• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    伏邪學(xué)說(shuō)對(duì)慢性萎縮性胃炎治療指導(dǎo)意義

    2023-11-09 21:57:21謝偉強(qiáng)馬天賓
    光明中醫(yī) 2023年19期
    關(guān)鍵詞:伏邪邪氣正氣

    謝偉強(qiáng) 馬天賓

    慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害從而導(dǎo)致固有腺體的減少,伴或不伴腸腺化生和(或)假幽門腺化生(IM)的一種慢性胃部疾病。目前西醫(yī)認(rèn)為,與眾多因素,如幽門螺桿菌感染、膽汁反流、免疫、遺傳、年齡、高鹽及低維生素等因素相關(guān)[1],存在萎縮轉(zhuǎn)變上皮內(nèi)瘤變最后發(fā)展為胃癌風(fēng)險(xiǎn),目前明確定義為癌前狀態(tài),西醫(yī)尚無(wú)明確有效的逆轉(zhuǎn)或治愈方法。中醫(yī)目前無(wú)相對(duì)應(yīng)的病名,主要按其癥狀體征,歸屬于“脘痞、痞滿、胃痛”范疇,發(fā)病因素主要為飲食不節(jié)、外邪犯胃、藥石戕害、七情內(nèi)傷、先天稟賦不足等,所涉及病位在胃,與脾肝最為密切。標(biāo)實(shí)主要是氣滯、濕熱、血瘀,脾虛、氣滯、血瘀為其基本病機(jī),目前尚無(wú)成熟理論指導(dǎo)該病治療,因此臨床效果不一?;趯?duì)脾胃生理特性,病理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),認(rèn)為慢性萎縮性胃炎具有發(fā)病隱匿、纏綿難愈特點(diǎn)[2]與“伏邪”致病特點(diǎn)契合,“伏邪”學(xué)說(shuō)有助于對(duì)慢性萎縮性胃炎病因病機(jī)認(rèn)識(shí),為臨床診療提供新的辨證思路。

    1 伏邪學(xué)說(shuō)沿革及運(yùn)用

    “伏邪”學(xué)說(shuō)始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,經(jīng)過(guò)金元?dú)v代醫(yī)家傳承發(fā)展,逐步成熟于明清。目前《中醫(yī)大辭典》明確把“伏邪”定義為“藏伏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪”[3]?!斗靶聲穼?duì)伏邪進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明,其強(qiáng)調(diào)“伏邪”為“感六淫而不即病,過(guò)后方發(fā)者,總謂之曰伏邪……已發(fā)者而治不得法,病情隱伏,亦謂之曰伏邪……有初感治不得法,正氣內(nèi)傷,邪氣內(nèi)陷,暫時(shí)假愈,后仍作者,亦謂之曰伏邪……有已治愈,而未能除盡病根,遺邪內(nèi)伏,后又復(fù)發(fā),亦謂之曰伏邪”。故“伏邪”致病,為感而不發(fā),而是潛伏于里,待時(shí)而動(dòng),故起病隱匿,病程纏綿。

    關(guān)于“伏邪”成因,最早在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“冬傷于寒,春必溫病;春傷于風(fēng),夏生飧泄;夏傷于暑,秋必痎瘧”?!鹅`樞·五變》言:“黃帝曰:人之善病腸中積聚者,何以候之?少俞答曰:皮膚薄而不澤,肉不堅(jiān)而淖澤。如此,則腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃傷脾胃之間……蓄積留止,大聚乃起”?!秱s病論》中溫經(jīng)湯提到:“曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去”。以上條文可總結(jié)發(fā)現(xiàn),“伏邪”不但指外感邪氣,還包括了七情所傷、飲食失宜所引起內(nèi)生伏邪,如痰飲、水濕、瘀血、火毒等一切伏而不即發(fā)的致病邪氣。在《王氏醫(yī)存》中明確指出“伏邪”種類繁多,“伏匿諸病,六淫、諸郁、飲食、瘀血、結(jié)痰、積氣、蓄水、諸蟲皆有之”[4]。經(jīng)過(guò)后世醫(yī)家的不斷發(fā)展,“伏邪”理論日益成熟逐漸趨于完善,其適應(yīng)的疾病也越來(lái)越多,凡起病隱匿,病程纏綿,反復(fù)發(fā)作性疾病,均為“伏邪”理論范疇,可從“伏邪”理論指導(dǎo)臨床論治。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的免疫性疾病、支氣管哮喘、風(fēng)濕類風(fēng)濕疾患、腎病綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、惡性腫瘤、慢性乙型肝炎、腦血管疾患等[5-12],其均具有“伏邪”致病的特征性表現(xiàn),疾病早期“伏熱”“伏痰”“伏瘀”潛伏于體內(nèi)[13],機(jī)體未即刻發(fā)病,但已處于病理狀態(tài),即所謂亞健康狀態(tài),已導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡,難以陰陽(yáng)密藏病理狀態(tài)。

