蕪湖報銷了第一張電子處方，數(shù)字化醫(yī)療轉(zhuǎn)型在路上

■陳夢媛

近日，安徽省蕪湖市門診統(tǒng)籌定點零售藥店實現(xiàn)了首例電子處方報銷，這標志著蕪湖市門診醫(yī)保電子處方報銷渠道正式開通，為參保人員提供了更大的保障。不僅在蕪湖，湖南省湘潭市和黑龍江省的孫吳縣也相繼推出了醫(yī)保電子處方；甘肅、安徽、陜西已經(jīng)開始建立醫(yī)保電子處方中心。那么，電子處方流轉(zhuǎn)的推廣是否會給老百姓帶來切實的好處呢？

蕪湖市首張電子處方在零售藥店報銷

在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式中，參保人需要先掛號，然后到醫(yī)院的藥房取藥。如果這家醫(yī)院沒有所需藥品，那就只能去其他醫(yī)院再次掛號就診。這不僅給患者造成了困擾，也導致了“因藥就醫(yī)”問題不斷發(fā)生。

電子處方流轉(zhuǎn)是指通過系統(tǒng)與醫(yī)院相連接，將醫(yī)院的處方以電子化的方式同步傳遞到醫(yī)保定點零售藥店，參保人員可以根據(jù)電子處方信息來購買相應的藥品。

不久前，安徽省蕪湖市的胡青（化名）來到當?shù)鼐湃A山路中山大藥房，向藥店工作人員出示了醫(yī)保電子憑證，隨后工作人員就從醫(yī)保系統(tǒng)中提取了醫(yī)院開的藥方，胡青順利買到了藥品，并實現(xiàn)了持卡直接結(jié)算。據(jù)了解，此次電子處方的總費用為42.8 元，其中19.26 元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

目前，蕪湖全面啟動了電子處方流轉(zhuǎn)平臺，已有11 家定點醫(yī)療機構(gòu)接入該平臺。參保人員可到門診統(tǒng)籌定點零售藥店，憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的電子處方，享受持卡人門診共濟直接結(jié)算的待遇。

全國加速建設(shè)電子處方醫(yī)保流轉(zhuǎn)結(jié)算平臺

按照國家醫(yī)保局要求，今年年底前，各省份要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方中心，建立健全全省統(tǒng)一、高效運轉(zhuǎn)、標準規(guī)范的處方流轉(zhuǎn)機制，實現(xiàn)省域內(nèi)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化。2023 年3 月29 日，湖南省第一張醫(yī)保電子處方在郴州市“雙通道”定點藥店實現(xiàn)醫(yī)保流轉(zhuǎn)結(jié)算；黑龍江省目前實現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn)的醫(yī)院237 家、藥店4949 家；云南有255 家定點醫(yī)療機構(gòu)和662 家“雙通道”藥店實現(xiàn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)上線服務……

國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，截至今年7 月18 日，已有26 個省份依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，完成省級統(tǒng)一的醫(yī)保電子處方中心上線應用，可實現(xiàn)全國跨省的電子處方流轉(zhuǎn)互認及醫(yī)保線上結(jié)算，接入定點醫(yī)療機構(gòu)1.02 萬家、定點零售藥店6.63 萬家，方便參保人買藥。

安徽省銅陵市的市民劉江（化名）先生，因為身上長了很多疙瘩，疼痛難忍，在銅陵市第二人民醫(yī)院就診，醫(yī)生開了一張用地奈德乳膏治療的處方。因為醫(yī)院的藥房暫時沒有該藥品，醫(yī)生建議劉江帶著電子處方去醫(yī)保定點零售藥店取藥。

剛開始劉江還將信將疑，回到家門口的零售藥店，出示醫(yī)保電子憑證后，藥店員工在電腦系統(tǒng)調(diào)取電子處方，經(jīng)過藥師核對，他很順利地買到了地奈德乳膏，同時完成了醫(yī)保即時結(jié)算。劉江直呼：“太方便了。如果沒有這個新政策，我還得再換一家醫(yī)院重新掛號開藥?！?/p>

安徽省醫(yī)保局醫(yī)藥服務處負責人說：“通過處方流轉(zhuǎn)，可以簡化參保人就醫(yī)購藥的報銷程序，同時還能優(yōu)化醫(yī)療服務體系、藥品流通系統(tǒng)?！?/p>

當然，電子處方流轉(zhuǎn)并不是簡單地將醫(yī)院的處方電子化那么簡單，它的目的是提升醫(yī)療服務模式，讓參保人能夠就近取藥，提高群眾就醫(yī)的滿意度。相對于傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方，電子處方能夠?qū)崿F(xiàn)從開藥到審核、發(fā)放等全流程的精細化管理，有效保障用藥安全，提高監(jiān)管效率，提高信息可追溯性，幫助參保人守住“看病錢”和“救命錢”。

電子處方流轉(zhuǎn)亦存在改進空間

電子處方流轉(zhuǎn)在給廣大參保人員帶來方便的同時，也存在著一些問題，亟待解決。

首先，部分醫(yī)院面臨著電子處方流轉(zhuǎn)困難的問題。一方面，部分地區(qū)的信息化建設(shè)進展較為緩慢；另一方面，由于有關(guān)處方管理的要求，一些定點醫(yī)療機構(gòu)只能在醫(yī)院內(nèi)藥品“無庫存”時才能將處方外流，客觀上造成處方“流出難”。只有幫助醫(yī)療機構(gòu)和藥店盡快掌握電子處方系統(tǒng)的操作方法，并提供有力的技術(shù)支持和解決問題的服務，才能加快電子處方流轉(zhuǎn)，讓參保人買藥更便利。

其次，一些地區(qū)醫(yī)生和藥師相關(guān)人員培訓不夠，對電子處方流轉(zhuǎn)結(jié)算相關(guān)流程不熟悉，難以滿足患者的用藥需求。在一些地區(qū)，藥師的數(shù)量配置都不夠充分，出現(xiàn)了一些連鎖藥店多家店使用同一個藥師的情況，很難滿足患者的審方需求。

最后，伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的迅猛發(fā)展，人們對個人隱私的關(guān)注度也越來越高。因此，加強電子處方系統(tǒng)的信息安全建設(shè)和監(jiān)管已成為信息化時代的必然選擇。只有保護好患者的隱私，互聯(lián)互通的醫(yī)療信息才能讓老百姓“買得放心”，真正給看病買藥帶來更多方便。

目前，我國醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)尚待進一步“擴圍”，大部分試點地區(qū)仍處于單向流轉(zhuǎn)（即從定點醫(yī)療機構(gòu)到定點零售藥店）的狀態(tài)，如何實現(xiàn)跨區(qū)域、多向流轉(zhuǎn)仍處于探索階段。但無論如何，便捷就醫(yī)、便捷取藥一直是廣大群眾的期盼，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應用日新月異的當下，加快推動電子處方流轉(zhuǎn)，才是改善患者就醫(yī)體驗的根本。