了解兒童青少年鞘膜積液

文/黎 彩 湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院

鞘膜積液可見(jiàn)于兒童青少年的各個(gè)年齡段，有家長(zhǎng)在幫助男孩子洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)其陰囊一大一小，并可在腹股溝部位觸及囊性包塊，經(jīng)B 超檢查診斷為鞘膜積液。鞘膜積液有哪些表現(xiàn)，是如何形成的，怎么治療，術(shù)后又該如何護(hù)理呢？

一、了解鞘膜積液

1.什么是鞘膜積液

鞘膜積液有一部分是先天性的，當(dāng)鞘膜本身或睪丸、附睪等發(fā)生病變時(shí)，液體的分泌與吸收失去平衡，就會(huì)形成鞘膜積液。鞘膜內(nèi)如長(zhǎng)期積液、內(nèi)壓增高，可影響睪丸的血運(yùn)和溫度調(diào)節(jié)，引起患側(cè)睪丸萎縮。但亦有極少部分患兒病癥，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腹股溝位置有囊性腫塊。

2.鞘膜積液有什么表現(xiàn)

通常情況下患兒無(wú)不舒服的表現(xiàn)，多數(shù)是家長(zhǎng)在給孩子洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)陰囊或腹股溝管有囊性包塊，約有四分之一兒童表現(xiàn)為雙側(cè)囊性包塊。其中睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊增大，當(dāng)積液量較多時(shí)囊性包塊張力偏高或陰囊內(nèi)無(wú)法觸及睪丸；精索鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊腫大或者腹股溝處有囊性包塊；交通性鞘膜積液最為典型的表現(xiàn)為兒童睡醒后囊性包塊消失，但玩鬧一天后又非常明顯地出現(xiàn)。

3.鞘膜積液是怎么形成的

胎兒時(shí)期陰囊與腹腔相連，像一條“隧道”，在醫(yī)學(xué)上稱為腹膜鞘狀突，由胎兒時(shí)期睪丸沉降所形成，但分娩后腹膜鞘狀突失去作用會(huì)逐步閉合。正常情況下，腹膜鞘狀突閉合后，其遠(yuǎn)端會(huì)形成鞘膜囊，內(nèi)里有少許液體，作用為保護(hù)睪丸。但若腹膜鞘狀突未正常閉合，腹腔內(nèi)的液體便會(huì)順著腹膜鞘狀突流下來(lái)，當(dāng)鞘膜囊內(nèi)的液體過(guò)多，則會(huì)形成鞘膜積液。

4.鞘膜積液有什么危害

當(dāng)鞘膜積液增多時(shí)，兒童的鞘膜囊內(nèi)的壓力隨之升高，可能壓迫睪丸或精索，影響睪丸的血供，甚至誘使睪丸萎縮。如鞘膜積液的量很大，兒童陰莖就可能會(huì)縮進(jìn)包皮中，影響其行走、排尿，甚至影響未來(lái)的生育功能。

二、鞘膜積液的治療與術(shù)后護(hù)理

1.鞘膜積液怎么治療

若鞘膜積液量少、體積不大，可暫時(shí)密切觀察，多數(shù)情況下可自行消退，無(wú)需進(jìn)行手術(shù)治療，但保守治療前需排除是否伴有腹股溝疝或者與睪丸相關(guān)的其他病變；如積液量多且伴有明顯癥狀者，建議手術(shù)治療，常見(jiàn)手術(shù)方式為睪丸鞘膜切除＋翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)。

2.鞘膜積液的術(shù)后護(hù)理

注意清潔傷口。鞘膜積液術(shù)后傷口雖不大，但需保持傷口干燥，避免尿液污染，并對(duì)傷口處定時(shí)更換藥。如若不注重傷口護(hù)理，則易出現(xiàn)傷口感染。通常情況下，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)后5～7 天傷口會(huì)自行愈合。

調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。鞘膜積液手術(shù)后，住院及出院后的護(hù)理期間需注重飲食均衡，加強(qiáng)飲食護(hù)理。術(shù)后6 小時(shí)可進(jìn)食半流質(zhì)食物，建議給與一些高蛋白、高纖維素食物，如青菜瘦肉粥、排骨玉米湯等。平時(shí)多進(jìn)食一些山藥蓮子紅棗粥以健脾益氣，多食用新鮮的蔬果，補(bǔ)充水分以及必要的維生素，保持大便通暢。

避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)避免激烈運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)量。