    伏邪理論是一種獨(dú)立的辨證體系,深刻地闡釋著疾病產(chǎn)生及發(fā)展變化的內(nèi)在規(guī)律,獨(dú)具特色的理論一直被后世醫(yī)家所認(rèn)同接受,且對(duì)當(dāng)今諸多復(fù)雜疾病病程的防治具有很強(qiáng)的理論指導(dǎo)意義。

    2 胃生理病理特性

    胃為“太倉(cāng)、水谷之?!?與脾關(guān)系密不可分,為后天之本,氣血生化之源,《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精”,在《諸病源候論·脾胃諸病候》說(shuō):“脾胃而起相為表里,胃受谷而脾磨之,二氣平調(diào),則谷化而能食”,《臨證指南醫(yī)案》中說(shuō):“太陰濕土,得陽(yáng)始運(yùn),陽(yáng)明燥土,得陰自安”。因脾胃同居中焦,以膜相連,由足陽(yáng)明胃經(jīng)與太陰脾經(jīng)相互絡(luò)屬,構(gòu)成表里配合關(guān)系,兩者生理上相互配合,共為后天之本,為氣血生化之源,氣機(jī)升降之樞紐。飲食入口,受盛化物過(guò)程,既是生理需要,也是外邪由表入里的途徑,故飲食不節(jié),寒熱失宜,寒邪直中,亦或是邪氣潛伏,待時(shí)而發(fā)。而脾胃作為氣機(jī)升降之樞紐,如邪氣壅滯于里,則引發(fā)氣機(jī)失常之變,從而導(dǎo)致津液不歸正化,聚而成痰飲,氣血不暢,內(nèi)生瘀阻。

    3 慢性萎縮性胃炎病因

    首先,幽門螺桿菌作為慢性萎縮性胃炎的重要致病原因之一,被明確定義為傳染性疾病,世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)更將幽門螺桿菌感染列為第一類致癌因子[14]。幽門螺桿菌感染具有潛伏期長(zhǎng),起病隱匿,反復(fù)發(fā)作,致病廣泛的特性[15,16],主要以口口傳播及糞口傳播為主,人初期感染后,正氣強(qiáng)盛,幽門螺桿菌無(wú)力致病,故藏匿于胃膜及經(jīng)絡(luò)之間,故大部分幽門螺桿菌感染患者可無(wú)明顯癥狀,但邪氣潛伏,耗損正氣,如機(jī)體正氣不足,則此潛伏之邪即可伺機(jī)發(fā)病,導(dǎo)致脾胃升降失常,從而出現(xiàn)胃痞、反酸、疼痛及納差等中焦氣滯之狀,同時(shí)因其深伏于胃膜及經(jīng)絡(luò)之間,常規(guī)藥物治療難達(dá)病所,未規(guī)范治療則出現(xiàn)藥后癥狀反復(fù),纏綿難愈情況,這與中醫(yī)有關(guān)伏邪致病特點(diǎn)“有已發(fā)治愈而未能除盡病根,遺邪內(nèi)伏,后又復(fù)發(fā)”相契合。

