高職院?；旌鲜浇虒W模式改革探索與實踐
——以臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學細胞生物學與遺傳學課程為例

郭麗娜，吳 芳，范 瑤

（遵義醫(yī)藥高等?？茖W校，貴州 遵義 563006）

醫(yī)學細胞生物學與遺傳學是高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)基礎課程，是生命科學的前沿學科，在醫(yī)學教育中具有重要地位。該課程包括細胞生物學與醫(yī)學遺傳學兩部分內容，它揭示了細胞結構與功能紊亂在疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療及轉歸中的作用，突出了細胞生物學和遺傳學與醫(yī)學的內在聯系。

高職院校學生雖然在高中階段已經積累了一些細胞生物學與遺傳學方面的理論知識，但由于他們缺乏醫(yī)學基礎知識，對于醫(yī)學細胞生物學與遺傳學知識的學習和理解仍然存在一定困難。在高職院校，醫(yī)學細胞生物學與遺傳學的授課時數僅為32 學時，在這有限的時間內任課教師不能全面仔細地講解完成授課內容，加之傳統(tǒng)的課程教學體系已經不能適應當今培養(yǎng)高素質合格醫(yī)學人才的需要。因此，筆者所在院校的教師對該課程進行了改革，轉變?yōu)橐浴巴卣?探究性”案例為導向、以“解決問題”為中心，組織模塊化的教學內容重構，采用基于“超星學習通”APP 網絡平臺的線上線下相結合的混合式教學模式，并運用過程性評價與結果性評價相結合的方式進行學習效果評價。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選取西部某高職院校2021 級和2022 級部分臨床醫(yī)學專業(yè)班級進行對照實驗。其中，以2021級為對照組，選取學生383 名；以2022 級為實驗組，選取學生379 名。

（二）方法

1.重新編排教學內容

隨著教育改革的持續(xù)發(fā)展和人才培養(yǎng)要求的全面提高，醫(yī)學細胞生物學與遺傳學已經發(fā)展成為臨床醫(yī)學專業(yè)重要的專業(yè)基礎課程，其在高等醫(yī)學教育中擁有越來越重要的地位。醫(yī)學院校培養(yǎng)的學生，不僅要具有完備的醫(yī)學基礎知識和臨床專業(yè)知識，更要具備醫(yī)學操作技能，以及獨立思考問題和綜合解決問題的能力[1]。

傳統(tǒng)教材多以分割式的方法闡述細胞生物學與遺傳學課程內容，其中，在細胞生物學部分以各細胞組分或細胞器的結構及功能為主線進行教學[2]。在教學改革過程中，該校教師結合學情，本著“夠用、實用與臨床緊密結合”的原則[3]，縮減了醫(yī)學細胞生物學與醫(yī)學遺傳學之間的重復內容，對教材內容進行重新整合，以模塊化教學為主，并以學生感興趣的“拓展-探究性”案例引出知識點。這樣既能滿足醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的要求，又能激發(fā)學生的學習興趣，便于教學相長，提高教學效率。

教材內容重構。根據教學目標設計教學內容，以“細胞的結構和功能與疾病的關系、遺傳物質與疾病的關系”為主線，將教材內容重構為13 個教學模塊。在每個模塊中引入典型臨床病例，讓學生結合細胞生物學與遺傳學相關內容，分小組從細胞生物學與遺傳學的角度探討典型病例的發(fā)病機制，將基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學有效銜接。

2.教學方法改革

在對2022 級臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學細胞生物學與遺傳學課程教學內容進行項目化重構的同時，對教學方法也進行了相應改革，采用線上線下混合式教學模式。整個混合式教學模式分為課前自學、課中探學和課后固學三個階段（如圖1 所示）。

圖1 線上線下混合式教學模式

課前自學。教師課前利用“超星學習通”建立的醫(yī)學細胞生物學與遺傳學網絡課程，發(fā)布預習任務，要求學生按任務點進行預習，并根據臨床典型案例分小組查閱有關資料。

課中探學。教師首先提出問題進行預習結果檢測，對學生沒有完全掌握的知識點進行補充和強調。然后引導學生總結細胞的結構、功能，以及遺傳物質發(fā)生異常后會發(fā)生哪些異常改變。最后結合課前發(fā)布的病例和課堂學習內容，分小組從細胞學和遺傳學的角度討論典型病例的發(fā)病機制，并進行小組匯報，匯報結束需接受其他同學及教師的提問。

課后固學。要求學生把本模塊的知識點繪制成思維導圖上傳“超星學習通”，鞏固相關知識。

3.學習效果評價

在教學改革過程中，學生的學習效果評價采用過程性評價與結果性評價相結合的評價方式[4]。其中，過程性評價是指教師針對學生的平時學習情況進行數據整理后所作出的評價分析，即分析學生在某個學習階段的作業(yè)、問答、互動、學習參與、學習態(tài)度等學習表現并進行合理性評價[5]。

本課程的評價對象為2022 級臨床醫(yī)學專業(yè)學生。教師通過“超星學習通”網絡平臺構建醫(yī)學細胞生物學與遺傳學在線課程，并設置線上線下混合式教學的過程性評價體系。該體系主要由視頻任務點學習、課前預習知識點測試、考勤、課堂互動（隨堂練習、搶答等）、案例討論及匯報、案例分析、課后線上作業(yè)（練習題、思維導圖等）七部分組成（如圖2 所示）。通過參考借鑒他人的過程性評價體系并結合本課程的特點，認真分析過程性評價體系中各部分的重要性和意義，科學設定七個部分的權重。過程性評價成績占總成績的40%，其余的60%則由最終的期末考試成績組成。在教學中，教師及時監(jiān)控學生任務點學習情況，并向學生反饋信息，促進學生學習。教師根據學生的反饋及時對過程性評價體系各部分的權重進行微調，以便完善評價體系。

