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    警惕!有一種口渴叫“干燥”

    2019-07-22 07:02:00中日醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科主任醫(yī)師陶慶文主治醫(yī)師
    中老年保健 2019年8期
    關(guān)鍵詞:干燥眼干口渴

    文/中日醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科主任醫(yī)師 陶慶文 主治醫(yī)師 羅 靜

    口渴是日常生活中的一種常見(jiàn)癥狀,相信大家都有過(guò)。然而,有一種特殊的口渴,不僅癥狀與普通口渴有別,其背后還潛藏著疾病,值得我們警惕和關(guān)注。說(shuō)到與口渴相關(guān)的疾病,許多人都會(huì)想到糖尿病,但也有一種口渴與血糖無(wú)關(guān),叫作“干燥綜合征”。

    “干燥”口渴的三大特點(diǎn)

    正常的口渴多見(jiàn)于炎熱季節(jié)、進(jìn)食辛辣、過(guò)咸食物或運(yùn)動(dòng)鍛煉之后等,口渴持續(xù)時(shí)間短,喝完水后會(huì)覺(jué)得舒適、解渴,且沒(méi)有伴隨癥狀。糖尿病患者也常有口渴癥狀,這種口渴持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng),喝水后覺(jué)得解渴,但伴有多食、多尿、消瘦等癥狀,化驗(yàn)血糖高,有的尿糖也高。干燥綜合征的口渴比較特殊,與上述口渴表現(xiàn)不同,具有三大特點(diǎn):①口干舌燥,需頻頻飲水,喝水后卻不能解渴;②口渴嚴(yán)重者不能進(jìn)食干性食物,比如餅干、饅頭等;③口渴常常在夜間加重。

    “干燥”常見(jiàn)的三類(lèi)癥狀

    干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的系統(tǒng)性自身免疫病,因?yàn)樯眢w多個(gè)系統(tǒng)都可能受累,所以癥狀多種多樣,總結(jié)起來(lái)大概有三類(lèi)。

    干燥癥狀

    癥如其名,干燥綜合征的首要癥狀就是各種干燥,包括口干、唇干、咽干、鼻干、眼干、皮膚干等。口渴只是其中的一個(gè)癥狀,嚴(yán)重的患者還會(huì)見(jiàn)到牙齒變脆、脫落變黑。部分口干患者可以出現(xiàn)腮腺腫大。

    全身癥狀

    慢性疾病長(zhǎng)期侵襲,干燥綜合征患者可以見(jiàn)到發(fā)熱、乏力、心煩、疲倦、失眠、上熱下寒等全身癥狀。

    臟器受累癥狀

    肺臟受累可以出現(xiàn)干咳、氣短、呼吸困難,腎臟受累可以出現(xiàn)腎結(jié)石、腎鈣化、尿崩、肌肉麻痹,胃腸道受累可以出現(xiàn)消化不良,食管受累可以出現(xiàn)吞咽困難,血液系統(tǒng)受累可以出現(xiàn)皮膚紫癜等。

    “干燥”“重女輕男”

    干燥綜合征素有“重女輕男”的特性,根據(jù)統(tǒng)計(jì),該病的男女患病率約為1∶9。此外,該病發(fā)病的高峰年齡是40~50歲。因此,中年女性如果出現(xiàn)特殊口渴,或者上述常見(jiàn)的三類(lèi)癥狀,需要引起重視,早期排查干燥綜合征。

    “干燥”需要個(gè)性化評(píng)估

    干燥綜合征是一個(gè)系統(tǒng)性疾病,有的患者僅累及唾液腺和淚腺,出現(xiàn)口干、眼干癥狀,病情相對(duì)較輕;有的患者可出現(xiàn)臟器受累,比如間質(zhì)性肺炎、腎小管酸中毒、血細(xì)胞減少等,病情相對(duì)較重。不同的患者,檢查評(píng)估不同。輕癥患者可能只需要評(píng)估口干、眼干的嚴(yán)重程度;重癥患者需要評(píng)估臟器受累的嚴(yán)重程度。對(duì)于初診的患者,應(yīng)根據(jù)臨床情況制訂個(gè)性化的檢查評(píng)估方案。由于肺臟、腎臟和血液系統(tǒng)受累較常見(jiàn),早期缺乏特異性癥狀,且檢查評(píng)估相對(duì)容易,可以對(duì)有受累可能的患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)和肺部影像學(xué)檢查。

