IRT框架下強(qiáng)迫癥高危人群“癥狀特質(zhì)眼動(dòng)”融合篩查模式探析

保宏翔，黃 荷，隋佳汝，苗丹民

(1陸軍軍醫(yī)大學(xué)邊防衛(wèi)勤訓(xùn)練大隊(duì)，新疆 呼圖壁 831200；2空軍軍醫(yī)大學(xué)軍事醫(yī)學(xué)心理學(xué)系航空航天心理學(xué)教研室，陜西 西安 710032)

項(xiàng)目反應(yīng)理論(item response theory，IRT)是一種現(xiàn)代測(cè)量理論，當(dāng)前其理論已非常完備[1-4]。相比經(jīng)典測(cè)量理論，IRT具有諸多優(yōu)勢(shì)，比如IRT定位偏向項(xiàng)目，此特點(diǎn)極大方便人們對(duì)測(cè)驗(yàn)題目開展研究。此外在測(cè)驗(yàn)結(jié)果精細(xì)分析及估計(jì)參數(shù)方面，IRT亦比經(jīng)典測(cè)量理論更有效，它可以更好地解釋區(qū)分度及難度參數(shù)意義[5]。

心理篩查作為維護(hù)心理健康的一種重要手段[6]，實(shí)操中如若兼顧癥狀、特質(zhì)兩方面，可使篩選結(jié)果更為精準(zhǔn)。就兩者聯(lián)合篩查方面，已有研究將基于癥狀層面的高風(fēng)險(xiǎn)人群稱為癥狀性高危[7]。特質(zhì)層面，姚樹橋等[8]在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》中對(duì)心理障礙危險(xiǎn)進(jìn)行了界定，此概念中危險(xiǎn)因素則更多指人格特質(zhì)。本文所提及高危包含上述兩方面。

在癥狀-特質(zhì)基礎(chǔ)上若加入眼動(dòng)指標(biāo)，能夠進(jìn)一步提供篩查精度。本文眼動(dòng)研究背景基于以下兩方面：①已有研究認(rèn)為注意偏倚與強(qiáng)迫癥狀的維持密不可分[9-11]。②視覺注意力可反映人類的認(rèn)知和心理過程[12]，而強(qiáng)迫癥患者大多具有偏性的認(rèn)知。目前，有關(guān)強(qiáng)迫癥患者眼動(dòng)研究較少見[13-16]，且研究人群主要圍繞強(qiáng)迫癥患者，且刺激材料以圖片、字母等為主[17]。以強(qiáng)迫癥高危人群作為研究對(duì)象，以測(cè)題作為刺激材料的眼動(dòng)研究尚鮮見。為此，本文設(shè)計(jì)了眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)，并提出以下3條假設(shè)：假設(shè)1：與對(duì)照組相比，強(qiáng)迫癥高危者答題時(shí)在注視時(shí)長(zhǎng)、眼跳等指標(biāo)上會(huì)有差異；假設(shè)2：癥狀(狀態(tài))題比特質(zhì)類題可能更易誘發(fā)對(duì)象眼動(dòng)反應(yīng)；假設(shè)3：理想點(diǎn)過程題目比優(yōu)勢(shì)過程題目更易誘發(fā)對(duì)象眼動(dòng)反應(yīng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)中被試包括39名強(qiáng)迫癥高危人群(高危組)和38名對(duì)照人群(對(duì)照組)，這77名研究對(duì)象篩自某軍校414名大一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生[男女比280∶134，平均年齡(18±2)歲]。本研究中高危人群指在強(qiáng)迫特質(zhì)、強(qiáng)迫信念和強(qiáng)迫元認(rèn)知信念3個(gè)量表中至少兩個(gè)得高分者，高分的界定為各量表高分端10%。按此操作性定義，研究中檢出高危者39名，38名對(duì)照從剩余375名低風(fēng)險(xiǎn)中隨機(jī)選出。高危組與對(duì)照組在男女比[(28∶11)vs(28∶10)]、年齡、文化程度等非實(shí)驗(yàn)因素上齊同可比。眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)采用Tobii Pro眼動(dòng)儀，顯示器尺寸為23英寸，屏幕分辨率為1 920×1 080，最大采樣頻率為300 Hz。為確保眼動(dòng)測(cè)量準(zhǔn)確，在實(shí)驗(yàn)開始前，調(diào)整座椅高度及被試體位坐姿，并進(jìn)行校準(zhǔn)(設(shè)置為5點(diǎn)校準(zhǔn))，待5點(diǎn)眼動(dòng)校準(zhǔn)成功通過后，正式進(jìn)入實(shí)驗(yàn)。