圖2 過程性評價組成及權重

（三）統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0 軟件進行數據統(tǒng)計分析，計量資料用x±s 進行統(tǒng)計描述，組間比較采用t 檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

實驗組以2022 級臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，通過“超星學習通”網絡平臺進行過程性評價，采用線上線下混合式教學；對照組以2021 級臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，采用傳統(tǒng)方法進行教學。對“醫(yī)學細胞生物學與遺傳學”期末總成績進行比較，結果如表1 所示。

表1 實驗組和對照組“醫(yī)學細胞生物學與遺傳學”期末總成績比較

由表1 可以看出，基于“超星學習通”網絡平臺采用線上線下混合式教學的學生（實驗組），其期末總成績顯著高于采用傳統(tǒng)方法教學的學生（對照組），且差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05）。在案例分析題目中，實驗組學生的總成績也顯著高于對照組的學生，且差異極顯著（P<0.001）。

學生成績及問卷調查結果顯示，采用混合式教學的班級與采用傳統(tǒng)方法教學的班級，雖然教學內容相同，但混合式教學經過教材內容的重新編排與整合，有效降低了學生學習的難度，激發(fā)了學生的學習積極性，培養(yǎng)了學生的學習興趣，學習成績明顯提高。在教學中，通過小組合作分析與案例討論，學生的分析能力得到了發(fā)展，解決問題能力得到了提高，合作能力也得到了鍛煉。

三、討論

（一）學習內容整合

本課程的學習，目的在于使學生正確掌握細胞的結構與功能及生命活動規(guī)律，嘗試對臨床實際問題進行分析并解決。但傳統(tǒng)教材的內容安排更多是平鋪直敘地闡述各細胞組分、細胞器的結構與功能、遺傳的發(fā)生機制，這樣學生就很難形成一個立體架構，無法把細胞作為一個整體去思考其在臨床疾病中的作用[2]。因此，在教學中，以“細胞的結構、功能與疾病的關系，以及遺傳物質與疾病的關系”為主線，整合和重構教材內容，一方面可以闡述清楚各細胞器（或組分）的功能，另一方面又可以建立結構在功能和疾病發(fā)生機制上的相互聯系。在每一個模塊都融入“拓展-探究性”案例，有利于促進學生將理論知識與臨床實際更加緊密地聯系起來。

（二）教學方法改進

通過問卷調查發(fā)現，大部分學生對基于“超星學習通”網絡平臺的線上線下混合式教學模式比較認可。他們認為：該模式可以培養(yǎng)學生利用多種信息化資源進行自主學習，提高自己解決問題的能力；通過小組合作進行案例分析與匯報，可以培養(yǎng)團隊意識；通過課前查閱和收集資料，可以培養(yǎng)查閱文獻和分析、總結問題的能力。但仍有少部分學生習慣于傳統(tǒng)的教學方法。從學生的考試成績分析得知，實驗組的理論考試成績、案例分析得分高于對照組，且差異比較顯著。這表明，線上線下相結合的混合式教學模式在訓練學生臨床思維能力方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的教學方法，可以促進學生學以致用，嘗試用理論知識去分析和解決臨床實際問題，提升學生分析問題、解決問題的能力。混合式教學模式體現了“以學生為主體，教師為主導”的教學思想，實現了基礎理論與臨床實際的有機結合，實現了以提升職業(yè)能力為本位的培養(yǎng)目標。

（三）考核評價探索

利用“超星學習通”網絡平臺構建醫(yī)學細胞生物學與遺傳學在線課程過程性評價與結果性評價相結合的考核評價體系，以及采用線上線下混合式的教學方式，增加了學生學習的環(huán)節(jié)，改變了傳統(tǒng)評價方式的單一性，注重過程性學習全記錄，將過程性考核貫穿整個課程學習過程。有利于全面實時掌握學生各學習環(huán)節(jié)的參與率、完成率及知識掌握率，對未完成學習任務或掌握率不高的同學進行及時提醒，全方位、全過程考核評價學生的學習，能夠促進學生養(yǎng)成良好的學習習慣，提高學生獲取知識的綜合能力[6]。

從期末考試成績來看，基于“超星學習通”平臺的過程性評價與結果性評價相結合的學生，其期末考試成績顯著高于采用傳統(tǒng)方式教學的學生，且差異顯著（p<0.001）。這充分說明，過程性評價與結果性評價相結合的考核評價方式，可以激發(fā)學生的學習興趣，促進學生自主學習，從而提高學習成績。

綜上所述，與傳統(tǒng)的教學方法相比較，線上線下混合式教學模式改革對教材內容進行了重新編排與整合，利用“拓展-探究性”案例進行小組討論和分析，以問題為導向的教學方法，以及采用過程性評價與結果性評價相結合的考核評價方式，能夠提高高職院校醫(yī)學細胞生物學與遺傳學課程的實用性，調動學生自主學習的積極性，培養(yǎng)學生的科研素養(yǎng)，實現“為黨育人、為國育才”，以及為社會輸送高技能高素質的應用型人才的培養(yǎng)目標。