手術(shù)室護(hù)士工作壓力源與自我效能、心理彈性以及工作倦怠感的相關(guān)性研究

劉秀琴

壓力源又被稱為緊張?jiān)椿蛘邞?yīng)激源,是指導(dǎo)致個體出現(xiàn)壓力反應(yīng)的不良刺激,主要包括文化性、社會性、心理性及生理性壓力源[1]。手術(shù)室工作人員與各種銳器、患者的血液、體液接觸較為密切,給手術(shù)室護(hù)士造成了較大的心理負(fù)擔(dān),易產(chǎn)生較高壓力水平[2]。自我效能感是一種理論和經(jīng)驗(yàn)的動機(jī)信念,在新技能和知識的學(xué)習(xí)及發(fā)展中起著重要作用[3]。心理彈性是指個體在面對外部環(huán)境變化、負(fù)性事件等情況時,個體自身心理、行為及態(tài)度等所表現(xiàn)的反應(yīng),屬于積極心理素養(yǎng)的一種[4],高水平心理彈性能更好地抵抗不良事件產(chǎn)生的負(fù)面影響。職業(yè)倦怠是指個體在工作過程中對人際關(guān)系應(yīng)激源或者心理應(yīng)激源等做出反應(yīng)所表現(xiàn)的一種心理綜合癥,一般包括成就感降低、人格瓦解以及情緒衰竭[5]。近年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正在有序推進(jìn),在提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的同時,護(hù)理人員工作壓力水平不斷提高,影響護(hù)理質(zhì)量,增加了離職風(fēng)險[6]。本研究通過分析手術(shù)室護(hù)士工作壓力源與自我效能、心理彈性以及工作倦怠感的相關(guān)性,旨在為提升護(hù)士自我效能以及心理彈性水平提供參考,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法,于2022年10月-12月選取本地區(qū)4所二級甲等醫(yī)院108名手術(shù)室護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)手術(shù)室工作年限在1年及以上;(2)有全職聘用合約者;(3)對本次調(diào)查研究知情,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)輪轉(zhuǎn)護(hù)士、返聘護(hù)士、外院進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生;(2)研究期間未在崗位護(hù)士,如事假、產(chǎn)假等;(3)入組前3個月出現(xiàn)親人去世等重大負(fù)性生活事件。108名手術(shù)室護(hù)士中,男性11名,女性97名;年齡23～48歲,平均(30.42±2.37)歲;工作年限1～27年,平均(8.82±2.21)年;學(xué)歷:大專31名,本科73名,碩士及以上4名;職稱:護(hù)士51名,護(hù)師33名,主管護(hù)師21名,副主任護(hù)師3名;婚姻狀況;已婚76名,未婚27名,其他5名;勞動人事關(guān)系:合同制63名,在編45名。

1.2 方法

1.2.1工作壓力源 采用中國護(hù)士工作壓力源量表進(jìn)行評價,該量表由王妤等[7]編制,包括社會地位及職業(yè)發(fā)展、專業(yè)技能、患者及家屬態(tài)度、管理及醫(yī)護(hù)關(guān)系、工作性質(zhì)及工作環(huán)境5個維度,共35個條目。采用Likert 4級(0～3分)評分法,其中0分為無壓力,1分為輕度壓力,2分為中度壓力,3分為重度壓力,分值越高表明護(hù)士工作壓力越大。

1.2.2自我效能 采用一般自我效能感量表(GSES)進(jìn)行評價,該量表由Luszczynska等[8]編制,包括策略性效能、應(yīng)變力效能、動機(jī)性效能以及執(zhí)行力效能4個維度,共10個條目。采取Likert 4級(1～4分)評分法,分值越高表明自我效能感水平越高。

1.2.3心理彈性 采用心理彈性簡化量表進(jìn)行評價,該量表由Campbell-Sills等[9]編制,Wang等[10]進(jìn)行翻譯修訂,包括10個條目。采取Likert 5級(0～4分)評分法,其中從不為0分,總是為4分,分值越高表明心理彈性水平越高。