癥狀-特質(zhì)-眼動(dòng)融合模型中選取某火箭軍部隊(duì)610名官兵作為研究對(duì)象，其中男女比429∶181，年齡18～45歲，服役年限為1～30年，文化程度為高中到研究生。對(duì)經(jīng)融合模型檢出的高危個(gè)體，采用結(jié)構(gòu)化訪談法核實(shí)。其中訪談?dòng)蓛擅瞄L(zhǎng)強(qiáng)迫癥訪談的臨床心理學(xué)教員擔(dān)任。模型效度評(píng)價(jià)指標(biāo)為陽性符合率(被模型檢出者經(jīng)訪談確認(rèn)占比)。

1.2 方法

1.2.1 眼動(dòng)實(shí)驗(yàn) 眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)測(cè)題，即將自陳問卷?xiàng)l目做成圖片形式，每題為1張圖片。測(cè)題包括特質(zhì)和狀態(tài)兩大類，特質(zhì)題進(jìn)一步細(xì)分為優(yōu)勢(shì)類型題和理想點(diǎn)類型題，優(yōu)勢(shì)類題目又根據(jù)題目難度再細(xì)化為高難度題目和低難度題目。狀態(tài)類題目來自“不正確感覺”(not just right experiences，NJRE)量表和強(qiáng)迫癥狀量表，前者指一種不舒服的感覺癥狀，總覺得身體哪不適，直到平息此種感覺[18]。文獻(xiàn)[19]認(rèn)為強(qiáng)迫癥的核心即是這種感覺，且根據(jù)此感覺嚴(yán)重度可以區(qū)分強(qiáng)迫癥患者和其他焦慮患者[20]，它們甚至比“傷害避免”等更能預(yù)測(cè)強(qiáng)迫癥[21]。亦有文獻(xiàn)甚至認(rèn)為NJRE可能對(duì)強(qiáng)迫癥有特異性[22]。鑒于NJRE對(duì)強(qiáng)迫癥狀(態(tài))的生動(dòng)描述，本實(shí)驗(yàn)狀態(tài)題中納入了3道NJRE題目。18道測(cè)題內(nèi)容見表1。

表1 刺激材料(18道題目)分類及其具體內(nèi)容

整個(gè)眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)在專門的眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，具體步驟[23]如下：首先，通過第一張圖片呈現(xiàn)指導(dǎo)語給研究對(duì)象，待其閱讀完指導(dǎo)語，緊接著安排兩道練習(xí)題，讓對(duì)象熟悉實(shí)驗(yàn)流程。每道題目(一張圖片)后，屏幕中央會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)“+”，待對(duì)象在注視點(diǎn)停留500 ms后，下一道題目出現(xiàn)在屏幕中央稍上方25°位置，選項(xiàng)“是”“否”則呈現(xiàn)在中央下方36°和130°位置。對(duì)象根據(jù)條目陳述內(nèi)容與自己的符合程度，按方向鍵盤的“←”“→”鍵進(jìn)行“是”和“否”操作。按鍵結(jié)束后題目消失，接下來下一個(gè)注視點(diǎn)出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)流程如圖1所示。完成全部18道題目，整個(gè)實(shí)驗(yàn)作答大概需要5～8 min。

圖1 眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)流程示意圖

實(shí)驗(yàn)中，為了防止題目呈現(xiàn)順序造成偏倚，即一類題目連續(xù)呈現(xiàn)造成的系統(tǒng)誤差，在題目順序安排上，設(shè)計(jì)讓各類題目交替呈現(xiàn)。

1.2.2 眼動(dòng)指標(biāo)

