2022年甲狀腺超聲診治研究進(jìn)展

張 穎，張一峰，徐輝雄

1.同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，上海 200072；

2.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科，上海 200032

高分辨率超聲可以在19%～67%的隨機(jī)選擇人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生率為4.0%～6.5%，且以甲狀腺乳頭狀癌（papillary carcinoma of the thyroid，PTC）最為常見［1-2］。基于常規(guī)超聲的甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)提高了甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的檢出率?，F(xiàn)階段甲狀腺超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（fine-needle aspiration biopsy，F(xiàn)NAB）、分子診斷及人工智能（artificial intelligence，AI）等新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于甲狀腺疾病診斷，術(shù)前單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用均具有一定的甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)評估價(jià)值。

隨著甲狀腺結(jié)節(jié)治療方式的不斷更新，近年來甲狀腺腫瘤的熱消融治療成為研究及討論的熱點(diǎn)，其與經(jīng)典外科手術(shù)相比具有定位精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，尤其是對于甲狀腺微小乳頭狀癌（papillary microcarcinoma of thyroid，PTMC），有望成為PTMC外科手術(shù)的替代方案。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)能跨越時空障礙，提供一種全新的遠(yuǎn)程甲狀腺結(jié)節(jié)超聲管理模式；甲狀腺相關(guān)指南的制定進(jìn)一步規(guī)范了甲狀腺診療方案；甲狀腺相關(guān)科普講座受益人數(shù)眾多。本文對上述甲狀腺超聲領(lǐng)域的代表性研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，旨在明確甲狀腺相關(guān)新技術(shù)對惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)評估價(jià)值，為臨床規(guī)范化診療提供參考。

1 甲狀腺超聲診斷研究進(jìn)展

甲狀腺超聲相關(guān)診斷主要包括常規(guī)超聲診斷、甲狀腺FNAB診斷、分子診斷及AI診斷。目前甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前評估主要依靠甲狀腺灰階超聲特征及基于超聲特征所建立的甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)分層方法，除此之外，CEUS和彈性成像等新技術(shù)也在輔助鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性、降低不必要穿刺等方面提供了幫助?；诩谞钕貴NAB的分子診斷及蛋白組學(xué)的發(fā)展也為甲狀腺腫瘤的精準(zhǔn)診斷和風(fēng)險(xiǎn)評估提供了可能。AI是甲狀腺超聲診斷的又一重要分支，在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別、腫瘤惡性風(fēng)險(xiǎn)分層、患者預(yù)后預(yù)測等方面發(fā)揮著越來越大的作用。2022年，研究者在甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）診斷濾泡性腫瘤、CEUS風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)建立、全新甲狀腺腫瘤分子標(biāo)志物尋找及AI輔助診斷甲狀腺彌漫性病變等方面有了新的探索。

1.1 TI-RADS

基于灰階超聲的TI-RADS是應(yīng)用較為廣泛的風(fēng)險(xiǎn)分層方法，TI-RADS對甲狀腺超聲術(shù)語進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，方便醫(yī)師與患者、醫(yī)師與醫(yī)師間的交流，還使甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)程度及應(yīng)采取的對應(yīng)措施一目了然，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，近年來有關(guān)各種TI-RADS診斷價(jià)值的研究層出不窮?，F(xiàn)有的TI-RADS主要基于PTC超聲特征所建立，尚缺乏TI-RADS在濾泡性腫瘤中應(yīng)用的研究。Lin等［3］探討了多種TI-RADS在鑒別濾泡性腫瘤良惡性及正確選擇結(jié)節(jié)進(jìn)行甲狀腺FNAB等方面的價(jià)值。研究包括了目前主流的甲狀腺超聲危險(xiǎn)分層系統(tǒng)（美國甲狀腺協(xié)會成人甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌管理指南，美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會、美國內(nèi)分泌學(xué)會和意大利臨床內(nèi)分泌協(xié)會甲狀腺結(jié)節(jié)臨床指南，韓國甲狀腺放射協(xié)會K-TI-RADS，歐洲甲狀腺協(xié)會EU-TI-RADS，美國放射學(xué)會ACR TI-RADS和中國甲狀腺超聲惡性風(fēng)險(xiǎn)分層指南C-TI-RADS）。結(jié)果顯示，以上甲狀腺超聲危險(xiǎn)分層系統(tǒng)在濾泡性腫瘤良惡性鑒別中價(jià)值有限［曲線下面積（area under curve，AUC）均小于0.7］、不必要穿刺率較高（65.3%～93.1%），迫切需要建立一種專門針對濾泡性腫瘤的超聲危險(xiǎn)分層系統(tǒng)。