1.2.4工作倦怠感 采用職業(yè)倦怠量表對護(hù)士職業(yè)倦怠情況進(jìn)行評價,該量表由Maslach等[11]編制,宋雙等[12]進(jìn)行了翻譯及信效度檢驗(yàn),包括個人成就感、去人性化及情緒衰竭3個維度,共22個條目。采取Likert 7級(0～6分)評分法,從不為0分,每天為6分,總分0～132分,分值越高表明工作倦怠感越強(qiáng)。

1.2.5調(diào)查方法 首先對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要為交流技巧、指導(dǎo)用語、各量表?xiàng)l目內(nèi)涵、本次調(diào)查目的及意義等;由接受統(tǒng)一培訓(xùn)后的調(diào)查員進(jìn)行問卷調(diào)查,告知調(diào)查對象本次調(diào)查內(nèi)容、目的及意義,耐心講解各個量表填寫方式及要求,在調(diào)查對象無疑問后發(fā)放問卷,由調(diào)查對象自行填寫問卷,并當(dāng)場收回。本次共發(fā)放問卷110份,回收有效問卷108份,有效率為98.18%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力源得分情況,表1～2

表1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力源維度得分情況 (分,

表2 手術(shù)室護(hù)士工作壓力源得分在2分以上的條目 (分,

108名手術(shù)室護(hù)士工作壓力源總分為(2.01±0.52)分,處于中度壓力水平。

2.2 手術(shù)室護(hù)士自我效能、心理彈性以及工作倦怠感得分情況

108名手術(shù)室護(hù)士自我效能、心理彈性以及工作倦怠感得分分別為(2.18±0.69)分、(2.52±0.43)分和(68.96±13.08)分。

2.3 手術(shù)室護(hù)士工作壓力與自我效能、心理彈性以及工作倦怠感的相關(guān)性

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士工作壓力與自我效能、心理彈性呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.531、-0.489,P<0.05),與工作倦怠感呈顯著正相關(guān)性(r=0.672,P<0.05)。

3 討論

3.1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士工作壓力源總分為(2.01±0.52)分,與劉春青等[13]調(diào)查結(jié)果基本一致,表明手術(shù)室護(hù)士工作壓力處于中等水平。手術(shù)室是搶救危重癥患者主要場所,護(hù)理工作不僅要求高、強(qiáng)度大且節(jié)奏快。手術(shù)室護(hù)士要正視自身工作,積極面對護(hù)理壓力;同時,醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)認(rèn)識到手術(shù)室護(hù)士所面臨的困難及護(hù)士不足等,要幫助、關(guān)心及尊重護(hù)士;手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)充分做好調(diào)配管理工作,設(shè)計(jì)更加合理的流程,減輕護(hù)士工作壓力。本研究結(jié)果顯示,108名手術(shù)室護(hù)士工作壓力源得分在2分以上的維度分別是患者及家屬態(tài)度、工作性質(zhì)及工作環(huán)境、社會地位及職業(yè)發(fā)展,與薛媛媛等[14]的調(diào)查結(jié)果相近。柳慧等[15]研究發(fā)現(xiàn),急診護(hù)理工作人員的工作壓力源主要來自工作量和時間分配及患者護(hù)理方面。手術(shù)室護(hù)士的工作具有注意力高度集中、操作環(huán)節(jié)復(fù)雜、技術(shù)含量高等特點(diǎn),極易處于職業(yè)暴露的風(fēng)險中,長期處于高壓力緊張狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示,108名手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能、管理及醫(yī)護(hù)關(guān)系維度得分相對較低,表明護(hù)士面對人際關(guān)系以及專業(yè)技能壓力較小。原因可能為:手術(shù)室護(hù)士平均工作年限達(dá)8年以上,且受教育程度以本科為主,不僅護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富,且護(hù)理技能及護(hù)理專業(yè)能力相對較高,因而對勝任手術(shù)室護(hù)理工作壓力相對較小;另外,由于手術(shù)室工作往往與術(shù)者、麻醉師等密切關(guān)聯(lián),需要相互配合,同事之間較融洽,降低人際關(guān)系對手術(shù)室護(hù)士造成的壓力。本研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士工作壓力源得分2分以上的條目為工作高節(jié)奏及高強(qiáng)度、工作量太大、患者及家屬不理解、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯、無用書面工作太多。余曉敏等[16]研究發(fā)現(xiàn),護(hù)理工作量是手術(shù)室護(hù)士的主要壓力來源。手術(shù)室護(hù)理具有自身特殊性,護(hù)士需提供連續(xù)、無間斷、系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù),對護(hù)士的工作提出了更高要求,護(hù)理工作量顯著增加,導(dǎo)致工作節(jié)奏及強(qiáng)度較高;手術(shù)室患者多為急危重癥,而家屬對患者治療效果期望較高,往往提出不合理要求,導(dǎo)致護(hù)士壓力水平增高。