    其次,胃有“太倉(cāng)”“水谷之?!敝Q,受納和腐熟水谷作用,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱”。胃受盛化物既是機(jī)體生長(zhǎng)生存重要過(guò)程,同時(shí)又是外邪侵入機(jī)體的重要途徑,如“正氣存內(nèi),邪不可干”,則機(jī)體可祛邪外出,或邪氣潛伏,不即發(fā)病?,F(xiàn)代之人,飲食譜及飲食習(xí)慣儼然改變,如轉(zhuǎn)基因食品、反季節(jié)、域外食物,同時(shí)追求口腹之欲,食用添加劑,調(diào)和劑產(chǎn)品等,非其時(shí)而有其物,食之則非其時(shí)而感其氣,則虛邪賊風(fēng)易趁機(jī)而入,如機(jī)體正氣內(nèi)存,則邪氣藏匿,雖隱于無(wú)形,但始終為病氣,邪氣蓄積,壅滯于里,則可引發(fā)臟腑之變,從而催生痰飲、水濕、瘀毒之邪,伏于體內(nèi),相互為病。正如《脾胃論·脾胃盛衰論》中提到: “夫飲食不節(jié)則胃病”。又如《壽世保元》中提到: “胃脘痛者,多是縱恣口腹,喜好辛酸,恣飲熱酒煎爆,復(fù)食寒涼生冷,朝傷暮損,日積月深,自郁成積,自積成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相雜,妨礙升降,故胃脘疼痛,吞酸噯氣,嘈雜惡心,皆膈噎反胃之漸者也”。

    最后,七情所傷,亦為內(nèi)生伏邪產(chǎn)生的重要過(guò)程,《素問(wèn)·舉痛論》中提出: “怒則氣上,喜則氣緩……恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)”,李東垣亦有: “皆先由喜怒悲憂恐,為五賊所傷,而后胃氣不行”。朱丹溪也強(qiáng)調(diào) :“一有怫郁,則諸病生焉”。七情失常,氣機(jī)逆亂,脾胃氣滯,氣滯不能運(yùn)行氣血,氣血瘀滯,瘀血內(nèi)生;脾胃升降失常,則水濕無(wú)以運(yùn)化,聚而成痰成飲;氣血生成不足,則胃膜失養(yǎng),從而出現(xiàn)胃痞及胃瘍之患。《臨證備要·吞酸》中陳訴: “胃中泛酸,嘈雜有燒灼感,多因于肝氣犯胃”,此為情志失常,肝疏泄失常,膽汁上泛,灼燒胃膜。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),情志失常,諸如抑郁、焦慮等應(yīng)激因素可對(duì)胃?jìng)魅爰皞鞒錾窠?jīng)產(chǎn)生一定的影響。精神壓力可改變大腦的感覺(jué)處理過(guò)程,或調(diào)節(jié)脊髓傳輸痛覺(jué)信號(hào)的下行抑制及興奮通路。急性應(yīng)激反應(yīng)可以影響自主神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦-垂體-腎上腺素(HPA)軸,從而導(dǎo)致反流癥狀的加重,加重胃黏膜損害[17],導(dǎo)致萎縮及腸上皮化生出現(xiàn)。

    4 慢性萎縮性胃炎病機(jī)

    《靈樞·百病始生》中有載:“風(fēng)雨寒熱不得虛,邪不能獨(dú)傷人”,《素問(wèn)遺篇·刺法論》中論述的“正氣存內(nèi),邪不可干”,吳又可也指出“以正氣愈損,邪氣愈伏”,無(wú)論是急性及慢性疾病,正氣盛衰影響著疾病的發(fā)生與發(fā)展。慢性萎縮性胃炎作為癌前疾病,起病隱匿,纏綿難愈,是外邪侵襲(六淫及幽門螺桿菌)、飲食不節(jié)、藥石戕害、七情內(nèi)傷等諸多因素反復(fù)作用于機(jī)體,引發(fā)胃脾升降失常,水濕津液不歸正化,聚而成痰,郁久成邪,同時(shí)陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)絡(luò),氣機(jī)邪毒壅滯,日久成瘀,從而導(dǎo)致痰、瘀、濕、毒等諸多病理因素,伏而不去,正氣耗傷,氣血?jiǎng)邮?正邪消長(zhǎng),陰陽(yáng)失衡,發(fā)而為病?!端貑?wèn)·評(píng)熱病論》謂:“邪之所湊,其氣必虛”,《臨證指南醫(yī)案》亦謂:“久病必虛”,故其基本病機(jī)以脾胃虛弱為本,痰、瘀、濕、毒等伏邪為標(biāo),常因虛致實(shí),因?qū)嵵绿?虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜為患,病情往復(fù),纏綿不愈。