2017年ACR發(fā)布的TI-RADS是研究較多的、較公認(rèn)的一種風(fēng)險(xiǎn)分層方法，目前研究主要圍繞ACR TI-RADS診斷價(jià)值及探索各種方法對ACR TI-RADS進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充等方面，以達(dá)到更高的診斷準(zhǔn)確度和更低的不必要穿刺率。Huang等［4］開展了結(jié)合CEUS的改良TI-RADS在鑒別峽部結(jié)節(jié)良惡性方面的作用的研究，研究比較了單獨(dú)采用ACR TI-RADS、CEUS以及基于CEUS特征的改良ACR TI-RADS（根據(jù)CEUS特征對ACR TIRADS結(jié)果進(jìn)行升級和降級）在鑒別良惡性結(jié)節(jié)上的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示診斷準(zhǔn)確度最高的是改良ACR TI-RADS（AUC=0.863），其明顯優(yōu)于單獨(dú)使用ACR TI-RADS（AUC=0.738）。

以上研究顯示，雖然TI-RADS在甲狀腺超聲術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化、風(fēng)險(xiǎn)分層結(jié)果統(tǒng)一化等方面作用很大，但在除PTC之外的少見癌的診斷上仍有局限性，而且CEUS等新技術(shù)在輔助TI-RADS診斷上也有較大的探索空間。

1.2 超聲新技術(shù)

CEUS能反映腫瘤的微血流灌注，在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性及評估甲狀腺結(jié)節(jié)介入治療效果方面有一定的價(jià)值，現(xiàn)在對甲狀腺CEUS的應(yīng)用研究已經(jīng)擴(kuò)展到能否減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺及預(yù)測甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等方面。Ruan等［5］通過回顧性分析，構(gòu)建了CEUS TI-RADS系統(tǒng)，并對該系統(tǒng)進(jìn)行了內(nèi)部交叉驗(yàn)證和外部驗(yàn)證，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與目前常用的甲狀腺超聲風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)相比，CEUS TI-RADS顯示出更高的預(yù)測價(jià)值，AUC為0.93，惡性腫瘤穿刺率為66%，不必要穿刺率為34%，提示該CEUS TI-RADS系統(tǒng)可對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行惡性風(fēng)險(xiǎn)分層，并有助于減少不必要的穿刺。該研究為CEUS在甲狀腺結(jié)節(jié)管理中的應(yīng)用開辟了新方向，同時也為如何減少不必要的穿刺提供了新的思路。

1.3 基于FNAB分子診斷

FNAB是目前甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前診斷頗為有效的方法之一，2022年FNAB這一傳統(tǒng)診斷方法有諸多進(jìn)一步的探索，包括通過CEUS引導(dǎo)穿刺、細(xì)胞洗脫液基因檢測、推薦FNAB標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新等。Xu等［6］應(yīng)用原創(chuàng)的定量顯色印跡基因原位雜交（QCIGISH）技術(shù)，可以直觀地將癌癥相關(guān)的印跡基因異常表達(dá)狀態(tài)轉(zhuǎn)化為細(xì)胞核內(nèi)可見的信號，對癌細(xì)胞的表觀遺傳異常程度進(jìn)行量化評估，并開展了多中心臨床研究，結(jié)果顯示術(shù)前FNAB聯(lián)合印跡基因檢測預(yù)測甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性總體診斷靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、診斷準(zhǔn)確度分別為100.0%、91.5%、96.5%、100.0%、97.5%，超過目前常用的BRAF V600E、TERT等甲狀腺腫瘤分子標(biāo)志物，并且在甲狀腺濾泡性腫瘤的術(shù)前診斷中有良好的應(yīng)用前景，這項(xiàng)技術(shù)是甲狀腺腫瘤分子診斷領(lǐng)域的重大創(chuàng)新，標(biāo)志著甲狀腺分子診斷進(jìn)入表觀遺傳學(xué)時代。

