到此次研究中,在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn)[7-8]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)凝血功能障礙;2)重要臟器功能不全;3)不配合研究[9]。

1.4 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。協(xié)助患者返回病房?jī)?nèi),對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征波動(dòng)情況進(jìn)行持續(xù)密切監(jiān)測(cè),了解患者的身體情況和實(shí)際需求。評(píng)估患者的疼痛程度,對(duì)于疼痛感強(qiáng)烈的患者,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛。出院前向患者介紹出院后的一些注意事項(xiàng),叮囑患者一旦出現(xiàn)明顯不適感要第一時(shí)間回院復(fù)診。觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理(同于對(duì)照組)+互動(dòng)式健康宣教。1)建立健康檔案:幫助胰腺炎手術(shù)患者完成健康檔案的建立,完成疾病追蹤卡的設(shè)定,對(duì)患者的文化背景、健康認(rèn)知水平、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、病史、病情等進(jìn)行摸底,在實(shí)時(shí)跟蹤時(shí)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了解,完成健康檔案相關(guān)內(nèi)容的更新。2)一對(duì)一評(píng)估:在實(shí)施健康教育之前通過(guò)醫(yī)務(wù)人員完成一對(duì)一的護(hù)理評(píng)估干預(yù),對(duì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉知識(shí)、飲食知識(shí)、病情監(jiān)測(cè)知識(shí)、術(shù)后用藥知識(shí)、術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)、睡眠情況、改善睡眠方法等掌握程度進(jìn)行了解。3)互動(dòng)式健康宣教模式:a.定期開(kāi)展胰腺炎健康講座,將胰腺炎術(shù)后的運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食、保持良好睡眠等對(duì)于疾病的影響詳細(xì)地講解,由專(zhuān)家對(duì)患者提出的問(wèn)題給予詳細(xì)的解答。b.選擇簡(jiǎn)單的文字與通俗易懂的圖片將胰腺炎術(shù)后的注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)療法、自我監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理措施、藥物治療、改善睡眠方式等詳細(xì)地告知患者,且在每個(gè)知識(shí)點(diǎn)后面附帶思考的問(wèn)題,為患者思考問(wèn)題提供幫助。c.為患者舉辦病友交流會(huì),引導(dǎo)患者和病友們分享自身對(duì)于疾病控制的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),對(duì)于疾病治療的相關(guān)問(wèn)題要給予積極的回答。在病友交流會(huì)上,鼓勵(lì)病友主動(dòng)介紹自身的睡眠情況,并介紹自己是如何改善睡眠的,為其他有睡眠障礙的患者提供參考。d.通過(guò)建立QQ群或者微信群的方式開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康宣教,集中患者之后通過(guò)QQ群或者微信開(kāi)展互動(dòng)式健康教育,采取打電話(huà)或者發(fā)短信的方式指引患者按時(shí)地參與到互動(dòng)的工作中,并讓患者發(fā)表自己的經(jīng)驗(yàn)以及觀點(diǎn),對(duì)于錯(cuò)誤的地方需要詳細(xì)地指出,讓患者了解到合理鍛煉、科學(xué)飲食、規(guī)律服藥能促進(jìn)術(shù)后病情的康復(fù),促使患者的自我管理能力以及健康認(rèn)知水平得以增強(qiáng)。每日在群內(nèi)推送關(guān)于睡眠與病情恢復(fù)之間關(guān)系的科普文章,以及如何調(diào)整和改善睡眠的方法,鼓勵(lì)患者在群內(nèi)主動(dòng)提問(wèn),并由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)解答。e.醫(yī)務(wù)人員需要定期開(kāi)展電話(huà)回訪或者家訪,告知患者如何完成心態(tài)的調(diào)整,使患者對(duì)于疾病能積極地面對(duì),使其疾病康復(fù)的自信得以增強(qiáng),完成熱線電話(huà)的設(shè)置,對(duì)于患者在自我管理期間出現(xiàn)的問(wèn)題要詳細(xì)地回答。在隨訪的過(guò)程中,了解患者既往的睡眠情況,向患者介紹改善睡眠的要點(diǎn),讓患者在睡前播放輕柔的音樂(lè),用溫水泡腳,并放松心情,從而縮短入睡時(shí)間,提高睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1)自護(hù)能力:評(píng)估護(hù)理前后患者的自護(hù)能力[10],使用自我護(hù)理能力量表作為評(píng)價(jià)工具[2],共評(píng)估自我概念、自我責(zé)任、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能4個(gè)維度,所得分?jǐn)?shù)越高,提示患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。2)心理狀態(tài):評(píng)估護(hù)理前后患者的焦慮和抑郁嚴(yán)重程度[11],使用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表作為評(píng)價(jià)工具[3-4],2種工具分別以7分和8分作為分界值,所得分?jǐn)?shù)在分界值下提示無(wú)負(fù)性情緒,超過(guò)分界值提示有負(fù)性情緒,且得分越高,負(fù)性心理越嚴(yán)重。3)睡眠質(zhì)量:評(píng)估護(hù)理前后患者的睡眠質(zhì)量[12],使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)作為評(píng)價(jià)工具[5],總分是21分,得分越接近于最高值,提示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力 護(hù)理后2組的各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分均提高,觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分大于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者自護(hù)能力評(píng)分比較分)

2.2 心理狀態(tài) 2組患者護(hù)理后的負(fù)性情緒評(píng)分均小于護(hù)理前,觀察組護(hù)理后的2項(xiàng)評(píng)分小于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較分)

2.3 睡眠質(zhì)量 護(hù)理后和護(hù)理前比較2組的睡眠質(zhì)量均有改善,觀察組護(hù)理后的評(píng)分小于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

胰腺炎手術(shù)患者在術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù),如果患者對(duì)于疾病和術(shù)后恢復(fù)相關(guān)知識(shí)的了解少,則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)依從性差、恢復(fù)速度慢、預(yù)后不佳等情況,影響整體康復(fù)效果[13]。

近年來(lái),臨床開(kāi)始廣泛地選擇互動(dòng)式健康宣教進(jìn)行干預(yù),其重視醫(yī)務(wù)人員、患者的相互溝通交流,將患者在健康教育活動(dòng)中占據(jù)的主導(dǎo)位置給予全面突出,選擇一種群體參與、開(kāi)放式的健康教育活動(dòng),使醫(yī)務(wù)人員與患者的健康知識(shí)溝通以及傳播得以加強(qiáng),在互動(dòng)活動(dòng)中使患者學(xué)習(xí)的積極性和熱情得到有效調(diào)動(dòng),讓患者對(duì)胰腺炎和胰腺炎術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)有一定的了解,在出現(xiàn)問(wèn)題的情況下可及時(shí)地掌握知識(shí),并在醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)下培養(yǎng)健康的生活方式,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和生活習(xí)慣,更有利于穩(wěn)定病情,改善預(yù)后[14]。指導(dǎo)患者睡前播放輕音樂(lè),讓患者用溫水浴足,通過(guò)多種方式讓患者放松心情,從而改善患者的睡眠障礙,提高睡眠質(zhì)量。當(dāng)患者的睡眠質(zhì)量得到改善,患者的身心更加放松,免疫力也會(huì)隨之提高,更有利于加速康復(fù)。

綜上所述,胰腺炎術(shù)后患者接受互動(dòng)式健康宣教的效果顯著,一方面可以改善患者的負(fù)性情緒,提高其自護(hù)能力,另一方面還可以改善患者的睡眠狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量,故值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

利益沖突聲明:無(wú)。