心理護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒及睡眠時(shí)間的影響探討

蔡麗君 陳亞梅

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科,廈門,361000)

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一,具有較高的致死率。近年來,隨著社會(huì)的快速發(fā)展,導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),目前,臨床主要通過胃癌切除術(shù)進(jìn)行治療,其也是常用的方法。該術(shù)式可以徹底切除病灶,避免癌腫進(jìn)一步擴(kuò)散,但是畢竟是侵入性操作,對(duì)患者的機(jī)體造成了較大的傷害,使其容易出現(xiàn)負(fù)性心理,一定程度上對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行以及預(yù)后效果均產(chǎn)生了不利影響,所以予以有效的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)尤為重要[1-2]。既往常規(guī)護(hù)理措施只是注重遵醫(yī)囑給予患者各項(xiàng)護(hù)理工作,雖然能提高患者機(jī)體恢復(fù)狀態(tài),但是卻忽略了患者的情緒狀態(tài),最終導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。而個(gè)性化心理護(hù)理可以幫助患者降低心理應(yīng)激反應(yīng),提高其心理健康水平,幫助患者樹立正確的價(jià)值觀,從而提高治療積極性,促進(jìn)轉(zhuǎn)歸[3]。基于此,本院隨機(jī)選取胃癌術(shù)后患者作為參考對(duì)象,分析針對(duì)胃癌術(shù)后患者采用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其負(fù)性情緒及睡眠時(shí)間的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的胃癌術(shù)后患者80例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40例。對(duì)照組中男25人,女15人;年齡60～72歲,平均年齡(66.25±2.32)歲;病程2～6個(gè)月,平均病程(4.26±0.67)個(gè)月。觀察組中男15人,女25人;年齡60～73歲,平均年齡(66.50±2.17)歲;病程2～7個(gè)月,平均病程(4.58±0.83)個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)2組患者均符合胃癌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)2組患者及家屬均簽署知情同意書;3)2組患者年齡均小于80周歲;4)臨床資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有嚴(yán)重消化道出血患者;2)有其他嚴(yán)重精神內(nèi)科疾病的患者;3)有凝血功能障礙患者。

1.4 護(hù)理方法 1)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。a.對(duì)患者進(jìn)行口頭教育。b.給予患者用藥指導(dǎo),告知其要遵醫(yī)囑按時(shí)服用治療藥物,提醒家屬做好監(jiān)督工作。c.定時(shí)巡視患者病房,監(jiān)測(cè)其生命體征變化情況,并詳細(xì)記錄,如果發(fā)生異常要報(bào)告給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行處置。2)觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)。a.術(shù)后安撫患者,向其表明手術(shù)非常順利,緩解其內(nèi)心緊張的心理,可通過親切的言語、動(dòng)作舉止等鼓勵(lì)患者,以便提高患者對(duì)護(hù)理工作的配合度。b.護(hù)理人員要耐心傾聽患者真實(shí)想法,并站在患者的角度為其進(jìn)行心理疏導(dǎo),促進(jìn)心身放松。c.給予患者胃癌健康宣傳手冊(cè),也可以采用多媒體或者講座等方式進(jìn)行,護(hù)理人員要對(duì)胃癌疾病的發(fā)病機(jī)制著重向患者進(jìn)行講述,包括注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等,并且適當(dāng)結(jié)合患者要求對(duì)健康教育方案予以調(diào)整。d.給予患者良好的病房環(huán)境,可以擺放其喜歡的綠植,還可以播放患者喜歡的輕音樂,幫助轉(zhuǎn)移其注意力,并鼓勵(lì)患者參加自己喜歡的活動(dòng),例如散步、打太極等。e.因患者不僅承擔(dān)疾病的痛苦,同時(shí)也面臨著高額的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用,所以護(hù)理人員要積極聯(lián)系各種社會(huì)支持單位,通過幫扶來緩解其心理壓力。f.疼痛干預(yù),患者會(huì)有不同程度的疼痛感,從而影響了睡眠質(zhì)量,護(hù)理人員要做好其疼痛護(hù)理,幫助患者改善睡眠。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 觀察2組患者干預(yù)前后的心理復(fù)原力 采用康納-戴維森心理復(fù)原力量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)評(píng)估[4],共25個(gè)條目,每個(gè)條目計(jì)0～4分,分值越高說明患者心理復(fù)原能力越好。