1.4 AI及遠(yuǎn)程診斷

近年來，AI在甲狀腺超聲診斷中的應(yīng)用引起了越來越廣泛的關(guān)注，AI在甲狀腺結(jié)節(jié)超聲管理各個方面都有著較大的應(yīng)用價(jià)值，包括輔助甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷、預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、預(yù)測術(shù)后復(fù)發(fā)等。但是現(xiàn)有的AI輔助診斷模型大部分只能直接輸出診斷結(jié)果，其診斷過程無法解釋（也稱為“黑箱”），不利于醫(yī)師對診斷結(jié)果的解讀。Wang等［7］開發(fā)了基于深度學(xué)習(xí)和多風(fēng)險(xiǎn)特征集成學(xué)習(xí)方法的AI診斷模型，通過輸出已知的風(fēng)險(xiǎn)特征顯示出部分可解釋性，從而幫助年輕的超聲科醫(yī)師提高甲狀腺癌的診斷水平。在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床管理流程中，對結(jié)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確分層往往是診斷的第一步，如何提高低年資醫(yī)師TIRADS分類的準(zhǔn)確度也是亟待解決的問題之一，Chen等［8］開發(fā)了基于ACR TI-RADS的AI模型，該模型具有較高的診斷性能（AUC=0.910），識別甲狀腺結(jié)節(jié)部分超聲特征的能力與超聲專家水平相當(dāng)，優(yōu)于低年資超聲科醫(yī)師，可輔助低年資醫(yī)師準(zhǔn)確地進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)分層、縮短年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)曲線。此外，AI在減少甲狀腺結(jié)節(jié)不必要穿刺率上也能提供幫助。Liu等［9］的甲狀腺多中心研究顯示，基于AI改良的TI-RADS與ACR TI-RADS相比，約一半的甲狀腺良性結(jié)節(jié)可以降級，其中42.3%的甲狀腺結(jié)節(jié)可以避免不必要的FNAB。

AI不僅可用于甲狀腺局灶性病變的診斷，在彌漫性病變中也有較好的診斷價(jià)值。橋本甲狀腺炎在不同的疾病時期超聲表現(xiàn)有很大的差異，表現(xiàn)為正常的甲狀腺回聲的橋本甲狀腺炎常常被漏診。Zhang等［10］通過對17 934例患者的106 513張甲狀腺超聲圖像進(jìn)行訓(xùn)練，開發(fā)了一個名為HTNet的深度學(xué)習(xí)模型用于橋本甲狀腺炎的診斷，HTNet的AUC為0.905，HTNet的診斷準(zhǔn)確度（83.2%vs79.8%）和靈敏度（82.6%vs68.1%）優(yōu)于放射診斷科醫(yī)師，HTNet可以作為橋本甲狀腺炎管理的有效工具。Zhao等［11］基于卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)診斷橋本甲狀腺炎策略顯著提高了放射科醫(yī)師對橋本甲狀腺炎的診斷準(zhǔn)確度（模型診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別為0.892、0.890和0.895），并且該模型在不同醫(yī)院和不同甲狀腺激素水平（甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退和甲狀腺功能正常）下均表現(xiàn)出良好的性能。以上研究顯示AI在甲狀腺彌漫性病變中極大的應(yīng)用潛力，是超聲科醫(yī)師診斷甲狀腺彌漫性病變的重要輔助工具。

甲狀腺疾病是基于超聲的AI應(yīng)用尤為廣泛的領(lǐng)域之一，也是商業(yè)化的超聲計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)發(fā)展較為完善的領(lǐng)域之一，目前AI在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用，已從最初的輔助診斷良惡性，發(fā)展到輔助減少不必要穿刺、輔助診斷不確定結(jié)節(jié)、輔助預(yù)測甲狀腺癌分子標(biāo)志物及甲狀腺癌患者預(yù)后等更為精細(xì)化、個性化的應(yīng)用上，AI與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代的甲狀腺超聲-細(xì)胞-基因組學(xué)體系的融合將是以后AI的發(fā)展方向。

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)能跨越時空障礙，向更廣泛的人群提供醫(yī)療保健、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育等服務(wù)。Zhang等［12］開展了基于5G的遠(yuǎn)程機(jī)器人超聲系統(tǒng)在身處農(nóng)村、島嶼的受檢者甲狀腺檢查中的臨床應(yīng)用的前瞻性研究，這些受檢者接受了來自84 km外的專家遠(yuǎn)程操作的機(jī)器人甲狀腺超聲檢查，從安全性、持續(xù)時間、超聲圖像質(zhì)量、診斷結(jié)果和受檢者感受等方面評估了基于5G的遠(yuǎn)程機(jī)器人超聲系統(tǒng)用于甲狀腺檢查的臨床可行性。研究發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程機(jī)器人超聲檢查和常規(guī)超聲檢查在對甲狀腺病變及頸部淋巴結(jié)的檢出、評估、測量，以及患者滿意度方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為農(nóng)村、島嶼受檢者接受遠(yuǎn)程甲狀腺超聲檢查進(jìn)行了開拓性探索，并為建立一種全新的遠(yuǎn)程甲狀腺結(jié)節(jié)超聲管理模式提供了可能。