1.2.2.1 注視類指標(biāo) ①注視時(shí)長(zhǎng)：閱讀理解最好的預(yù)測(cè)指標(biāo)，注視時(shí)間長(zhǎng)，一定程度反映了提取信息困難或?qū)ο竽繕?biāo)更具吸引力；②注視點(diǎn)數(shù)量：注視次數(shù)多，說明信息更容易引起對(duì)象注意或者目標(biāo)信息對(duì)其更重要；③首次注視時(shí)間：反映測(cè)驗(yàn)者對(duì)興趣區(qū)(areas of interest，AOI)早期認(rèn)知加工情況，時(shí)間越短，暗示對(duì)象越能引起注意。此外，作答時(shí)長(zhǎng)亦可間接反映被試閱讀思考及認(rèn)知加工耗時(shí)情況，本研究中亦對(duì)該指標(biāo)做了分析。

1.2.2.2 眼跳類指標(biāo) ①眼跳次數(shù)：眼跳次數(shù)與搜索過程成正比，眼跳次數(shù)多，表明搜索過程長(zhǎng)；②眼跳幅度：眼跳幅度越大，表明新區(qū)域或新位置有更多有意義的線索；③掃描路徑：掃描路徑是一個(gè)朝向目標(biāo)的直線，表明掃視策略或視運(yùn)動(dòng)方向。

1.2.3 AOI劃分 眼動(dòng)數(shù)據(jù)由時(shí)間序列下坐標(biāo)(X，Y)構(gòu)成，實(shí)際應(yīng)用中，通常采用劃定AOI的方法對(duì)對(duì)象視覺注意范圍和注意點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)定。本研究根據(jù)刺激材料(自陳測(cè)題)特點(diǎn)，劃定了兩個(gè)主要AOI，即題干AOI(AOI-1)和選項(xiàng)AOI(AOI-2，圖2)。

AOI：興趣區(qū)。

1.2.4 癥狀-特質(zhì)-眼動(dòng)融合模型構(gòu)建及其驗(yàn)證 第一步，“癥狀-特質(zhì)”篩查模型構(gòu)建。國(guó)家征兵選拔實(shí)踐佐證人格(指代偏差人格)對(duì)心理障礙高危發(fā)生具有較高預(yù)測(cè)性，故本模型中首先納入人格特質(zhì)因子；其次依據(jù)學(xué)界研究共識(shí)——前驅(qū)期性(癥)狀對(duì)精神心理障礙高危判準(zhǔn)及篩檢具有重要參照性，遂將癥狀維度納入模型。兩者結(jié)合可提升篩檢精準(zhǔn)性[24]。第二步，在癥狀-特質(zhì)基礎(chǔ)上加入眼動(dòng)指標(biāo)。篩查中眼動(dòng)加入，可使測(cè)量兼顧到過程，同時(shí)亦提升了模型篩檢客觀性。

1.2.4.1 強(qiáng)迫癥高危人群癥狀-特質(zhì)篩查模型構(gòu)建 首先，基于癥狀-特質(zhì)篩查范式相關(guān)理論[25]，同時(shí)結(jié)合癥狀性高危及特質(zhì)高危理論，構(gòu)建強(qiáng)迫癥高危人群癥狀-特質(zhì)篩查模型。目前學(xué)界共識(shí)是，人格特質(zhì)是所有精神障礙的高風(fēng)險(xiǎn)因子。然而人格本身又受到更基礎(chǔ)的遺傳基因、體質(zhì)特質(zhì)，環(huán)境因素影響，而環(huán)境又包括家庭環(huán)境、學(xué)校教育等因素[26]。此外，環(huán)境亦包括童年經(jīng)歷，比如家庭或?qū)W校發(fā)生了哪些重大的、對(duì)個(gè)體有負(fù)面效應(yīng)的事件[27]。有研究認(rèn)為幼年成長(zhǎng)經(jīng)歷及父母的撫養(yǎng)方式對(duì)個(gè)體人格形成影響很大[28-29]。有研究甚至將撫養(yǎng)模式視作一種“特殊環(huán)境的遺傳或傳遞”[30]。對(duì)此，《美國(guó)精神病學(xué)雜志》亦指出焦慮障礙所謂的遺傳并不是遺傳信息，而是焦慮父母撫養(yǎng)模式遺傳給子女。故此，在建立強(qiáng)迫癥高危篩查框架時(shí)，特別納入了家庭因素及童年經(jīng)歷等外圍因素。最終構(gòu)建了強(qiáng)迫癥高危人群癥狀-特質(zhì)篩查模型(圖3)。具體操作，即在篩檢中同時(shí)聯(lián)合使用強(qiáng)迫癥狀量表和強(qiáng)迫癥人格量表(包括強(qiáng)迫信念問卷，強(qiáng)迫癥元認(rèn)知信念量表及強(qiáng)迫癥人格特質(zhì)3個(gè)分量表)兩個(gè)維度4個(gè)量表施測(cè)。

