“跨界整合”構建大學生健康管理服務體系的研究

劉彤彤 劉明 孫秋鵬

摘要：我國大學生體質(zhì)健康問題至今未得到明顯改善，體質(zhì)健康各項指標發(fā)展不平衡問題突出。對大學生的健康干預基本處在學生體質(zhì)測試及數(shù)據(jù)收集環(huán)節(jié)，健康促進的效果不甚理想。本文運用文獻法、調(diào)查法等研究方法，在分析大學生體質(zhì)測試現(xiàn)狀及問題的基礎上，借鑒國內(nèi)外健康管理的成功經(jīng)驗，“跨界整合”校醫(yī)院、體育院（部、系）、心理健康教育咨詢中心等健康干預各相關部門，構建一套協(xié)同創(chuàng)新，具有中國特色的大學生健康管理服務體系，同時為我國學生的健康干預探索一條科學有效的途徑。

關鍵詞：健康管理；跨界整合；服務體系

少年強，則國強。近30年，我國青少年的健康問題引起黨和政府的高度關注，先后出臺了一系列法規(guī)和政策，高校全面開展學生體質(zhì)健康測試，然而，我國大學生體質(zhì)持續(xù)下降，體質(zhì)健康各項指標發(fā)展不平衡，“肥胖”、“近視”等現(xiàn)象高發(fā)，由不良生活習慣所引發(fā)的眾多慢性疾病逐年遞增，如何切實改善大學生體質(zhì)健康問題已成為我國亟待解決的熱門話題。目前，我國對大學生的健康干預僅僅處在體質(zhì)測試及數(shù)據(jù)收集工作，健康促進的效果不甚理想。中共中央、國務院于2016年10月頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出，要加強健康教育，提高全民健康素養(yǎng)，提高學校健康教育力度；塑造自主自律的健康行為，引導合理膳食，開展控煙限酒，促進心理健康，減少不安全性行為和毒品危害；提高全民身體素質(zhì)，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，促進重點人群體育活動[1]。因此，本文在分析當前大學生體質(zhì)測試工作的基礎上，借鑒國內(nèi)外健康管理成功的經(jīng)驗，“跨界整合”校醫(yī)院（體檢）、體育院、部、系（體質(zhì)測試、體育教學、運動處方、課余鍛煉、膳食營養(yǎng)）、心理健康教育咨詢中心（心理健康）等健康干預各相關部門，為大學生體質(zhì)的全面提升，構建一套協(xié)同創(chuàng)新，具有高校特色的健康管理體系，同時為促進大學生全面發(fā)展，建設健康中國和人力資源強國，探索一條大學生健康干預的科學有效的途徑。

1.大學生體質(zhì)測試存在的主要問題

1.1參加體測的積極性不高

通過調(diào)查得知，絕大部分的學生參加體測的原因是由于體測與畢業(yè)、評優(yōu)、保研等掛鉤，受到學校的要求而被動參加體測，而不是出于對于自身健康的評估自愿參加。多數(shù)學生認為“體質(zhì)測試只是一場需要每年進行的體育考試，像絕大多數(shù)科目一樣，考試僅需通過即可?！彼麄冋J為體測僅僅能夠反映自身體育水平的優(yōu)良，體測的結果與自身的健康無關。大學生對于體測的意義缺乏正確的認知和理解，進而導致參與體測的積極性不高。

1.2對待體測的態(tài)度不端正

多數(shù)學生對體質(zhì)測試的測試項目不抱有好感，不少學生對體測態(tài)度敷衍，應付了事。諸如：不做準備活動就上場測試，測試中不盡力，甚至有找同學代測的現(xiàn)象。由于體測與評優(yōu)等掛鉤，部分學生體測前對測試項目進行突擊鍛煉，在體測后就不再鍛煉了。

2014年教育部對全國各級各類學?！秶覍W生體質(zhì)健康標準（2014年修訂）》測試上報數(shù)據(jù)進行抽查復核，抽查數(shù)據(jù)與上報數(shù)據(jù)的一致性比例為：小學為38.6%，初中為23%，高中為20.2%，大學更是低至14.1%。這表明：我國大學生體質(zhì)測試數(shù)據(jù)有造假的現(xiàn)象或可能。？

1.3體測對學生體育鍛煉的促進效果不明顯

雖然體質(zhì)測試參與率較高，但距《國家學生體質(zhì)健康標準（2014年修訂）》優(yōu)良的要求還有很大的差距。主要表現(xiàn)在：對自己測試結果沒有更高的要求，合格萬歲。多數(shù)學生還沒有“走出宿舍，走下網(wǎng)絡，走向操場”，更沒有把體育鍛煉作為自己日常生活的習慣和必需品?！兜诎舜稳珖鴮W生體質(zhì)與健康調(diào)研結果》中提到，雖然我國學生體質(zhì)與健康狀況總體略有改善，但大學生身體素質(zhì)隨年級的增長呈下滑趨勢，大學生群體已然成為亟待提高身體素質(zhì)的重點人群。