過去的1年里，甲狀腺疾病超聲診斷領(lǐng)域，在常見風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)診斷價(jià)值評估、風(fēng)險(xiǎn)分層方法改良、彈性成像及CEUS應(yīng)用拓展、分子標(biāo)志物創(chuàng)新、AI方法和診斷價(jià)值提升、遠(yuǎn)程甲狀腺超聲探索等方面都開展了大量的開創(chuàng)性的研究，促進(jìn)了甲狀腺疾病超聲診斷從常規(guī)超聲的良惡性鑒別，過渡到更精準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)分層、原創(chuàng)分子標(biāo)志物研究及診斷模式的創(chuàng)新。

2 甲狀腺疾病微創(chuàng)治療研究進(jìn)展

甲狀腺良惡性腫瘤的熱消融治療是近年來研究的熱點(diǎn)及討論的焦點(diǎn)，它與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比具有定位精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小、最大程度保留甲狀腺功能、可重復(fù)手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。對于沒有遠(yuǎn)處及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的PTMC應(yīng)該采取傳統(tǒng)的甲狀腺腺葉切除還是熱消融治療，目前還存在爭議，消融治療的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)也一直是關(guān)注的重點(diǎn)。羅渝昆教授團(tuán)隊(duì)［13-14］通過約4年的中位隨訪期，發(fā)現(xiàn)T1N0M0PTC的射頻消融術(shù)（radiofrequency ablation，RFA）組和手術(shù)組在局部腫瘤進(jìn)展和無復(fù)發(fā)生存率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且與手術(shù)組相比，RFA可縮短住院時間，降低估計(jì)失血量，降低成本，降低并發(fā)癥發(fā)生率，研究結(jié)果顯示RFA可完全治療低風(fēng)險(xiǎn)PTMC，并且不會影響后續(xù)的手術(shù)管理，RFA可能是T1N0M0PTMC患者的一種有前途的外科手術(shù)替代方案（表1、2）。針對甲狀腺腫瘤另一種常用的熱消融手段為微波消融（microwave ablation，MWA），Wei等［15］研究了單發(fā)的T1N0M0PTC經(jīng)MWA治療的效果，研究發(fā)現(xiàn)MWA和外科手術(shù)在術(shù)后疾病進(jìn)展和主要并發(fā)癥方面沒有差異，而且MWA與外科手術(shù)相比能夠減少失血量（2 mLvs10 mL）、縮短手術(shù)時間（23 minvs72 min）、減少永久性聲音嘶啞的發(fā)生（0%vs1.7%）（表1、2）。

表1 兩項(xiàng)T1N0M0 PTC患者熱消融治療研究基本資料

表2 兩項(xiàng)T1N0M0 PTC患者熱消融治療研究手術(shù)及術(shù)后情況比較

關(guān)于PTC熱消融治療禁忌證，目前通常認(rèn)為術(shù)前超聲提示有局部包膜浸潤的病灶及緊貼包膜、周邊缺乏足夠正常甲狀腺組織的病灶不適合接受熱消融，但缺乏足夠的臨床研究證據(jù)。Zhang等［16］針對有包膜浸潤的T1N0M0PTC患者開展了MWA術(shù)與外科手術(shù)治療比較的多中心前瞻性研究，納入了10家醫(yī)院198例患者，隨訪時間12個月，結(jié)果顯示，MWA組和手術(shù)組成功率都為100.0%，并發(fā)癥發(fā)生率相當(dāng)，但MWA組的手術(shù)時間更短（32.7分vs96.6分），出血更少（0.2 mLvs27.0 mL），成本更低（22 898.9元vs26 327.5元），MWA治療術(shù)前有局部包膜浸潤的PTC的安全性及療效與外科手術(shù)相當(dāng)，但可能需要更長時間的隨訪來證實(shí)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況。針對峽部PTMC緊貼氣管、周邊缺乏足夠正常甲狀腺組織、消融治療存在爭議的情況，Zhang等［17］經(jīng)過3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，峽部PTMC熱消融治療在并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及體積減少率方面與非峽部PTMC相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)皮熱消融術(shù)是治療峽部PTMC的有效方法。

