中小學(xué)心理危機(jī)篩查與干預(yù)機(jī)制研究

張巖杰

（莊河市教師進(jìn)修學(xué)校）

隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展和人們生活節(jié)奏的加快，中小學(xué)生的心理健康問題增加，危機(jī)事件時(shí)有發(fā)生，這引起了國家和社會(huì)的高度關(guān)注。為此，教育部辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知》，遼寧省教育廳也隨即印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防和干預(yù)工作的通知》。為貫徹落實(shí)上述文件精神，根據(jù)《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012 年修訂）》的具體要求，莊河市（以下通稱“我市”）于2021 年開始探究如何迅速、科學(xué)、有效地做好中小學(xué)生心理危機(jī)篩查及篩查后的問題處理工作，并總結(jié)出如下寶貴經(jīng)驗(yàn)。

一、篩查要以心理學(xué)理論為依據(jù)

中小學(xué)生心理危機(jī)篩查是一項(xiàng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，在篩查過程中，我市始終依據(jù)羅杰斯人本主義理論，以人為本，以教育為本，對于篩查結(jié)果的判定依據(jù)中小學(xué)生心理發(fā)展理論，不輕易把學(xué)生年齡段特點(diǎn)下的心理困擾界定為危機(jī)問題；在二輪評(píng)估的過程中，對學(xué)生進(jìn)行訪談工作時(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡\(yùn)用心理咨詢理論，科學(xué)地使用心理治療技術(shù)，尊重學(xué)生隱私，對學(xué)生負(fù)責(zé)。

二、篩查前要做好周密的準(zhǔn)備工作

（一）召開危機(jī)小組會(huì)議

首先，對于每年一次的危機(jī)篩查工作，我市各校都要引起重視。在篩查前召開學(xué)校危機(jī)小組工作會(huì)議，要求全校班主任和任課教師參加。校長要強(qiáng)調(diào)心理篩查的意義，德育校長要明確責(zé)任，兩者共同做好相關(guān)部署。篩查前，德育主任要告知班主任，上報(bào)日常觀察有異樣行為或情緒不穩(wěn)定學(xué)生的危機(jī)狀況，形成具體名單。

（二）選擇適當(dāng)?shù)暮Y查量表

量表的使用要科學(xué)，不能隨意在網(wǎng)上找一個(gè)量表就去使用。既要考慮區(qū)域?qū)嶋H、學(xué)生實(shí)際，還要考慮教師操作的簡便易行。我市選擇的量表是經(jīng)大連教育學(xué)院嚴(yán)格考究后推薦的，分別是《青少年心理健康診斷測驗(yàn)（MHT）100 題》《中學(xué)生心理健康量表（MSSMHS）60 題》。篩查前要確保區(qū)域心理教師和班主任會(huì)使用此量表，對于不會(huì)使用的教師，區(qū)域心理健康教育指導(dǎo)中心要組織相關(guān)的培訓(xùn)工作。

（三）向家長發(fā)放心理篩查告知書

在篩查前班主任以電子文本的形式將告知書發(fā)放給家長，某校的告知書見圖1。

圖1 某校的學(xué)生心理健康篩查告知書

三、開展兩輪篩查與評(píng)估

班主任在確保每名學(xué)生都能參與篩查后，按照學(xué)校規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，選擇某日放學(xué)后，統(tǒng)一組織班級(jí)全體學(xué)生在家中用父母的手機(jī)進(jìn)行心理施測并提交。班主任重點(diǎn)關(guān)注篩查前有異樣的學(xué)生，對于這部分學(xué)生強(qiáng)調(diào)接受調(diào)查時(shí)要認(rèn)真，最大限度地保證量表結(jié)果的真實(shí)性。

（一）一輪篩查后的結(jié)果統(tǒng)計(jì)

1．分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)

第一輪篩查結(jié)束后，班主任通過問卷星導(dǎo)出班級(jí)的原始數(shù)據(jù)，算出因子分及心理測評(píng)總分，并寫出此次班級(jí)篩查結(jié)果的總結(jié)。

2．按分初評(píng)

班主任按照篩查結(jié)果的分?jǐn)?shù)，將輕、中、重度危機(jī)學(xué)生分類整理出來，并要找出篩查前有異樣的同學(xué)，判斷他們的分?jǐn)?shù)是否與相應(yīng)危機(jī)重合，隨后將篩查結(jié)果交給心理教師，某班級(jí)的心理篩查結(jié)果見表1。