    4.1 慢性萎縮性胃炎治療慢性萎縮性胃炎癌變過(guò)程主要分為癌前狀態(tài)和癌前病變2個(gè)階段,其中癌前狀態(tài)主要包括萎縮和腸上皮化生,癌前病變主要分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(LGIN)及高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(HGIN),針對(duì)其階段不同,其干預(yù)和治療方案不盡相同,如早期萎縮及腸上皮化生,根除幽門螺桿菌具有逆轉(zhuǎn)萎縮及阻斷其進(jìn)展作用,而針對(duì)高級(jí)上皮內(nèi)瘤變及早癌,則首選內(nèi)鏡下手術(shù)治療,因此,根據(jù)“伏邪”致病的規(guī)律,在其也應(yīng)當(dāng)遵循邪氣潛伏深淺,從而分階段進(jìn)行論治。

    4.2 萎縮及腸上皮疾病早期 當(dāng)祛邪為主胃為水谷之海,倉(cāng)廩之官,易為外邪侵犯,如寒邪直中,蟲毒感染,從而壅滯氣機(jī),引發(fā)升降失常,運(yùn)化不及,氣血津液不歸正化,從而成痰、濕、熱、毒潛伏于里,從而衍生他患,因此疾病早期正本清源,恢復(fù)脾胃功能,氣機(jī)得復(fù),升降相因,燥濕相濟(jì),納運(yùn)相得,以達(dá)到氣血平復(fù),陰陽(yáng)均衡,正氣內(nèi)守,祛邪外出,同時(shí)可截?cái)喾皞髯?防止轉(zhuǎn)瘤成癌[18]。而越鞠丸作為理氣行氣之劑,兼有化痰、祛濕、消食、清熱諸多功效,其符合脾胃生理及病理特點(diǎn),因此在其運(yùn)用過(guò)程中,可病理因素不同,配合三仁湯、黃連溫膽湯、連樸飲、苓桂術(shù)甘湯、半夏瀉心湯、保和丸同時(shí)加用白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮加強(qiáng)化痰解毒之功,每獲良效。

    4.3 上皮內(nèi)瘤變疾病中后期 當(dāng)扶正祛邪“邪之所湊,其氣必虛”“正氣內(nèi)存,邪不可干”“百病皆由脾氣衰”,因此固護(hù)正氣,應(yīng)當(dāng)貫穿于慢性萎縮性胃炎治療始終,既是治病求本的體現(xiàn),也是杜絕和消除痰、濕、瘀、毒等病理產(chǎn)物的需要。伏邪痼結(jié)于里,當(dāng)以扶正祛邪,反之則有殺敵一千自損八百之虞,因此其臨床過(guò)程中,以四君子湯為健脾益氣為首要,根據(jù)其痰、濕、瘀、毒等伏邪因素不同,適當(dāng)化裁。邱健行名中醫(yī)在論治慢性萎縮性胃炎時(shí)強(qiáng)調(diào)脾胃虛弱為主線,以健脾益氣為基礎(chǔ),故常以黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)健脾益氣之品為基礎(chǔ)[19],可選擇四君子湯之屬,化裁如六君子、香砂六君子之類。同時(shí)病程日久,則“久病必瘀”,脾胃氣虛,無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行,致氣虛血瘀,且脾虛釀濕,濕阻致氣機(jī)郁滯,血行不暢,胃絡(luò)瘀阻,胃絡(luò)失養(yǎng),正所謂“凡氣既久阻,血亦應(yīng)病,循行之脈絡(luò)自痹”,可失笑散、丹參飲、化積丸之類加三棱、莪術(shù)、三七以活血化瘀[20]。瘀血痼結(jié)于里,常規(guī)之法難以盡除,即如葉天士所云:“胃痛久而屢發(fā)必有凝痰聚瘀”,為多種內(nèi)生之邪相夾雜為病,故可適當(dāng)配伍螳螂、 土鱉蟲、蜂房、蜈蚣等蟲類藥以破血逐瘀,軟堅(jiān)散結(jié),消除胃膜胃絡(luò)痼結(jié)之邪。同時(shí)考慮到慢性萎縮性胃炎是漸進(jìn)性的病變過(guò)程,疾病后期多用當(dāng)歸補(bǔ)血湯合刺猬皮等血肉有情之品,加強(qiáng)補(bǔ)益之力,使得氣虛得補(bǔ)、瘀血得去、中焦得安。