以上研究不僅回答了PTMC熱消融在療效、安全性、預(yù)后等方面是否與傳統(tǒng)外科手術(shù)相當(dāng)?shù)膯栴}，同時也為一些存在爭議的情況提供了更多循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)、在全球PTMC熱消融領(lǐng)域發(fā)出了中國聲音，用可靠的研究結(jié)果證明PTMC熱消融治療有望成為一種公認(rèn)的外科手術(shù)替代方案。

3 甲狀腺超聲檢查相關(guān)指南共識進(jìn)展

2022年國內(nèi)外陸續(xù)發(fā)布了一些甲狀腺相關(guān)指南和診療規(guī)范。近年來，隨著射頻、微波、激光等技術(shù)在甲狀腺疾病治療中的廣泛應(yīng)用，熱消融治療甲亢的臨床研究取得了較大進(jìn)展，熱消融治療取得了基本等同于外科近全甲狀腺腺體切除治療甲亢的手術(shù)效果，加之微創(chuàng)優(yōu)勢顯著，是甲亢患者外科手術(shù)治療的延伸和又一選擇，2022年《原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥熱消融治療專家共識》，對甲亢熱消融治療的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、圍手術(shù)期處理、手術(shù)及麻醉方式等常見問題進(jìn)行規(guī)范。為充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，提高熱消融治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，由上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會甲狀腺疾病專業(yè)委員會牽頭聯(lián)合全國甲狀腺疾病中西醫(yī)結(jié)合診治專家組制定了《甲狀腺結(jié)節(jié)及相關(guān)疾病熱消融中西醫(yī)結(jié)合診療指南》，規(guī)范了甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)熱消融術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的診斷、分期辨證論治、熱消融治療準(zhǔn)則與操作規(guī)范、療效評價(jià)及疾病預(yù)防與調(diào)護(hù)，為中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)治療甲狀腺結(jié)節(jié)提供了參考和依據(jù)。激光消融是甲狀腺微小癌的熱消融方式之一，瑞金醫(yī)院詹維偉教授團(tuán)隊(duì)牽頭與意大利團(tuán)隊(duì)共同發(fā)表了《甲狀腺微小癌激光消融專家共識》，制定了26項(xiàng)專家共識建議，對激光消融甲狀腺PTMC的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、療效評估等進(jìn)行了規(guī)范［18-21］。

4 甲狀腺知識科普工作進(jìn)展

目前甲狀腺疾病已成為一項(xiàng)全球性的公共衛(wèi)生問題。但由于民眾對該類疾病認(rèn)知程度有限，因甲狀腺疾病患者過度焦慮導(dǎo)致的過度治療也正在成為另一項(xiàng)亟待解決的公共衛(wèi)生難題。加強(qiáng)科普宣教、幫助民眾深化對甲狀腺疾病的認(rèn)識是減少不必要治療最直接和有效的方式。受中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會淺表器官和血管學(xué)組委托，由上海市甲狀腺疾病研究中心、上海超聲診療工程技術(shù)研究中心聯(lián)合主辦了“第十四屆國際甲狀腺知識宣傳周”系列活動，活動包括知識宣講、線上義診主題直播、甲狀腺相關(guān)知識的系列科普講座，活動影響深積極遠(yuǎn)，受益人數(shù)眾多。為了進(jìn)一步規(guī)范疾病診治、提升全國甲狀腺疾病治療水平，由《中國實(shí)用內(nèi)科雜志》發(fā)起的“2022中國甲狀腺指南、核心城市巡講”，通過指南巡講的形式宣傳2022版最新甲狀腺相關(guān)指南。

5 總結(jié)與展望

回顧過去的2022年，超聲人在甲狀腺疾病診療領(lǐng)域進(jìn)行了大量的探索和實(shí)踐，取得了眾多原創(chuàng)性、開拓性的研究成果，推動了甲狀腺超聲診療水平不斷向前，展望未來，分子診療、AI、超聲介入等將是今后的研究熱點(diǎn)，中國甲狀腺超聲檢查將在超聲科醫(yī)師的共同努力下再鑄輝煌！