認(rèn)識(shí)兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥

文/張艷玲 北京京都兒童醫(yī)院

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種常見的兒童傳染病。它主要由EB 病毒引起，屬于一種急性自限性傳染病。該疾病常發(fā)生在學(xué)齡前、學(xué)齡兒童中，下面來了解一下有關(guān)傳染性單核細(xì)胞增多癥的相關(guān)知識(shí)。

一、什么是傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞增多癥俗稱“傳單”，由EB病毒引起，主要通過唾液經(jīng)口鼻接觸傳播。該疾病最常見于兒童和青少年，主要是因?yàn)檫@一群體的自身免疫力較低，對(duì)病毒的抵抗力較弱；具有一定的傳染性，多在晚秋、初春出現(xiàn)。

盡管傳染性單核細(xì)胞增多癥對(duì)大多數(shù)人來說只是一種自限性疾病，但對(duì)于免疫系統(tǒng)較弱的人群，如免疫缺陷患者或器官移植受者，可能會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，如脾臟破裂、肝功能衰竭等。

二、傳染性單核細(xì)胞增多癥的病因是什么

EB 病毒是主要病原體，多數(shù)患者感染后沒有出現(xiàn)臨床癥狀，只有少部分患者會(huì)患病。EB 病毒主要通過口腔分泌物、唾液等途徑進(jìn)行傳播，在與口咽部上皮細(xì)胞接觸后，EB 病毒得到復(fù)制，并在口咽分泌物中釋放，感染口咽部淋巴組織豐富區(qū)域的B 細(xì)胞，最終擴(kuò)散到整個(gè)淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)。EB 病毒的主要傳播方式為直接接觸，如與患者親密接觸、共用餐具等；飛沫傳播，由咳嗽、打噴嚏時(shí)飛濺的飛沫傳播病毒；血液傳播，由輸血、器官移植等途徑傳播。

三、傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)

發(fā)熱：患者在感染初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，體溫通常會(huì)持續(xù)在38℃以上，甚至可以達(dá)到40℃。發(fā)熱是該病最常見的癥狀之一，也是診斷該疾病的重要指標(biāo)。

淋巴結(jié)腫大：患者的淋巴結(jié)通常會(huì)腫大，尤其是頸部和腋窩的淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)通常呈現(xiàn)出壓痛和觸痛的特征，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀的腫塊。

咽喉痛：患者常常感到咽喉痛和不適，咽部黏膜通常會(huì)出現(xiàn)明顯的充血和腫脹。咽喉痛往往伴隨著吞咽困難和咳嗽，會(huì)給患者帶來不適和痛苦。

乏力：患者往往會(huì)感到持續(xù)性的乏力和體力衰竭，即使在休息之后也難恢復(fù)精力。這是由于EB 病毒會(huì)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)起抑制作用，導(dǎo)致身體無法正?；謴?fù)活力。

脾臟腫大：患者的脾臟通常會(huì)出現(xiàn)腫大，這是由于EB 病毒引起的淋巴組織增生導(dǎo)致的。脾臟腫大往往會(huì)引起左上腹疼痛和不適感，需要及時(shí)關(guān)注和治療。

皮疹：部分患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)皮疹，這些皮疹通常為紅色斑塊或斑丘疹，多分布于軀干。皮疹的出現(xiàn)提示EB 病毒已經(jīng)在患者體內(nèi)大量繁殖。

四、傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床上，患者應(yīng)具備病毒感染的特征性臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等?；颊呖梢宰龅臋z查有多種，查體：檢查口腔有沒有扁桃體腫大，腹部觸診是否有肝脾腫大；實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、肝功能檢測(cè)等；影像學(xué)檢查：如胸部CT、腹部超聲檢查等。

患者會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的異常：

（1）單核細(xì)胞增多：外周血液中的單核細(xì)胞比例≥10%。

（2）異常淋巴細(xì)胞：外周血液中異形淋巴細(xì)胞比例≥10%。

（3）血清抗體：EB 特異性IgM 抗體陽性，或EBV 特異性IgG 抗體滴度升高。

需排除其他可能引起類似癥狀的病因，如流感、細(xì)菌感染等，可通過血清學(xué)檢測(cè)、核酸檢測(cè)、病毒分離等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，進(jìn)一步確定EBV感染。

五、傳染性單核細(xì)胞增多癥如何治療

1.一般治療

患者在發(fā)病期間應(yīng)盡量休息，避免過度疲勞，這有助于提高免疫系統(tǒng)的功能；患者應(yīng)保持合理的飲食，多攝入富含維生素C 和維生素B 的食物，如柑橘類水果、蔬菜等，這有助于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種可通過飛沫傳播的疾病，因此患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人密切接觸，咳嗽時(shí)用紙巾或手肘遮擋口鼻。針對(duì)發(fā)熱、咽峽炎等癥狀，可以采取相應(yīng)的治療措施，如使用退燒藥等，以減輕癥狀帶來的不適。

2.藥物治療

應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括以下幾種：

（1）退熱藥物：常用的退熱藥物包括撲熱息痛、布洛芬等。

（2）緩解咽喉不適的藥：口服含片或使用噴霧劑，可以緩解咽痛、咽干等不適，如草珊瑚含片、西瓜霜含片等。

（3）抗病毒藥物：對(duì)于病情較重或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可考慮使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、利巴韋林等，以抑制病毒復(fù)制，減輕病情。

（4）免疫增強(qiáng)劑：可使用免疫增強(qiáng)劑，如靈芝多糖、人參多糖等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.手術(shù)治療

如果患者出現(xiàn)脾破裂等嚴(yán)重的并發(fā)癥，則需要采取手術(shù)治療的方法。

六、如何預(yù)防傳染性單核細(xì)胞增多癥

保持個(gè)人衛(wèi)生。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防傳染病的基本措施，兒童應(yīng)該經(jīng)常洗手，特別是在接觸咳嗽、打噴嚏的人或與他人共用物品之后。使用肥皂和清水徹底清潔雙手，并避免觸摸口、鼻和眼睛，以減少病毒進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會(huì)。

避免與患者密切接觸。傳染性單核細(xì)胞增多癥主要通過口鼻接觸傳播，因此避免與患者密切接觸非常重要。盡量避免與患者分享餐具、杯子、毛巾等個(gè)人物品，并減少親密接觸，如握手、擁抱等。

強(qiáng)化免疫力。免疫力的強(qiáng)弱直接影響人體對(duì)病毒的抵抗能力。為了預(yù)防傳染性單核細(xì)胞增多癥，兒童應(yīng)該注意鍛煉身體，保持良好的生活習(xí)慣，合理飲食，攝入足夠的維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。此外，保持充足的睡眠和減少壓力也對(duì)增強(qiáng)免疫力有幫助。

定期消毒。對(duì)常用物品和公共場(chǎng)所定期消毒是預(yù)防傳染性單核細(xì)胞增多癥的重要手段?？山?jīng)常用消毒劑清潔手機(jī)、電視、門把手等常接觸的物品，同時(shí)注意公共場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況，避免前往人群密集地。

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種具有傳染性的兒童常見疾病，家長們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童衛(wèi)生健康習(xí)慣的培養(yǎng)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，一旦發(fā)病要及時(shí)帶領(lǐng)兒童就醫(yī)并積極配合治療，以減少疾病傳播，減輕患者癥狀，保護(hù)兒童健康成長。