    4.4 調(diào)攝情志慢性萎縮性胃炎,病程纏綿,反復(fù)發(fā)作,容易誘發(fā)加重情志之變,加之恐癌情緒,情志太過(guò),疏泄不及,膽氣不升,臟腑氣血失衡,乘犯中土,癥狀更甚,加之脾胃本虛,無(wú)力承載,動(dòng)搖之風(fēng)木癥狀更甚,形成惡性循環(huán),常生他變。故應(yīng)做好情志調(diào)攝,恢復(fù)肝疏泄之職。同時(shí)西醫(yī)學(xué)“腦-腸互動(dòng)”機(jī)制研究發(fā)現(xiàn),由于情感中樞與消化中樞的皮層整合中心解剖部位在相同位置,可以通過(guò)給予人體外部刺激影響其內(nèi)心的思維和情感,從而導(dǎo)致胃腸的生理活動(dòng)和炎癥改變[21],這也符合中醫(yī)學(xué)“形神一體觀”,臨床??蛇x用逍遙散、丹梔逍遙散、柴胡疏肝散之類,收效甚奇,這與西醫(yī)常使用抗焦慮藥物在胃腸疾病中的運(yùn)用原理一致[22],即心身整合治療。

    以上之法非獨(dú)立使用,臨床應(yīng)靈活運(yùn)用,因其發(fā)病原因眾多,病理因素多端,常非單獨(dú)致病,往往相互夾雜,相互為病,故應(yīng)配合使用。

    4.5 預(yù)防調(diào)攝幽門螺桿菌感染為明確發(fā)病因素,伏邪之首,具有隱匿、伏藏、纏綿的特點(diǎn)[23],應(yīng)主張預(yù)防,如日常就餐,提倡使用公筷,同時(shí)針對(duì)具有高危因素群體,應(yīng)積極篩查,規(guī)范根除,這也是中醫(yī)治未病思想中未病先防的具體體現(xiàn)。同時(shí)飲食方面,《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”,故針對(duì)轉(zhuǎn)基因、反季節(jié)、域外食物等非其時(shí)之物,如食用則脾胃受納不及,易引邪入里或生內(nèi)邪之虞。故日常應(yīng)當(dāng)食用當(dāng)令食物。葉天士曰:“肝為起病之源,胃為受病之所”,調(diào)攝情志,對(duì)疾病的發(fā)生也具有重要的意義。

    5 小結(jié)

    慢性萎縮性胃炎為慢性疾病,發(fā)病隱匿,起病緩慢,為多種因素反復(fù)作用所致,目前發(fā)病群體也越來(lái)越年輕化,發(fā)病率也逐年升高,如何消除誘因,對(duì)疾病發(fā)生及發(fā)展都具有重要作用,積極預(yù)防調(diào)攝具有重要意義。慢性萎縮性胃炎發(fā)病與“伏邪”致病特點(diǎn)契合,臨床論治以伏邪著手,可為中醫(yī)防治慢性萎縮性胃炎提供新的方法和思路。