2.問題產(chǎn)生的原因與分析

2.1學校缺乏健康教育及其有效措施

當代大學生對自身的健康狀況關心甚少，對健康知識的了解也極為有限。國家衛(wèi)計委關于中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查表明，2020年全國居民健康素養(yǎng)水平達到23.15%，即100個人里有23個人掌握基本的健康知識和技能，相比以往已有明顯提升，但數(shù)據(jù)依然不容樂觀。大多數(shù)青少年學生仍然認為我沒有生病，我就足夠健康，并不知道自己可能已處于亞健康狀態(tài)。一方面，反映出學生對健康觀念的無知。另一方面，也反映出各級學校健康教育的缺失，學校這個健康教育的平臺，沒有發(fā)揮出應有的作用。

2.2注重數(shù)據(jù)上報，疏于健康信息的反饋與干預

目前高校的體質(zhì)測試工作還普遍停留在收集學生們的體測成績和上傳數(shù)據(jù)的層面，對學生來說，被告知是否合格外再無下文。長此以往，就形成了一個體測工作就是為了完成體測數(shù)據(jù)上報任務，而學生則是為了“協(xié)助”學校完成體測數(shù)據(jù)上報任務，而“被迫”參與體測的惡性循環(huán)。各高?；ㄙM了巨大人力、物力和財力，而學生花費了大量時間測得的數(shù)據(jù)沒有得到科學的分析及合理的利用。學生們覺得參加體質(zhì)測試只是為學校的數(shù)據(jù)上報而服務，于自己無任何其他益處，長此以往，造成的直接后果便是學生對體質(zhì)測試的冷漠和倦怠，從而導致學生體質(zhì)測試的數(shù)據(jù)出現(xiàn)極大的偏差與水分。

總之，我國現(xiàn)有的學生體質(zhì)測試制度與學生的健康促進缺少有機的聯(lián)系，對學生的健康信息反饋及后續(xù)的健康干預嚴重缺失，只將體測的成績反饋學生，無法讓學生清楚地了解自己的體質(zhì)健康狀況，對自己的健康水平也缺乏興趣去關注，體測對于學生來說沒有實際價值，學生自然也不會為此付出應有的努力。

3.大學生健康管理體系的構建

3.1大學生實施健康管理的理念

健康管理是充分融合現(xiàn)代健康理念與傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”理念[2]，綜合醫(yī)學、營養(yǎng)學、康復醫(yī)學、運動科學、心理學、管理學等相關理論、技術與實踐經(jīng)驗，對個體或群體健康狀況進行綜合的健康評估，并對其進行長期的干預及跟蹤監(jiān)測，以求實現(xiàn)被干預對象的全面健康。

3.2學生健康管理體系的構建方案

（1）建立學生健康檔案

自新生入學起，建立個人健康檔案，并進行長期的跟蹤和健康信息的采集。將體檢記錄、生活習慣與家族病史調(diào)查、體測成績?nèi)齻€模塊存入健康檔案。只有長期進行健康管理服務，跟蹤每一名學生的健康狀況，根據(jù)學生的健康信息，及時跟進、調(diào)整健康干預做法，才能對學生實施健康管理服務，有效地維護學生的健康。

（2）體質(zhì)健康評估

體質(zhì)健康評估主要包括體檢、體質(zhì)測試以及亞健康檢查三個模塊。其中，體檢主要是檢查學生身體機能，查看是否有疾病，或身體機能先天薄弱或不健全的缺陷，有無病史等。對該學生的身體健康狀況做一個基本的了解。

體質(zhì)測試每年進行一次，將每位學生的體測成績存檔，可綜合分析每個學生身體機能及體質(zhì)健康狀況，并依此對學生的健康做出科學的評估。

亞健康檢查。我國屬于亞健康人群高發(fā)的國家。其中大學生不參加體育活動、生活作息不規(guī)律、暴飲暴食等都會引起亞健康狀態(tài)。亞健康雖然看似無關痛癢，卻是引發(fā)諸多慢性疾病的誘因。亞健康引發(fā)的問題可大可小，嚴重者可能會誘發(fā)患者更為嚴重的疾病，甚至威脅生命，但反之，亞健康亦是可以通過生活習慣改善，及良好生活習慣建立，使亞健康不治而愈。

（3）健康干預

針對學生存在的健康問題，制訂專業(yè)的健康干預方案，同時指導學生養(yǎng)成良好的生活方式，逐漸培養(yǎng)學生自我健康管理的意識。健康干預是根據(jù)每一名學生的具體情況，來制訂適合個體的運動、飲食、生活習慣等健康干預方案，并不斷跟進健康管理服務對象，更新個人健康檔案。

（4）干預效果評價及跟蹤服務

通過對健康干預對象進行系統(tǒng)的跟蹤服務，收集相關數(shù)據(jù)信息進行比對，以便對服務對象的干預效果作出客觀的評價，從而為有效地制訂下一階段的健康干預方案奠定基礎。

