青少年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的防治

文/崔 鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

一、膝關(guān)節(jié)半月板損傷對青少年健康的危害

1.疼痛和功能障礙

半月板損傷會引起膝關(guān)節(jié)疼痛和不適，而且損傷后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)可能受限，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能受到限制，影響青少年的日?；顒?dòng)。

2.關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性

半月板損傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，青少年可能在行走、運(yùn)動(dòng)或承受壓力時(shí)感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，增加了進(jìn)一步損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

3.影響生活質(zhì)量

半月板損傷可能導(dǎo)致青少年無法參與原本喜愛的運(yùn)動(dòng)或社交活動(dòng)，從而降低生活質(zhì)量，對其心理產(chǎn)生負(fù)面影響。

4.骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)增加

半月板損傷后無法正常起到緩沖和穩(wěn)定作用，會加重膝關(guān)節(jié)的磨損，使青少年患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。

5.引起并發(fā)癥

如果半月板損傷未得到適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)，可能會引發(fā)并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)積液、滑膜炎、軟骨損傷等，進(jìn)一步影響青少年的健康和生活質(zhì)量。

二、青少年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的原因

青少年半月板損傷的原因有很多種，包括外力直接作用、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、運(yùn)動(dòng)過度、先天性骨與關(guān)節(jié)畸形、不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢和技術(shù)等。了解這些原因可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低青少年半月板損傷的發(fā)生率。

1.外力作用

當(dāng)青少年受到高處墜落傷、扭傷及車禍傷等，都有可能會導(dǎo)致半月板損傷，情況嚴(yán)重時(shí)還會引起半月板交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷。

2.膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

青少年在生長發(fā)育期，骨骼和軟組織發(fā)育尚未完全成熟，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)不穩(wěn)定，容易增加半月板受傷的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)中，當(dāng)不穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)受到用力不當(dāng)?shù)那蛘咝D(zhuǎn)時(shí)更容易受到損傷。

3.運(yùn)動(dòng)過度

青少年參與高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，如長時(shí)間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、重復(fù)性運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，可能會導(dǎo)致半月板長時(shí)間處于受壓狀態(tài)，增加損傷的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在疲勞狀態(tài)下，易發(fā)生膝關(guān)節(jié)肌肉勞損和髕骨軟化，使半月板更容易受損。

4.先天性骨與關(guān)節(jié)畸形

一些青少年可能存在先天性骨與關(guān)節(jié)畸形，如膝關(guān)節(jié)畸形、軟骨發(fā)育不良等，這些缺陷可能使半月板更容易受到損傷。

5.不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢

青少年在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果采取不正確的姿勢，如著地時(shí)膝關(guān)節(jié)受力不均、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作不正確等，都可能會增加半月板受損風(fēng)險(xiǎn)。

三、青少年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的癥狀

膝關(guān)節(jié)疼痛。青少年半月板損傷常伴隨膝關(guān)節(jié)疼痛，并且可能會在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。

膝關(guān)節(jié)腫脹。青少年半月板損傷可能會刺激膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的滑膜，導(dǎo)致其充血、水腫。

活動(dòng)受限。青少年半月板損傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，如膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展時(shí)會存在阻力。

膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。青少年半月板損傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，行走時(shí)會感覺膝關(guān)節(jié)搖擺或扭轉(zhuǎn)。

出現(xiàn)聲響。一些青少年半月板損傷后會聽到膝關(guān)節(jié)發(fā)出類似“咯咯”的聲響。

局部觸痛。青少年半月板損傷后，膝關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)觸痛點(diǎn)，如按壓或叩擊該區(qū)域會引起疼痛。

四、青少年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷

首先，醫(yī)生會詢問病史，如發(fā)生損傷的時(shí)間及當(dāng)時(shí)的情況等。其次，醫(yī)生會對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括觀察、觸診和特殊的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試等。再次，如需確認(rèn)半月板損傷的程度，可進(jìn)行影像學(xué)檢查，如X 射線、磁共振成像檢查。最后，為了獲得更確切的診斷或治療，醫(yī)生可能會進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，直接觀察半月板損傷和關(guān)節(jié)內(nèi)的情況。