    猜你喜歡
    伏邪邪氣正氣
    李忱主任從“伏邪成瘀”論治DKD理論經(jīng)驗(yàn)*
    《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)“邪氣”的認(rèn)識(shí)
    夏天養(yǎng)生要先養(yǎng)一身“正氣”
    尋找伏邪的蛛絲馬跡
    中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:04
    正氣方天祥
    家教世界(2021年34期)2022-01-13 12:04:44
    藿香正氣真的治療中暑嗎
    伏邪學(xué)說(shuō)溯源及后世研究現(xiàn)狀
    黃帝內(nèi)經(jīng) 靈樞·邪氣藏府病形(下)
    黃帝內(nèi)經(jīng) 靈樞·邪氣藏府病形(上)
    別輕易拔罐刮痧
    女士(2017年8期)2017-08-08 11:32:27
    日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产在线观看jvid| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲全国av大片| 男女午夜视频在线观看| 韩国精品一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 色视频在线一区二区三区| 精品国产国语对白av| 欧美人与性动交α欧美软件| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产免费一区二区三区四区乱码| 我要看黄色一级片免费的| 五月天丁香电影| 亚洲专区国产一区二区| 黄色 视频免费看| 91成人精品电影| 91老司机精品| 黄色a级毛片大全视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品久久久久成人av| 老司机深夜福利视频在线观看 | 天堂俺去俺来也www色官网| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久国产欧美日韩av| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产在线免费精品| 久久精品人人爽人人爽视色| 91国产中文字幕| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 超碰成人久久| 自线自在国产av| 欧美日本中文国产一区发布| 男人操女人黄网站| 久久影院123| 久久国产精品影院| 国产精品久久久人人做人人爽| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲熟女精品中文字幕| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲成人免费电影在线观看| 精品人妻在线不人妻| 狠狠狠狠99中文字幕| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 99国产精品99久久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 嫁个100分男人电影在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲欧美精品自产自拍| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产区一区二久久| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲成人免费av在线播放| 色94色欧美一区二区| 久久香蕉激情| 丰满迷人的少妇在线观看| 秋霞在线观看毛片| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久ye,这里只有精品| 曰老女人黄片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中文字幕最新亚洲高清| 妹子高潮喷水视频| www.999成人在线观看| 国产色视频综合| 久久热在线av| 热re99久久精品国产66热6| 99国产精品免费福利视频| 两性夫妻黄色片| 免费在线观看日本一区| 老汉色∧v一级毛片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 两个人看的免费小视频| 国产一级毛片在线| 国产在线免费精品| 精品一区二区三区四区五区乱码| 啦啦啦在线免费观看视频4| 欧美成人午夜精品| 久久亚洲国产成人精品v| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 天天添夜夜摸| 少妇的丰满在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久国产亚洲av麻豆专区| 嫩草影视91久久| 女人久久www免费人成看片| 日韩有码中文字幕| 国产在视频线精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久ye,这里只有精品| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产成人精品无人区| av网站在线播放免费| 亚洲国产精品成人久久小说| 热99久久久久精品小说推荐| 成年人黄色毛片网站| 精品国内亚洲2022精品成人 | 精品一区在线观看国产| 亚洲欧美激情在线| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美 日韩 精品 国产| av有码第一页| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产1区2区3区精品| 亚洲伊人色综图| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 日韩中文字幕视频在线看片| 不卡av一区二区三区| 在线观看一区二区三区激情| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久国产精品影院| 欧美日本中文国产一区发布| 黄色a级毛片大全视频| 一二三四在线观看免费中文在| 人妻 亚洲 视频| 桃红色精品国产亚洲av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久中文看片网| 十八禁人妻一区二区| 国产一区二区 视频在线| 久久国产精品影院| 久久亚洲国产成人精品v| 最近最新免费中文字幕在线| 色视频在线一区二区三区| 亚洲精品一区蜜桃| 国产av精品麻豆| 国产成人啪精品午夜网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 在线天堂中文资源库| 日本wwww免费看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 在线av久久热| 一二三四在线观看免费中文在| 99re6热这里在线精品视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲欧美清纯卡通| 另类亚洲欧美激情| 中文字幕人妻熟女乱码| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美变态另类bdsm刘玥| 男人操女人黄网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久久欧美国产精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 黑人操中国人逼视频| 国产主播在线观看一区二区| 波多野结衣一区麻豆| 黑人操中国人逼视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲五月婷婷丁香| 9191精品国产免费久久| 午夜免费观看性视频| tocl精华| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品国产一区二区久久| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 老汉色∧v一级毛片| 久久中文字幕一级| www.