3.2大學生健康管理體系構建的必要性

（1）有效地提高大學生體育鍛煉和體測的積極性

每天鍛煉1小時，每年體測1次的做法開展多年以來，未能達到有效促進學生體質(zhì)健康的目標。其原因復雜多樣，但其中一個重要原因就是由于學校各部門健康干預各自為戰(zhàn)做法，沒有形成健康促進的良性循環(huán)。而健康管理的體系建立之后，從學生入學體檢到體質(zhì)測試、體育教學等健康干預環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、互為補充，形成一個完整的有機系統(tǒng)。學生要想從中獲得健康的最大利益，各個環(huán)節(jié)缺一不可。這樣就會讓學生由被動變主動，從“要我練”變成“我要練”，“讓我測”變成“我要測”，逐漸形成體育鍛煉、體質(zhì)測試及健康生活方式的良性循環(huán)。

（2）全面促進大學生健康素養(yǎng)和健康水平的提升

健康管理是對大學生的體質(zhì)健康做出全面評估之后，從運動、膳食、心理、康復、生活方式和醫(yī)療等全方位對大學生進行健康干預。其結果勢必會全面提升大學生的健康素養(yǎng)及健康水平，促進他們終身體育思想和終身體育習慣的形成。

（3）大大節(jié)省大學生的醫(yī)療開支

美國是健康管理及研究起步最早的國家。健康管理開展以來，給美國帶來了的巨大的社會和經(jīng)濟收益。除了國民的體質(zhì)明顯增強外，還有顯著的經(jīng)濟效益[3]。調(diào)查顯示，在美國無論是個人，還是企業(yè)經(jīng)過一段時間的健康管理后，醫(yī)療費用大大降低，只有原來醫(yī)療費用的10%。

3.3大學生健康管理體系構建的可行性

（1）國外健康管理的成功經(jīng)驗及實踐

美國實施健康管理以來，給國民帶來了健康上、經(jīng)濟上的巨大收益。幾乎任何行業(yè)，所有國民都接受健康管理服務，大幅度縮減了巨額的醫(yī)療消耗。美國國民健康水平顯著提高的同時，人們的生活質(zhì)量也得到了大幅度的提升。美國等國健康管理的成功經(jīng)驗及實踐證明，他們的成功經(jīng)驗值得我們學習借鑒，中國大學生健康管理的體系構建并非空談。

（2）高校機構設置為健康管理服務體系的構建創(chuàng)造了良好的條件

健康管理的體系的主要環(huán)節(jié)，諸如入學體檢、體質(zhì)測試、心理咨詢、膳食營養(yǎng)等，學校內(nèi)都有相應的機構設置與設施，無需再投入更多的建設資金。也就是說，健康管理的體系構建是建立在學?，F(xiàn)有條件下的，其中需要解決的最大難題就是學校各部門的協(xié)同創(chuàng)新與合作。

（3）高校的學科優(yōu)勢為健康管理服務提供了協(xié)同合作的平臺

高校的學科優(yōu)勢可以支撐健康管理體系構建及其實踐中的理論研究[4]，解決實踐中的各種難題，創(chuàng)新健康管理及健康干預的方法與手段，為健康中國戰(zhàn)略的實現(xiàn)，為中華民族的偉大復興，探索一條中國大學生健康促進的新途徑。

4.結論與建議

美國等國健康干預的實踐證明：健康管理是國民健康促進的有效途徑。對大學生實施健康管理，符合當前國際大健康的趨勢，有望從根本上遏制中國大學生體質(zhì)下降的局面，提高大學生參加體育鍛煉的主動性和自覺性，進而增強大學生的體質(zhì)，大大減少醫(yī)療費開支。

高校學生健康管理服務體系主要由信息、評估、干預、跟蹤服務和動態(tài)大數(shù)據(jù)五大平臺，體檢記錄、生活方式調(diào)查、體測成績、健康教育、運動處方制定、生活方式干預、膳食干預、心理干預、醫(yī)療干預等12個工作環(huán)節(jié)（模塊）所組成。

高校學科門類齊全，機構設置完善，具有實施健康管理先天的優(yōu)勢和豐富的資源?！翱缃缯稀毙ａt(yī)院、體育院（部、系）、心理健康教育咨詢中心等健康促進各相關部門，構建一套協(xié)同創(chuàng)新，具有高校特色的健康管理體系，是對大學生健康促進，實現(xiàn)大學生全面發(fā)展的科學而有效的途徑。

任何改革和探索都不可能一帆風順，健康管理體系從構建到實施，一定會遇到許多挑戰(zhàn)，我們要做好長期努力的準備，以求健康管理服務工作不斷完善，大學生的健康素養(yǎng)和體質(zhì)水平不斷提高。

參考文獻：

[1]國務院辦公廳.中共中央國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[EB/OL].中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)站.http：// www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm， 2016-10-25

[2]武留信，曾強.中華健康管理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[3]張瀾，任靜.美國高校大學生健康管理現(xiàn)狀及啟示[J].湖南工業(yè)職業(yè)技術學院學報，2017，17（06）：103-105.

[4]劉晨.“健康中國”視角下我國大學生健康管理體系構建現(xiàn)狀及發(fā)展探討[J].吉林工程技術師范學院學報，2020，36（07）：55-57.