表1 某班級(jí)心理篩查結(jié)果一覽表

（二）二輪訪談后的科學(xué)評(píng)估

1．告知家長

經(jīng)過一輪篩查后，心理教師將進(jìn)一步開展心理訪談與評(píng)估工作。評(píng)估前需借助《危機(jī)評(píng)估告知書》告知家長：“依據(jù)前期普查后的分?jǐn)?shù)，學(xué)校將為您的孩子提供相關(guān)心理評(píng)估。目的是以后更科學(xué)、更精準(zhǔn)地對您的孩子實(shí)施心理教育和心理幫助。評(píng)估將由學(xué)校心理教師進(jìn)行，測試過程和結(jié)果將嚴(yán)格保密。如果您同意孩子再次篩查，請簽字，并請?jiān)诮酉聛淼脑u(píng)估過程中配合學(xué)校的篩查工作。”

2．訪談評(píng)估

心理教師對第一次篩查分?jǐn)?shù)較高的學(xué)生、與前期觀察危機(jī)重合的學(xué)生進(jìn)行訪談，有條件的學(xué)?？梢月?lián)合醫(yī)療部門，通過醫(yī)教協(xié)同的方式對高分值學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，重新確立危機(jī)學(xué)生的心理問題。再次評(píng)估后得到的數(shù)據(jù)就是最后的危機(jī)學(xué)生數(shù)據(jù)。心理教師根據(jù)結(jié)果形成評(píng)估報(bào)告。

四、危機(jī)評(píng)估后的工作部署

（一）召開危機(jī)小組會(huì)議

心理教師首先將評(píng)估報(bào)告結(jié)果反饋給校長，校長閱后及時(shí)召開危機(jī)小組會(huì)議，同時(shí)吸納全校教師參會(huì)。會(huì)議內(nèi)容主要包括兩方面：一是校長強(qiáng)調(diào)保密原則，進(jìn)一步提高全體教師對此項(xiàng)工作的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和重視程度；二是由心理教師將此次評(píng)估工作中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)學(xué)生心理問題概況向會(huì)議組說明，切記不談?wù)摼唧w學(xué)生的問題。哪個(gè)班級(jí)學(xué)生問題較大，或者哪個(gè)年齡段問題較大，都要加以說明，以引發(fā)全校的重視和警覺，并將三級(jí)危機(jī)學(xué)生具體情況以電子文件形式發(fā)給班主任，并再一次強(qiáng)調(diào)保密原則。

（二）建立危機(jī)學(xué)生具體教育工作機(jī)制

1．建立“包保”制度

提醒班主任關(guān)注班級(jí)中郵箱文件注明的心理困擾三級(jí)危機(jī)學(xué)生，在危機(jī)會(huì)議結(jié)束后，及時(shí)聯(lián)系危機(jī)學(xué)生的家長，依據(jù)心理教師的語言，將學(xué)生的心理問題簡單告知，注意說話的藝術(shù)。同時(shí)，通過家訪或者電話問詢，將表2的內(nèi)容填寫完整。

表2 心理危機(jī)學(xué)生的個(gè)人與家庭情況

班主任將填好的表格發(fā)送給心理教師。心理教師針對每名危機(jī)學(xué)生制定干預(yù)措施或者方法后送交危機(jī)小組，危機(jī)小組再布置每個(gè)人的工作任務(wù)。

（1）班主任負(fù)責(zé)輕度危機(jī)的學(xué)生

班主任負(fù)責(zé)觀察每一名輕度危機(jī)學(xué)生，并隨時(shí)向心理教師匯報(bào)，重點(diǎn)依據(jù)心理教師的指導(dǎo)要求輔導(dǎo)輕度危機(jī)的學(xué)生。班主任做到每周有交流，每月有談話，理解危機(jī)學(xué)生的感受，接納他們的情緒，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)生活，建設(shè)性地指導(dǎo)他們的行為，給予他們更多的關(guān)愛、鼓勵(lì)與支持，做他們的知心朋友。同時(shí)，班主任要告知所有與之接觸的教師，如果這些學(xué)生犯了錯(cuò)誤，要掌握好分寸，注意態(tài)度、語氣、處理方式與方法。班主任還可以調(diào)動(dòng)學(xué)校心理教育資源，對一部分中度危機(jī)學(xué)生實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)與干預(yù)。

（2）德育主任負(fù)責(zé)中度危機(jī)的學(xué)生

德育主任要注意平時(shí)與學(xué)生進(jìn)行交流與溝通，要做到每周有交流，每月有談話，及時(shí)掌握中度危機(jī)學(xué)生的心理、情緒及行為動(dòng)態(tài)，采取相應(yīng)措施，避免事態(tài)惡化。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重狀況時(shí)，要及時(shí)通報(bào)德育校長，必要時(shí)請班主任與家長取得聯(lián)系，召開多方會(huì)談會(huì)議。