熟女人妻精品国产| 少妇粗大呻吟视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 精品一区二区三区av网在线观看 | 精品人妻在线不人妻| 中文欧美无线码| 精品久久久精品久久久| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲国产av新网站| 一级a爱视频在线免费观看| 国产在线视频一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 我的亚洲天堂| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲av片天天在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 99久久精品国产亚洲精品| 下体分泌物呈黄色| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产男女内射视频| 91字幕亚洲| 大型av网站在线播放| 天堂8中文在线网| 少妇精品久久久久久久| 最新的欧美精品一区二区| netflix在线观看网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美日韩福利视频一区二区| 曰老女人黄片| 性高湖久久久久久久久免费观看| 国产精品 欧美亚洲| 婷婷成人精品国产| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产一区二区 视频在线| 97在线人人人人妻| 黄片大片在线免费观看| 岛国在线观看网站| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 成人国语在线视频| 婷婷成人精品国产| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 99九九在线精品视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜两性在线视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美成狂野欧美在线观看| 美国免费a级毛片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 老司机福利观看| 成人av一区二区三区在线看 | 国产精品一二三区在线看| 亚洲性夜色夜夜综合| av天堂久久9| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲视频免费观看视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 另类精品久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲色图综合在线观看| av视频免费观看在线观看| 久久这里只有精品19| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲成国产人片在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产片内射在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 中文欧美无线码| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 99re6热这里在线精品视频| 人妻久久中文字幕网| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 男女之事视频高清在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 精品国产一区二区久久| 国产成人欧美| 男女边摸边吃奶| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 91精品三级在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 日韩大码丰满熟妇| 老司机亚洲免费影院| www.av在线官网国产| 欧美少妇被猛烈插入视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久国产一区二区| 嫩草影视91久久| 国产av又大| 少妇 在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产高清videossex| 午夜福利视频在线观看免费| 黄色片一级片一级黄色片| 麻豆乱淫一区二区| 一级,二级,三级黄色视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品亚洲成a人片在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产一级毛片在线| 欧美精品一区二区免费开放| 久久国产精品影院| av网站免费在线观看视频| 午夜91福利影院| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久午夜综合久久蜜桃| 日韩电影二区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 韩国精品一区二区三区| 免费在线观看黄色视频的| 久久久精品区二区三区| 国产黄色免费在线视频| 手机成人av网站| 国产男女超爽视频在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲久久久国产精品| 成人影院久久| 国产av一区二区精品久久| 国产成人欧美在线观看 | 在线观看www视频免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 高清欧美精品videossex| 美女高潮到喷水免费观看| 天堂8中文在线网| 1024香蕉在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产又色又爽无遮挡免| 夫妻午夜视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 天天影视国产精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲 国产 在线| 麻豆国产av国片精品| 亚洲中文字幕日韩| 免费看十八禁软件| 国产视频一区二区在线看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲av片天天在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 99国产精品99久久久久| 久久久国产精品麻豆| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲中文av在线| 精品少妇久久久久久888优播| 国产欧美日韩一区二区三 | 国产一区有黄有色的免费视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 丝瓜视频免费看黄片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲欧美激情在线| 国产精品成人在线| 999精品在线视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 日韩人妻精品一区2区三区| www日本在线高清视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品九九99| 一级毛片精品| av有码第一页| 日日爽夜夜爽网站| 色94色欧美一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产在线免费精品| 99久久综合免费| 国产精品一区二区在线观看99| 国产成人免费无遮挡视频| 国产三级黄色录像| 99国产精品99久久久久| 黄色视频,在线免费观看| 大片免费播放器 马上看| 午夜福利在线免费观看网站| 国产成人精品久久二区二区免费| 色94色欧美一区二区| 色播在线永久视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 黄色a级毛片大全视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 日日夜夜操网爽| 捣出白浆h1v1| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲精品美女久久av网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久久水蜜桃国产精品网| av在线播放精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 天堂8中文在线网| 精品少妇黑人巨大在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久女婷五月综合色啪小说| 高清欧美精品videossex| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产老妇伦熟女老妇高清| 51午夜福利影视在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 一区二区三区四区激情视频| 国产精品.久久久| 国精品久久久久久国模美| 啦啦啦 在线观看视频| 91精品国产国语对白视频| 国产精品.