1.5.2 觀察2組患者干預(yù)前后的健康素養(yǎng) 采用5級(jí)評(píng)分法對(duì)患者健康素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)分,共4個(gè)維度,24個(gè)條目,健康素養(yǎng)與分值正相關(guān)。

1.5.3 觀察2組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒 分別采用抑郁、焦慮自評(píng)量表評(píng)估2組患者護(hù)理前后抑郁情緒與焦慮情緒,滿分為100分,60分為分界值,且評(píng)分越高則表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.5.4 觀察2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分 采用理查茲-坎貝爾睡眠量表(Richards-Campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)進(jìn)行評(píng)估[5],共5個(gè)條目組成,分值為100分,睡眠質(zhì)量與分值正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后心理復(fù)原力比較 干預(yù)后,觀察組患者心理復(fù)原能力明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后心理復(fù)原力比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后健康素養(yǎng)比較 干預(yù)后,觀察組患者健康素養(yǎng)明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后健康素養(yǎng)比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒比較 干預(yù)后,觀察組患者負(fù)面情緒明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒比較分)

2.4 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后,觀察組患者睡眠質(zhì)量明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中,由護(hù)理人員通過各種方式和途徑,積極影響患者的心理活動(dòng),從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法;既往研究表明,心理護(hù)理可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來看,心理護(hù)理不單是醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的重點(diǎn),同時(shí)也可以提高患者的人生觀與價(jià)值觀[6-8]。胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,發(fā)病隱匿,沒有較為特異性的臨床癥狀,患者主要以嘔吐、消化不良為主要表現(xiàn),部分患者會(huì)發(fā)生上消化道出血導(dǎo)致的黑便,對(duì)其機(jī)體健康造成了嚴(yán)重影響。目前,臨床主要通過手術(shù)治療該疾病,雖然也取得了良好成效,但是因患者容易出現(xiàn)較嚴(yán)重的負(fù)性情緒,所以應(yīng)當(dāng)搭配有效的心理護(hù)理,可以緩解患者的焦慮、抑郁等情緒,進(jìn)一步提高康復(fù)速度[9]。此次研究結(jié)果顯示,觀察組患者心理復(fù)原能力高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示心理護(hù)理對(duì)患者忍受消極情感、能力、接受變化、精神、控制等方面的作用顯著,能有效促進(jìn)其積極面對(duì)疾病,從而減輕逃避與屈服的心理。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者健康素養(yǎng)高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明心理護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者轉(zhuǎn)變不良情緒,使其正確面對(duì)疾病,進(jìn)一步促進(jìn)自身正念狀態(tài)的增強(qiáng),也提高了自身健康素養(yǎng)。原因是給予患者不同層面的心理干預(yù),有助于改善心理適應(yīng)能力,提高心理靈活性,增強(qiáng)了治愈疾病的信心。此次研究結(jié)果顯示,觀察組患者負(fù)面情緒低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可見,心理護(hù)理可減輕患者焦慮、抑郁情緒等不良心理狀態(tài)。原因是通過給予患者正確的疾病認(rèn)知,促使其對(duì)自身情緒與機(jī)體狀態(tài)有一個(gè)全面認(rèn)識(shí),也使得患者正確的人生觀與價(jià)值觀得以樹立,因此緩解了負(fù)性心理。此次研究結(jié)果顯示,觀察組患者睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),通過聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù),減輕了患者術(shù)后疼痛感,降低疾病帶來的痛苦,一定程度上改善了患者的睡眠狀態(tài),提高其睡眠質(zhì)量。

綜上所述,心理護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒及睡眠時(shí)間具有積極影響,值得臨床應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。