小兒手足口病該怎樣護(hù)理？

文/高莉莉 北京市順義區(qū)醫(yī)院

小兒手足口病是一種十分常見(jiàn)的傳染病，每年的夏秋兩季是其高發(fā)期，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)接受治療，否則會(huì)對(duì)孩子的身心健康造成較大的影響。該病在治療的同時(shí)還需要采取有效的護(hù)理措施，以提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。那么小兒得了手足口病應(yīng)該怎么護(hù)理呢？本文將對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹。

小兒手足口病

手足口病也被稱作“手足口綜合征”，是一種由腸道病毒導(dǎo)致的急性發(fā)熱出疹性傳染病。多數(shù)患兒癥狀輕微，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、皰疹和全身發(fā)熱；少數(shù)患兒可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、呼吸道感染、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥；個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，死亡率高。

手足口病的主要傳染源為患兒和隱性感染者，而且其隱性感染率較高。在濕熱環(huán)境下，該類腸道病毒容易繁殖、生存，可通過(guò)感染者的排泄物、鼻咽分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。密切接觸為該疾病的主要傳播途徑，與被病毒污染的手、物品等接觸均可導(dǎo)致感染。另外，飛沫傳播、飲用被病毒污染的水或食用受污染的食物也可導(dǎo)致感染。嬰幼兒和兒童普遍易感染手足口病，且多發(fā)于5 歲以下兒童。小兒手足口病的分布廣泛，并無(wú)明顯地區(qū)性。熱帶和亞熱帶地區(qū)一年四季均可發(fā)病，溫帶地區(qū)多發(fā)于夏秋兩季。

通常情況下，輕癥手足口病患兒1～2 周可自愈，不會(huì)導(dǎo)致后遺癥。而出現(xiàn)腦干腦炎、肺水腫、心肺功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，可能出現(xiàn)肢體無(wú)力、神經(jīng)發(fā)育遲緩、吞咽功能差等后遺癥，極少數(shù)患者救治不及時(shí)可能導(dǎo)致死亡。

小兒手足口病該怎樣護(hù)理？

1.家庭護(hù)理

①患兒居室應(yīng)定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。②如果患兒體溫為37.5～38.4 ℃，應(yīng)注意散熱，采取物理降溫措施；當(dāng)體溫≥38.5℃，需要遵醫(yī)囑服用退熱藥。③及時(shí)清潔患兒的皮膚，洗澡時(shí)避免采用具有較強(qiáng)刺激性的洗漱用品，只使用溫水沖洗便可，注意控制水溫，避免導(dǎo)致皮膚損傷加重。④定期清潔患兒的衣物、被褥，保持其床鋪平整和干燥。⑤受口腔皰疹、潰瘍疼痛影響，患兒張口困難，拒食，存在哭鬧情況，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其口腔護(hù)理，保持口腔清潔，飯前飯后可采用生理鹽水漱口，減少感染發(fā)生。還可輔以超聲霧化吸入法，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。⑥針對(duì)患兒用過(guò)的玩具、餐具等相關(guān)物品，需要嚴(yán)格消毒，通常采用含氯消毒液浸泡、清水沖洗，或者采用煮沸消毒法。用一次性紙巾或毛巾對(duì)患兒鼻咽分泌物、嘔吐物等進(jìn)行清理，被分泌物或排泄物污染的表面物體或環(huán)境應(yīng)及時(shí)消毒。⑦輕癥患兒無(wú)需住院，以居家治療、休息為主，減少交叉感染。