久久久| 亚洲av成人一区二区三| 免费观看人在逋| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产免费福利视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 黄色片一级片一级黄色片| 午夜免费成人在线视频| 777米奇影视久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 男女国产视频网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| xxxhd国产人妻xxx| videosex国产| 无限看片的www在线观看| 国产成人精品无人区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 9热在线视频观看99| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品免费视频内射| 黄片大片在线免费观看| 亚洲专区中文字幕在线| 夜夜夜夜夜久久久久| av在线老鸭窝| 美女扒开内裤让男人捅视频| 人妻 亚洲 视频| 精品第一国产精品| 黄色视频不卡| 亚洲av成人一区二区三| 国产亚洲欧美在线一区二区| 看免费av毛片| 女人久久www免费人成看片| 国产成人精品久久二区二区免费| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品福利观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久久久久久国产电影| 国产区一区二久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 成人影院久久| 国产精品.久久久| 国产在视频线精品| 1024视频免费在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 99精品久久久久人妻精品| 精品人妻1区二区| 人妻久久中文字幕网| 欧美午夜高清在线| 久久青草综合色| 亚洲人成77777在线视频| 国产精品熟女久久久久浪| 麻豆av在线久日| 国产一级毛片在线| 国产区一区二久久| 午夜福利一区二区在线看| 精品第一国产精品| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 超色免费av| 久久久久久久国产电影| 精品欧美一区二区三区在线| 黄片小视频在线播放| 免费在线观看日本一区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 一级黄色大片毛片| 日本一区二区免费在线视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 午夜日韩欧美国产| 啪啪无遮挡十八禁网站| 老司机靠b影院| 国产一区二区在线观看av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一级片'在线观看视频| 国产又色又爽无遮挡免| 在线观看免费高清a一片| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 老熟女久久久| 国产亚洲欧美精品永久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 婷婷色av中文字幕| 成人国语在线视频| 久久中文看片网| 热re99久久国产66热| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久ye,这里只有精品| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 日本av免费视频播放| av在线app专区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 一二三四社区在线视频社区8| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产福利在线免费观看视频| 美女视频免费永久观看网站| 成人国产av品久久久| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲国产精品成人久久小说| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 搡老乐熟女国产| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 夜夜骑夜夜射夜夜干| a在线观看视频网站| av线在线观看网站| 久久久精品94久久精品| 国产三级黄色录像| 老司机在亚洲福利影院| 69精品国产乱码久久久| 搡老岳熟女国产| 青青草视频在线视频观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 欧美成人午夜精品| 操美女的视频在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 国产成人精品久久二区二区免费| 久久免费观看电影| 日韩欧美国产一区二区入口| www.熟女人妻精品国产| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 人人妻人人澡人人看| 一区福利在线观看| 免费在线观看日本一区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 蜜桃国产av成人99| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品乱码久久久久久99久播| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久免费观看电影| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产成人精品在线电影| 秋霞在线观看毛片| 成人国产av品久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲成人免费电影在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 宅男免费午夜| 丰满少妇做爰视频| 久久性视频一级片| 在线观看一区二区三区激情| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 69av精品久久久久久 | 国产一区二区激情短视频 | 国产熟女午夜一区二区三区| 国产日韩欧美在线精品| 黄色怎么调成土黄色| 男女下面插进去视频免费观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 午夜久久久在线观看| 午夜福利免费观看在线| 秋霞在线观看毛片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 91精品三级在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲av片天天在线观看| 日韩大码丰满熟妇| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产99久久九九免费精品| 人成视频在线观看免费观看| 国产深夜福利视频在线观看| 精品一区在线观看国产| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 热re99久久精品国产66热6| 国产男人的电影天堂91| 国产精品.久久久| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲免费av在线视频| 99国产精品免费福利视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产麻豆69| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产又爽黄色视频| 国产1区2区3区精品| 最新的欧美精品一区二区| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一区二区三区四区激情视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 男女午夜视频在线观看| 我的亚洲天堂| 电影成人av| 丁香六月天网| 亚洲 欧美一区二区三区| 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜免费成人在线视频| 我的亚洲天堂| 一级片免费观看大全| 乱人伦中国视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产高清videossex| 男女之事视频高清在线观看| 18禁观看日本| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 一个人免费在线观看的高清视频 | 欧美精品一区二区大全| 丝瓜视频免费看黄片| 91老司机精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 一级毛片女人18水好多| 午夜福利在线观看吧| 丁香六月天网| 亚洲精品av麻豆狂野|