（3）心理教師負(fù)責(zé)重度危機(jī)的學(xué)生

心理教師至少每周一次對重度危機(jī)的學(xué)生進(jìn)行心理咨詢或者談話交流，并隨時(shí)關(guān)注學(xué)生的心理發(fā)展動(dòng)態(tài)，必要時(shí)采取醫(yī)教協(xié)同的方式。

一要告知教師。對重度危機(jī)的學(xué)生，心理教師要告知教師對這部分學(xué)生應(yīng)高度共情，留心觀察，熱心關(guān)懷，精心呵護(hù)。在教育學(xué)生時(shí)，不要采取刺激性言行，防止矛盾激化。

二要告知家長。指導(dǎo)家長做好重度危機(jī)學(xué)生的監(jiān)護(hù)工作。若發(fā)現(xiàn)孩子與家長鬧矛盾，產(chǎn)生離家出走、輕生等念頭時(shí)，要第一時(shí)間詳細(xì)上報(bào)班主任。這樣做能使班主任和學(xué)校的監(jiān)護(hù)體系更加細(xì)致和嚴(yán)格。班主任發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)問題要告知心理教師，心理教師立刻與學(xué)生進(jìn)行交流，了解其情緒出現(xiàn)波動(dòng)的原因和情緒調(diào)節(jié)的方法，并在咨詢結(jié)束后，告知家長孩子情緒波動(dòng)的深層原因，共同商討預(yù)防和輔導(dǎo)措施，同時(shí)建議家長尋求臨床心理醫(yī)生診斷治療，通過醫(yī)教家協(xié)調(diào)配合，最大限度地避免極端情況發(fā)生。

（4）兩種情況說明

對于危機(jī)程度較高，但能在校堅(jiān)持學(xué)習(xí)并接受治療的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)將其家長請到學(xué)校，向家長說明情況，并由校長和家長簽訂書面協(xié)議，制定學(xué)生上下學(xué)無縫接送制度。

對于情況特別嚴(yán)重的學(xué)生，要協(xié)助家長做好轉(zhuǎn)介或休學(xué)治療工作。在學(xué)校與學(xué)生家長做好安全責(zé)任移交之前，班主任、心理教師等應(yīng)對其實(shí)施特別監(jiān)護(hù)。即便是學(xué)生休學(xué)在家治療，心理教師和班主任也要經(jīng)常通過家訪或者電話表示關(guān)心，或者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

2．建立危機(jī)報(bào)告制度

建立“首見報(bào)告制”，即遇到危機(jī)事件時(shí)，學(xué)校中的任何一個(gè)教師或?qū)W生應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告給危機(jī)小組中的任何一人。如果學(xué)生在校出現(xiàn)了危機(jī)事件，學(xué)校無法處理時(shí)，要及時(shí)上報(bào)區(qū)域心理健康教育指導(dǎo)中心和區(qū)域教育行政部門。以下幾類學(xué)生需要學(xué)校重點(diǎn)關(guān)注：

一是自殺類，如出現(xiàn)自殘和自殺傾向的學(xué)生；既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生。

二是環(huán)境變故類，如家庭發(fā)生重大變故、感情受挫、受辱、受驚嚇、與他人發(fā)生嚴(yán)重人際沖突后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)危機(jī)狀況而產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生；遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。

三是學(xué)習(xí)壓力類，如學(xué)習(xí)壓力特別大，以及因嚴(yán)重學(xué)習(xí)適應(yīng)不良出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。

四是網(wǎng)癮類，即因嚴(yán)重網(wǎng)絡(luò)成癮行為而影響其學(xué)習(xí)及社會(huì)功能的學(xué)生。

五是身心疾病類，如患有抑郁癥、精神分裂癥、癔癥、恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病的學(xué)生；患有嚴(yán)重的身體疾病且長期受病痛折磨的學(xué)生。

六是人格類，如性格孤僻且出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；存在明顯的攻擊性行為或暴力傾向，或其他可能對自身、他人、社會(huì)造成危害的學(xué)生。

3．建立檔案跟蹤制度

心理教師針對各類學(xué)生開展的教育和輔導(dǎo)工作要做好相關(guān)記錄，建立預(yù)警學(xué)生心理跟蹤檔案，做好資料收集工作，可階段性地觀察與對比學(xué)生的心理問題變化和康復(fù)情況，并將情況及時(shí)反饋給危機(jī)小組，以便更好地做好輔導(dǎo)和監(jiān)護(hù)方案調(diào)整工作。

此外，學(xué)校在開展心理危機(jī)篩查和評(píng)估工作時(shí)，需要注意以下三點(diǎn)：一是要把教育放在首位，不是為了免責(zé)才做此項(xiàng)工作；二是要注重發(fā)揮家、校、社所有有利的資源，且要把家長列為最重要的教育資源；三是要力求最大限度地遵循實(shí)事求是的保密實(shí)施原則。