3.2 手術(shù)室護(hù)士自我效能、心理彈性以及工作倦怠感現(xiàn)狀

自我效能感是一種認(rèn)知過程,個體通過環(huán)境影響和社會影響學(xué)習(xí)新的行為,達(dá)到改善未來事件的能力。心理彈性反映了個體的適應(yīng)能力,高心理彈性有助于提升心理適應(yīng)性,使個體能夠客觀面對負(fù)性事件,并積極尋找有效應(yīng)對措施。本研究結(jié)果顯示,108名手術(shù)室護(hù)士自我效能得分為(2.18±0.69)分,低于肖鳳等[17]對臨床護(hù)士的調(diào)查結(jié)果,表明手術(shù)室護(hù)士的自我效能水平相對較低。108名手術(shù)室護(hù)士心理彈性得分為(2.52±0.43)分,與覃艷莉等[18]調(diào)查結(jié)果相近,表明手術(shù)室護(hù)士的心理彈性處于較低水平。108名手術(shù)室護(hù)士工作倦怠感得分為(68.96±13.08)分,略高于孫玲[19]的研究結(jié)果(66.22±6.89)分。

3.3 手術(shù)室護(hù)士工作壓力與自我效能、心理彈性以及工作倦怠感的關(guān)系

調(diào)查顯示[20],護(hù)士壓力源程度越高工作倦怠感越高,其心理彈性及自我效能感水平越低。本研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士工作壓力與自我效能、心理彈性呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.531、-0.489,P<0.05),與工作倦怠感呈顯著正相關(guān)性(r=0.672,P<0.05)。原因可能為:手術(shù)室護(hù)士常面臨各種急危重癥甚至死亡的情況,易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒,加之患者家屬不理解,從而增加了護(hù)士工作壓力。手術(shù)室護(hù)士工作壓力源的程度越高,其身心傷害越大,增加了職業(yè)倦怠感。同時,護(hù)士自我效能感及心理彈性的降低,對于自身是否能夠勝任高強(qiáng)度及高節(jié)奏手術(shù)室護(hù)理的壓力也不斷增加,進(jìn)而提高工作懈怠感,降低護(hù)理質(zhì)量。因此,手術(shù)室應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)與患者家屬溝通交流,安撫家屬情緒,提高家屬對手術(shù)室護(hù)理認(rèn)知,理解手術(shù)室護(hù)士工作;加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)及心理疏導(dǎo),促使手術(shù)室護(hù)士能夠適應(yīng)自身高強(qiáng)度的工作環(huán)境。同時,護(hù)理管理部門、護(hù)士長可根據(jù)護(hù)士的職務(wù)、職稱以及家庭條件等綜合情況,制定針對性管理措施,通過壓力評估、情緒療法、規(guī)范化培訓(xùn)、正念減壓療法等,緩解護(hù)士工作壓力。并做好與患者及其家屬溝通,取得患者及家屬理解,使其全身心投入手術(shù)室護(hù)理工作。

綜上所述,手術(shù)室護(hù)士工作壓力處于中等水平,且工作壓力水平與自我效能、心理彈性以及工作倦怠感密切相關(guān)。醫(yī)院管理部門應(yīng)結(jié)合手術(shù)室及護(hù)士實(shí)際情況,制定針對性管理措施,緩解其工作壓力,改善自我效能、心理彈性,降低工作倦怠感。