箭頭表示影響關(guān)系；直線表示包含關(guān)系。NJRE：不正確感覺。

1.2.4.2 癥狀-特質(zhì)-眼動(dòng)融合模型構(gòu)建 介紹癥狀-特質(zhì)-眼動(dòng)融合過程之前，首先對(duì)模型融合理念做一闡述：①在眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)中，刺激材料涉及癥狀及特質(zhì)兩大類題目，即課題組通過觀察被試在應(yīng)答癥狀-特質(zhì)測(cè)驗(yàn)時(shí)的眼動(dòng)反應(yīng)，對(duì)高危篩查研究進(jìn)行探析，此謂融合一；②對(duì)高危個(gè)體的確認(rèn)，同時(shí)參考其癥狀得分、特質(zhì)得分及眼動(dòng)數(shù)據(jù)，此謂融合二；③如前所述，量表更多聚焦結(jié)果，而眼動(dòng)則可關(guān)照過程，量表相對(duì)主觀，而眼動(dòng)則比較客觀，兩者融合關(guān)注到結(jié)果與過程、主觀與客觀，使得測(cè)量評(píng)估更科學(xué)，此謂融合三。癥狀-特質(zhì)-眼動(dòng)三者融合過程簡(jiǎn)述如下：①特質(zhì)為主，癥狀為輔。篩查中雖則聯(lián)合使用癥狀和特質(zhì)兩類測(cè)驗(yàn)，但在高危判定上加大特質(zhì)測(cè)驗(yàn)參照權(quán)重，即以特質(zhì)結(jié)果為主，癥狀測(cè)驗(yàn)結(jié)果為輔的原則。其理由為不健康人格或極端人格特質(zhì)是精神心理障礙的重要危險(xiǎn)因素，亦是高危發(fā)生與否的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。更重要的是，人格特質(zhì)相對(duì)更加恒定、具有跨時(shí)間穩(wěn)定性和跨情境一致性等特點(diǎn)。②測(cè)驗(yàn)為基，融合眼動(dòng)。本文融合更多指高危判定上需同時(shí)參照癥狀、特質(zhì)及眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在此融合模式中，眼動(dòng)作用主要體現(xiàn)在對(duì)測(cè)驗(yàn)得分處于臨界點(diǎn)附近個(gè)體的判別認(rèn)定上：實(shí)際篩檢中，得分處于臨界值(具體指篩查中位于高分端10%下限)附近的個(gè)體，其定性問題極富挑戰(zhàn)、不易把控，認(rèn)定中武斷情況時(shí)有發(fā)生。而通過融合眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)、加入眼動(dòng)指標(biāo)一定程度上增加判定精準(zhǔn)性。在癥狀-特質(zhì)測(cè)驗(yàn)之后，對(duì)個(gè)別得分處于臨界附近可疑個(gè)體，補(bǔ)做眼動(dòng)追蹤實(shí)驗(yàn)，以觀察其眼動(dòng)反應(yīng)(眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高危個(gè)體在選項(xiàng)區(qū)注視時(shí)間可能更長(zhǎng)，正常對(duì)照在題干區(qū)注視時(shí)長(zhǎng)更長(zhǎng)；高危者眼跳幅度整體上更大)，做出最終定性。實(shí)證研究支持融合模式可提升高危篩檢精準(zhǔn)度。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析前，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理，刪除眼睛位置發(fā)生偏移的記錄1條，刪除有效信息量或采樣率偏低(gaze sample不足65%)記錄1條，刪除數(shù)據(jù)質(zhì)量差(有8張圖片沒有眼動(dòng)記錄，且未對(duì)選項(xiàng)做注視反應(yīng))的記錄1條。統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS 18.0，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法為成組(獨(dú)立)樣本的t檢驗(yàn)。此外還使用了Tobii Pro自帶熱圖工具。