    “干燥”的中西醫(yī)治療

    目前,西醫(yī)對(duì)干燥綜合征的治療藥物主要包括人工唾液、人工淚液、膽堿能受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑等。對(duì)于口眼干的患者,可以采用人工唾液(潤(rùn)保)和膽堿能受體激動(dòng)劑(正瑞)緩解口干,用人工淚液(愛(ài)麗)緩解眼干;對(duì)于臟器受累的患者,需要根據(jù)病情進(jìn)行治療,比如腎小管酸中毒低鉀給予補(bǔ)鉀,間質(zhì)性肺炎給予激素和免疫抑制劑。生物制劑僅用于嚴(yán)重血細(xì)胞減少、嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎和存在淋巴瘤的患者,且費(fèi)用昂貴。

    中醫(yī)認(rèn)為,干燥綜合征的主要病機(jī)是陰虛燥熱,起病之初以陰虛為主,病情發(fā)展逐漸出現(xiàn)燥熱,后期還會(huì)出現(xiàn)燥毒。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載:“燥盛不已,醞釀成毒,煎灼津液,陰損益燥。”針對(duì)主要病機(jī),中醫(yī)主張以養(yǎng)陰清熱為大法,采用綜合調(diào)理的手段治療干燥綜合征,包括中藥內(nèi)服、中藥外治、飲食調(diào)理和生活方式改變。

    口服中藥

    輕癥患者以養(yǎng)陰為主,可選六味地黃丸;陰虛燥熱明顯的患者,需加用清熱藥物,比如淡竹葉;出現(xiàn)心腎不交的患者,可以加用交泰丸,調(diào)和心腎,引火歸元;病情深重、燥盛釀毒的患者,可以加用活血解毒散結(jié)的藥物,比如姜黃、連翹、夏枯草等。

    中藥外治

    對(duì)于口渴明顯的患者可采用中藥漱口及腮腺局部外敷,增強(qiáng)療效。漱口中藥以養(yǎng)陰清熱藥為主,可以選用鮮地黃、天花粉、麥冬、石斛、烏梅、淡竹葉、連翹等,根據(jù)陰虛和燥熱的程度進(jìn)行組合配比。例如,對(duì)于燥熱明顯的患者,可以用清潤(rùn)漱口方(淡竹葉加連翹)。除了漱口,上述湯藥還用于腮腺局部外敷,可以起到一加一大于二的效果。對(duì)于部分腮腺腫大的患者可以配合活血解毒散結(jié)的中藥煎湯外敷,常用的藥物有片姜黃和連翹。

    飲食調(diào)理

    ●藥膳①姜汁地黃粥:鮮地黃50克,大米50克,生姜3片。②地黃山藥粥:鮮地黃30克,山藥50克,大米50克。③桑葚山藥粥:鮮桑葚50克,山藥50克,大米50克。④百合蓮子粥:鮮百合50克,蓮子肉30克,大米50克。其他常用的養(yǎng)陰食材包括白芍、沙參、麥冬、黑芝麻等;清熱生津食材包括蘆根、知母、青果、烏梅等。

    ●代茶飲①地黃百合飲:鮮地黃、鮮百合各20克。②銀花枸杞茶:金銀花、枸杞子各6克。③菊花枸杞茶:菊花、枸杞子各6克。④桔梗玄參茶:桔梗、玄參各6克。其他常用可以煎湯代茶的藥用食材有連翹、青果、麥冬、烏梅等。

    需要注意,不論是中藥內(nèi)服、外治、藥膳,還是代茶飲,均需在風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師的中醫(yī)辨證指導(dǎo)下進(jìn)行,避免藥不對(duì)證、過(guò)猶不及。

    生活方式改善

    干燥綜合征患者平時(shí)應(yīng)保持心情舒暢,避免熬夜,注意補(bǔ)充水分,保證充足的睡眠,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,控制體重,增強(qiáng)體質(zhì),合理飲食,少食或不食辛辣刺激食物。

    水是生命之源,一日不可或缺。當(dāng)感覺(jué)口渴難耐,頻頻飲水卻不解渴的時(shí)候,可能是身體在向我們發(fā)出疾病的異常信號(hào)。干燥綜合征的患病率不及糖尿病,卻超過(guò)類(lèi)風(fēng)濕,我國(guó)受害人數(shù)高達(dá)數(shù)百萬(wàn),其中不少患者因?yàn)椴涣私饣虿恢匾暥诱`診治。應(yīng)重視特殊的口渴,早期診治,警惕干燥綜合征的可能。西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于診斷評(píng)估,中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于綜合調(diào)理,二者結(jié)合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,方能阻止“干燥”前進(jìn)的腳步。

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