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    流鼻血就是“干燥上火”?不一定

    2023-11-02 16:16:22謝艷陳凱吳彥橋
    關(guān)鍵詞:鼻血流鼻血鼻出血

    謝艷 陳凱 吳彥橋

    一提到流鼻血,很多人可能認(rèn)為“上火了,多喝水就好”,“天氣太干了”……臨床上,鼻出血的病根不一定在鼻子,也可能是很多疾病的信號(hào)。

    流鼻血的原因是什么?哪些情況需要就醫(yī)?專家教你正確止血,做好預(yù)防。

    2類原因引發(fā)鼻出血

    鼻腔表面有一層黏膜覆蓋,平時(shí)負(fù)責(zé)維持鼻腔呼吸、調(diào)節(jié)溫度等。黏膜內(nèi)有豐富的血管,當(dāng)血管破裂時(shí)就會(huì)造成鼻出血。

    不同原因?qū)е碌谋浅鲅?,出血量差異較大,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。主要分為以下2種:

    鼻部本身疾病:包括急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎,也包括鼻腔異物、鼻外傷、頻繁擤鼻、劇烈噴嚏、揉鼻、挖鼻等物理?yè)p傷。

    全身性疾?。貉軌毫^(guò)高可能會(huì)引發(fā)鼻出血,最常見(jiàn)的是高血壓病和動(dòng)脈硬化;各種血液病、服用抗凝藥物、肝病和化學(xué)物或藥物中毒等凝血功能障礙性疾病,也會(huì)引發(fā)鼻子反復(fù)出血;內(nèi)分泌功能異常,會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期和妊娠期鼻出血;維生素C、維生素K、維生素P及微量元素等缺乏時(shí),易出現(xiàn)鼻出血;少數(shù)急性發(fā)熱性傳染病患者,會(huì)在疾病的高熱期發(fā)生鼻出血。

    經(jīng)常性流鼻血或鼻涕中常帶血絲,需要及時(shí)檢查血常規(guī),并且要到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡或鼻咽纖維鏡檢查,看是否有相應(yīng)病變。如有外傷,還需進(jìn)行X光、CT等檢查。

    你常用的止血方式可能錯(cuò)了

    這幾種常用的止血方法是不正確的,可能起到反作用甚至危及生命——

    習(xí)慣性仰頭,其實(shí)很危險(xiǎn):流鼻血后,大多數(shù)人會(huì)本能仰頭。盡管看起來(lái)止血了,但這只是一個(gè)假象:由于頭后仰、鼻孔朝上,在重力作用下,看不見(jiàn)鼻血從鼻孔中出來(lái)了。

    但是,鼻血會(huì)順著咽后壁流向消化道,刺激胃黏膜。部分鼻血甚至可能流進(jìn)氣管,凝固成血凝塊,造成窒息。

    塞紙巾止血,作用有限:因?yàn)榧埥砣M(jìn)鼻孔的深度和壓迫力度往往不夠,并不能達(dá)到壓迫止血的效果。如果紙巾比較粗糙,會(huì)摩擦正在出血的鼻腔黏膜,使正處于脆弱狀態(tài)的黏膜創(chuàng)面擴(kuò)大。一旦紙巾與鼻腔黏膜表面的血痂粘連在一起,取出紙巾的過(guò)程中,還可能扯破已經(jīng)形成的血痂,導(dǎo)致黏膜再次出血。如果塞進(jìn)鼻腔的紙巾不干凈,攜帶有細(xì)菌、病毒等,甚至還會(huì)誘發(fā)感染。

    抬高手臂,可能起反作用:流鼻血大多數(shù)由于鼻腔內(nèi)或鼻中隔前方動(dòng)靜脈血管破裂引起。將上臂抬起,會(huì)導(dǎo)致更多血液流向顱腔內(nèi),使局部壓力增加,流血量增加。

    涼水拍腦門,效果不佳:額頭距離鼻孔部位有一定距離,涼水拍腦門止血效果并不好。如果是兒童,腦門突然遇涼,可能會(huì)引起頭部不適。

    掌握正確止鼻血方法

    如何安全、有效地止血?根據(jù)出血量、出血部位以及病因,可以選擇不同的止血方法。

    按壓止血:首先要保持鎮(zhèn)靜,以免過(guò)度緊張引起血壓升高、出血加劇??梢宰聛?lái),頭部略前傾,避免血液進(jìn)入食道、氣管。然后用手指捏緊出血側(cè)鼻翼,保持10~15分鐘,壓迫止血。全程可用嘴巴進(jìn)行呼吸。如果出血嚴(yán)重,無(wú)法止血,請(qǐng)盡快就醫(yī)。

    滴鼻劑:可在醫(yī)生指導(dǎo)下,選取具有收縮鼻黏膜和血管的滴鼻劑,如1%鹽酸麻黃素、麻苯滴鼻液滴鼻,以收縮血管。若因干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎引起的出血,可用魚(yú)肝油、復(fù)方薄荷油滴鼻,以潤(rùn)滑和保護(hù)鼻黏膜。

    激光(射頻)療法:明確出血部位后,可以在醫(yī)院采取激光治療,使出血部位的血管凝固,進(jìn)而止血。

    老人兒童需要重點(diǎn)預(yù)防流鼻血

    鼻出血原因多樣,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防出血:

    1.避免鼻腔黏膜干燥,增加鼻腔潤(rùn)滑。平時(shí)宜多飲水,適量使用海鹽水、凝膠、軟膏等鼻腔潤(rùn)滑劑。

    2.保護(hù)鼻腔。在過(guò)敏高發(fā)季或空氣污染嚴(yán)重時(shí),注意佩戴口罩,減少戶外活動(dòng),活動(dòng)后要注意清潔鼻腔。

    3.調(diào)節(jié)飲食。不要偏食挑食,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣食物。

    4.室內(nèi)加濕。氣候干燥時(shí),最好在室內(nèi)放一個(gè)加濕器或一盆水。溫度宜保持在18~20℃,空氣濕度應(yīng)≥60%。也可以使用生理鹽水鼻腔噴霧劑噴鼻,但不能過(guò)于頻繁。

    另外,這兩類人需要重點(diǎn)防護(hù):

    老年人——一般來(lái)說(shuō),年輕人流鼻血的位置相對(duì)靠鼻腔前面,容易止血。但老年人流鼻血的位置常??亢?,高血壓等基礎(chǔ)病會(huì)導(dǎo)致血管硬化,不易止血,這種情況要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。除了鼻腔止血治療外,老年人也不應(yīng)忽視全身因素的治療。

    兒童——多數(shù)兒童鼻出血與鼻炎有關(guān),因此預(yù)防鼻出血的根本在于積極治療鼻炎。

    此外,保持良好的生活習(xí)慣也是預(yù)防鼻出血的重要環(huán)節(jié)。糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。并且要避免偏食,保障均衡飲食。

    摘自《南國(guó)今報(bào)》

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