2 結(jié)果

2.1 眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較

眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)主要考察了題干區(qū)和選項(xiàng)區(qū)兩個(gè)AOI眼動(dòng)反應(yīng)。在基于狀態(tài)題目組間眼動(dòng)指標(biāo)、基于理想點(diǎn)過程題目選項(xiàng)區(qū)眼動(dòng)指標(biāo)和基于理想點(diǎn)過程題目題干區(qū)眼動(dòng)指標(biāo)上，高危組與對(duì)照組各數(shù)據(jù)之間均存在顯著差異(P<0.05，P<0.01；表2～4，圖4～5)。這些差異性為后續(xù)高危精準(zhǔn)篩檢提供了更多參照。

A：高危組；B：對(duì)照組。

A：高危組；B：對(duì)照組。

表2 基于狀態(tài)題目組間眼動(dòng)指標(biāo)比較

此外，本研究顯示高危組與對(duì)照組在作答時(shí)長(zhǎng)[(214.92±141.71)svs(170.91±45.40)s，邊緣顯著，t=1.815，P=0.076]、首次整體注視時(shí)間[(146.15±79.59)msvs(206.21.56±107.36)ms，t=-2.643，P=0.010]和平均眼跳幅度[(6.08±1.78) 度vs(5.30±1.04) 度，t=2.198，P=0.032]眼動(dòng)空間維度指標(biāo)上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這從一新視角闡明了強(qiáng)迫癥高危人群強(qiáng)內(nèi)省、反復(fù)糾結(jié)、內(nèi)心糾纏的個(gè)性特征。目前，亦有眼動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病患者閱讀文本的時(shí)間比健康同齡人更長(zhǎng)[31]。此現(xiàn)象是否具有普遍性，即精神障礙患者相比健康人群在閱讀文本方面是否用時(shí)更長(zhǎng)，有待進(jìn)一步考證。

2.2 模型有效性檢驗(yàn)

首先，采用強(qiáng)迫癥高危人群人格量表(強(qiáng)迫特質(zhì)、強(qiáng)迫信念及強(qiáng)迫癥元認(rèn)知信念3個(gè)量表聯(lián)合)，依照高危人群操作性定義對(duì)610名對(duì)象進(jìn)行篩檢，初步檢出潛在高危者58人，其中處于臨界值個(gè)體2人。隨后對(duì)此2人加做眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示2人在選項(xiàng)區(qū)注視時(shí)間及眼跳幅度兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)上更符合健康或正常人群特征，故此綜合評(píng)估，此2人不屬?gòu)?qiáng)迫癥高危者，最終確定高危個(gè)體56人。最后，從56名高危者中隨機(jī)抽取40人，采用前述訪談法進(jìn)行核準(zhǔn)，最終訪談結(jié)果顯示，40人中37人可明確被定性為高?；颉瓣栃浴?。此結(jié)果定量地反映出融合特質(zhì)-癥狀-眼動(dòng)的篩檢模式比單純測(cè)驗(yàn)有更高篩檢精準(zhǔn)度，可使高危識(shí)別準(zhǔn)確率達(dá)到92.5%(37/40)。

3 討論

眼動(dòng)研究顯示：①?gòu)?qiáng)迫癥高危人群與對(duì)照相比，在諸多眼動(dòng)指標(biāo)，例如首次注視時(shí)間、AOI注視時(shí)長(zhǎng)、眼跳幅度等指標(biāo)上有差異，驗(yàn)證了研究初所提出的假設(shè)1，這為強(qiáng)迫癥高危人群的篩查和早期識(shí)別提供了眼動(dòng)證據(jù)明；②狀態(tài)題目，尤其是描述NJRE狀態(tài)題目比特質(zhì)題目更能誘發(fā)對(duì)象的眼動(dòng)反應(yīng)，比如表2顯示在描述感覺的題目上高危組和對(duì)照組在多達(dá)9個(gè)指標(biāo)上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，這證實(shí)了假設(shè)2的合理性；③就特質(zhì)題目而言，表3～4結(jié)果說明，理想點(diǎn)過程比優(yōu)勢(shì)過程更容易誘發(fā)對(duì)象的眼動(dòng)反應(yīng)。6道優(yōu)勢(shì)過程題目當(dāng)中，只有難度最高的題目6誘發(fā)了組間眼跳上的差異，其他5道優(yōu)勢(shì)題目均未能發(fā)現(xiàn)可誘發(fā)對(duì)象的眼動(dòng)反應(yīng)，這暗示相比低難度題目，高難度題目更容易誘發(fā)對(duì)象的眼動(dòng)反應(yīng)；此外，已有研究發(fā)現(xiàn)，理想點(diǎn)題目比優(yōu)勢(shì)題目在區(qū)分高特質(zhì)對(duì)象和中等特質(zhì)對(duì)象方面表現(xiàn)更優(yōu)[32]，對(duì)此本研究似乎從眼動(dòng)上找到了支持，這也進(jìn)一步印證了假設(shè)3的合理性。