青少年半月板損傷的診斷通常基于觀察癥狀和體格檢查，再結(jié)合影像學(xué)檢查，有時(shí)需要關(guān)節(jié)鏡檢查以確診，如果不確定是否發(fā)生半月板損傷，要立即到醫(yī)院尋求專業(yè)的幫助進(jìn)行綜合評估和診斷，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。

五、青少年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的治療

通常情況下，青少年半月板損傷的治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。對于一些輕度的半月板損傷，可以通過保守治療來緩解癥狀和促進(jìn)康復(fù)，具體辦法如下：

1.通過休息和限制活動(dòng)減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一般情況下半月板可自行愈合。

2.通過康復(fù)訓(xùn)練可增加肌肉力量，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，促進(jìn)在血運(yùn)豐富部位的半月板愈合。

3.半月板損傷在72 小時(shí)之內(nèi)可以采取冷療（冰敷）的方式減輕疼痛和腫脹，而72 小時(shí)之后可以采取熱敷的方式促進(jìn)血液循環(huán)和消除瘀血、腫脹。

4.半月板損傷后可以用藥物緩解疼痛及減輕炎癥反應(yīng)。

對于一些半月板嚴(yán)重?fù)p傷或無法通過保守治療緩解癥狀的青少年，可能需要手術(shù)治療來修復(fù)半月板或移除關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板碎片。手術(shù)可以采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行半月板損傷處的縫合或移除殘留在關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板碎片。術(shù)后通常需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和物理治療，幫助恢復(fù)肌肉力量和膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)水平，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況與損傷程度選擇治療方案。早期介入治療和選擇適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練方法是半月板損傷后治療的關(guān)鍵，因此青少年一旦發(fā)生半月板損傷要盡早就醫(yī)，尋求專業(yè)的醫(yī)護(hù)治療。

六、青少年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的預(yù)防措施

為預(yù)防半月板損傷，青少年應(yīng)注重選擇適合的運(yùn)動(dòng)裝備和護(hù)具，學(xué)習(xí)正確的熱身、拉伸動(dòng)作及運(yùn)動(dòng)技術(shù)，強(qiáng)化肌肉力量，定期體檢，以及合理安排休息時(shí)間。這些措施可以幫助青少年減少半月板受傷的風(fēng)險(xiǎn)，保持身體健康。

使用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)裝備。青少年在參與高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，如足球、籃球、滑雪等，應(yīng)確保穿戴合適的運(yùn)動(dòng)鞋和膝蓋護(hù)具，以保護(hù)半月板不受到損傷。

做好熱身和拉伸運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行任何劇烈運(yùn)動(dòng)之前，都要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砗屠爝\(yùn)動(dòng)，以提高膝關(guān)節(jié)的靈活性，并幫助預(yù)防半月板受傷。

避免過度使用膝關(guān)節(jié)。青少年在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，要避免過度使用膝關(guān)節(jié)，尤其是進(jìn)行重復(fù)性運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，如頻繁的跳躍、彎曲和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，還要避免長時(shí)間連續(xù)進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)。

學(xué)習(xí)正確的運(yùn)動(dòng)技術(shù)。青少年在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)接受正規(guī)的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)正確的運(yùn)動(dòng)姿勢和技術(shù)，以避免錯(cuò)誤的動(dòng)作對半月板造成損傷。

強(qiáng)化肌肉力量。通過進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻挘貏e是膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，如大腿肌肉鍛煉可以提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少半月板受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

定期體檢和檢查。青少年需定期進(jìn)行體檢，特別是經(jīng)常涉及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的青少年，如職業(yè)或競技體育運(yùn)動(dòng)員，建議定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)檢查及必要的影像學(xué)檢查，以確保發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理任何潛在的問題。

合理安排休息時(shí)間。青少年在進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)安排足夠的休息時(shí)間，使膝關(guān)節(jié)得到充分的恢復(fù)，避免造成半月板損傷。