2.皮疹護(hù)理

身體多個(gè)部位出現(xiàn)皮疹是小兒手足口病的典型癥狀，會(huì)導(dǎo)致患兒的皮膚出現(xiàn)明顯不適感。為了提高患兒的舒適度，家長(zhǎng)需要讓患兒穿質(zhì)地寬松、柔軟的衣物，并經(jīng)常給患兒更換衣物，保持皮膚清潔，減少感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；如果患兒皮疹處伴有明顯紅疹、瘙癢等癥狀，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)靜止癢劑等進(jìn)行局部治療。皮疹初期，可以將爐甘石洗劑涂抹在皮疹處，待皰疹增加或破潰后，將0.5%碘伏涂抹在患處進(jìn)行消毒。如果皮疹出現(xiàn)在患兒的臀部，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)清理其大小便，再用清水清洗其臀部并晾干，確保該部位皮膚干燥清潔。同時(shí)，皮疹可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)瘙癢等不適癥狀，由于難以忍受，患兒會(huì)用手抓撓皮疹處，導(dǎo)致皮疹被抓破，感染風(fēng)險(xiǎn)升高，因此家長(zhǎng)需要剪短患兒的指甲，必要時(shí)可以包裹其雙手，避免抓撓皮疹處導(dǎo)致病情嚴(yán)重。

3.飲食護(hù)理

患兒受疼痛、發(fā)熱等癥狀影響，食欲會(huì)明顯下降，此時(shí)，家長(zhǎng)需要給患兒喂一些清淡食物或者半流質(zhì)食物，避免其食用辛辣、生冷等刺激性強(qiáng)的食物。夏季患病易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、脫水，為了有效預(yù)防這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)多給患兒飲溫開(kāi)水，注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。家長(zhǎng)可以從以下3 個(gè)階段加強(qiáng)對(duì)患兒的飲食護(hù)理：

（1）發(fā)病初期。因?yàn)榛純嚎谇惶?、畏食，所以飲食以牛奶、豆?jié){、蛋花湯等流質(zhì)食物為主，遵循少食多餐原則，維持基本的營(yíng)養(yǎng)需求。為了進(jìn)食時(shí)減少疼痛，避免食物過(guò)燙、過(guò)涼，避免味道過(guò)咸、過(guò)酸。另外，用吸管進(jìn)食有助于減少食物和口腔黏膜的接觸，有助于減輕疼痛。

（2）熱退期。口腔疼痛減輕，主要選擇泥糊狀食物，如牛奶香蕉糊，牛奶中蛋白質(zhì)含量豐富，香蕉容易制成糊狀，且能夠提供維生素和熱能，具有潤(rùn)腸通便的作用。

（3）恢復(fù)期。遵循少食多餐原則，營(yíng)養(yǎng)要豐富。例如：可以將少量碎豆腐、蘑菇等加入雞蛋羹中。通常情況下，10 天左右便可恢復(fù)至正常飲食。

其他注意事項(xiàng)及建議

（1）預(yù)防接種：EV71 滅活疫苗（腸道病毒71 型滅活疫苗）可用于6 月齡至5 歲兒童，可預(yù)防EV71 感染所致的重癥手足口病?；A(chǔ)免疫程序?yàn)槊看? 劑，間隔1 個(gè)月，鼓勵(lì)在12 月齡前完成接種。5 歲以上的兒童多數(shù)已通過(guò)自然感染具有免疫力，不推薦接種EV71 滅活疫苗。

（2）隔離期：患病后需要在家中隔離，直到相關(guān)癥狀消失，通常情況下需要隔離2 周。

及時(shí)就醫(yī)：孩子感染手足口病居家休息期間，家長(zhǎng)要時(shí)刻關(guān)注病患兒的身體狀況，查看病患兒是否有高燒、發(fā)冷、精神不振、肢體顫抖抽搐等癥狀，視情況及時(shí)就醫(yī)。

（3）家庭預(yù)防：孩子要加強(qiáng)對(duì)手部衛(wèi)生的關(guān)注，逐漸養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，飯前便后都要洗手，可采用流動(dòng)清水及洗手液或肥皂。家長(zhǎng)也需要注意手部衛(wèi)生，與兒童接觸前，以及更換尿布、處理糞便及呼吸道分泌物后都要洗手。

總之，小兒手足口病在積極治療的同時(shí)還需要做好日常護(hù)理工作，才能有效改善患兒預(yù)后，促進(jìn)患兒康復(fù)。