脂肪肝并非成人專屬

□文/于科一 上海市交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

8 歲的兒子在學(xué)校體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)超標(biāo)，父母趕忙帶他到醫(yī)院兒科門診進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果被診斷為脂肪性肝炎。父母有點(diǎn)懵：兒童也會(huì)得脂肪肝？

原來，這孩子的父母工作繁忙，平日多由爺爺奶奶照顧。爺爺奶奶非常寵溺這個(gè)寶貝孫子，經(jīng)常給他買炸雞、薯?xiàng)l、可樂等食物。結(jié)果短短幾年間，他的體重迅速增加?！爸靖尉褪歉闻K內(nèi)脂肪含量過高，超過了肝臟的承受能力，使得肝臟細(xì)胞受到損害?！贬t(yī)生告訴他的父母：不僅僅是成年人，即使是兒童，如果經(jīng)常吃油炸、高脂肪、高糖食品，也可能會(huì)患上脂肪肝。近年來，我國兒童脂肪肝患病率呈逐年上升的趨勢。數(shù)據(jù)顯示，我國兒童脂肪肝的患病率為8%～12%，在肥胖和超重的兒童中更是高達(dá)50%～80%。脂肪肝已成為兒童慢性肝病的重要原因，嚴(yán)重威脅兒童健康。

兒童脂肪肝的成因與成人有所不同，絕大多數(shù)與飲酒、病毒感染和特定病因無關(guān)，而主要與肥胖、遺傳因素、胰島素抵抗、腸道菌群失調(diào)等相關(guān)。在臨床上，這種情況被稱為非酒精性脂肪肝，是遺傳、代謝和環(huán)境等多因素共同作用下導(dǎo)致的應(yīng)激性肝損傷。

兒童脂肪肝的癥狀通常不明顯，容易被忽視。一部分患者可能會(huì)有上腹痛、肝大或者腹部不適、乏力、疲勞等癥狀，常在體檢或因其他常見病就醫(yī)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

兒童脂肪肝的診斷主要有血液檢查、B 超、CT 檢查和肝臟活檢等方式。血液檢查包括肝功能、血脂、血糖等，可以發(fā)現(xiàn)肝功能和代謝異常；B 超和CT 可以直接觀察肝臟的情況；肝臟活檢是直接的確診手段，但由于有創(chuàng)傷性，僅在必要時(shí)進(jìn)行。

根據(jù)病情的進(jìn)展，兒童脂肪肝可以分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化。兒童期的脂肪肝多數(shù)處于單純性脂肪肝的階段，但如果任其發(fā)展，也可能進(jìn)展為脂肪性肝炎或肝硬化階段。

如何防治兒童脂肪肝

●調(diào)整飲食

造成兒童脂肪肝的一大原因是攝入過多高熱量、高脂肪、高糖食物。這些食物會(huì)導(dǎo)致肥胖、血脂異常等問題，進(jìn)一步引發(fā)脂肪肝。因此，建立健康良好的飲食習(xí)慣顯得尤為重要。要保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細(xì)搭配。但是，需要注意的是兒童處于生長發(fā)育的重要階段，因此既要控制飲食攝入的總熱量，又要保證適量蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及微量元素的供應(yīng)，以滿足生長發(fā)育的需要。建議多吃新鮮蔬菜、水果、魚、蝦、蛋、奶、牛肉、禽類、肝、豆類制品、全谷物食品、不添加糖的鮮果蔬汁，多喝白開水。同時(shí)，要避免高脂高糖的食物，包括含氫化植物油的各種糕點(diǎn)、糖果、蜜餞、巧克力、冷飲、甜點(diǎn)心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黃油、油炸食品和各種含糖飲料。此外，進(jìn)食行為也很重要。吃飯要細(xì)嚼慢咽、三餐需規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食和夜宵等不良習(xí)慣。

●適量運(yùn)動(dòng)

缺乏運(yùn)動(dòng)也是誘發(fā)兒童脂肪肝的重要因素。約70%的兒童脂肪肝患者是缺乏運(yùn)動(dòng)的小胖墩。適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助身體消耗多余的熱量，減輕體重，改善代謝功能，從而預(yù)防和治療脂肪肝。家長應(yīng)監(jiān)督孩子減少靜坐時(shí)間。課間10 分鐘，孩子應(yīng)離開座位進(jìn)行一些身體活動(dòng)。調(diào)動(dòng)孩子的運(yùn)動(dòng)興趣和積極性，選擇既消耗能量又容易堅(jiān)持的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如跳繩、游泳、打球、慢跑、快走、上下樓梯、騎自行車、登山等。保證孩子每天進(jìn)行30 分鐘以上的體育活動(dòng)，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，這樣才可以起到控制體重或減輕體重的作用。

通過調(diào)整飲食和適量運(yùn)動(dòng)，有助于減輕脂肪肝患兒的體重。對于單純脂肪性肝病的兒童，建議將初始體重降低5%～7%。如果孩子已經(jīng)患有脂肪性肝炎，則需調(diào)高減重目標(biāo)，使體重減少7%～10%。

如果脂肪肝患兒伴有糖尿病或其他代謝異常，或者經(jīng)過一定時(shí)間的生活方式改變后療效不理想，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物。但目前尚沒有針對兒童脂肪肝的確切療效的藥物，藥物治療主要是改善代謝狀態(tài)和治療并發(fā)癥。

兒童脂肪肝不難防治，“管住嘴，邁開腿”，脂肪肝就不會(huì)找上門，即使有了早期脂肪肝，大部分患兒經(jīng)過調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)也可以逆轉(zhuǎn)。同時(shí)，由于大部分脂肪肝患兒沒有明顯癥狀，定期檢查對于兒童脂肪肝的防治非常重要。