表3 基于理想點(diǎn)過程題目選項(xiàng)區(qū)眼動(dòng)指標(biāo)組間比較

表4 基于理想點(diǎn)過程題目題干區(qū)眼動(dòng)指標(biāo)組間比較

此外，眼動(dòng)研究方面還獲取了其他一些有意義的發(fā)現(xiàn)，比如高危人群在選項(xiàng)區(qū)注視時(shí)間更長(zhǎng)，而對(duì)照則在題干區(qū)注視時(shí)長(zhǎng)更大；高危者眼跳幅度整體上更大；除此之外，長(zhǎng)題目更容易誘發(fā)眼跳差異，且具體表現(xiàn)為對(duì)照組眼跳幅度小，但眼跳次數(shù)多。

本研究中眼動(dòng)追蹤實(shí)驗(yàn)僅是對(duì)強(qiáng)迫癥高危人群眼動(dòng)研究方面的初步探索，結(jié)果總體上樂觀提示，對(duì)強(qiáng)迫癥高危人群進(jìn)行眼動(dòng)研究是一個(gè)有意義的、有潛力的方向，這些研究結(jié)果為強(qiáng)迫癥高危人群的篩查及識(shí)別提供了一種客觀實(shí)時(shí)的指標(biāo)。此外眼動(dòng)實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)便易行，且具有無創(chuàng)、非干擾等特點(diǎn)。眼動(dòng)本身也有其局限，如眼動(dòng)只能提供對(duì)象看了什么，無法解釋為什么去看，故僅憑借眼動(dòng)，有時(shí)難以給出全面合理的解釋，而結(jié)合眼動(dòng)、特質(zhì)以及癥狀答題結(jié)果也許可為篩查提供更多更精準(zhǔn)的信息。

多維融合篩查模型有效性研究方面，本文嘗試通過融合癥狀-特質(zhì)-眼動(dòng)的多質(zhì)融合技術(shù)，對(duì)強(qiáng)迫癥高危個(gè)體進(jìn)行篩查。在篩查策略中，眼動(dòng)追蹤實(shí)驗(yàn)測(cè)量的客觀性、過程性優(yōu)勢(shì)極好地彌補(bǔ)了自陳量表主觀且僅關(guān)注結(jié)果的缺陷，主客觀兩方面指標(biāo)緊密結(jié)合，使得高危的識(shí)別更加準(zhǔn)確。

模型驗(yàn)證結(jié)果支持本文所提出的高危人群癥狀-特質(zhì)-眼動(dòng)融合篩查模型是有效的，且具有較強(qiáng)操作可行性，能在早期對(duì)強(qiáng)迫癥高危個(gè)體進(jìn)行有效識(shí)別。此外，本篩查策略原理簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)高效，可切實(shí)有效輔助基層(營(yíng)區(qū))心理工作者及臨床精神科醫(yī)生對(duì)高危人群進(jìn)行早期識(shí)別，有助于早期診斷，也方便后續(xù)針對(duì)性的干預(yù)治療。

綜上，在實(shí)際應(yīng)用中，融合篩查模型中癥狀可多次測(cè)量，以用于初步摸底，人格特質(zhì)測(cè)驗(yàn)則用于對(duì)粗篩中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)人群進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估核準(zhǔn)，對(duì)那些量表所確定的處在臨界值附近個(gè)體的認(rèn)定，可結(jié)合其眼動(dòng)指標(biāo)再進(jìn)行綜合判斷，以使篩查更精準(zhǔn)、科學(xué)。