孩子骨折，家長(zhǎng)該如何應(yīng)對(duì)？

文/路 平 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科

兒童天性好動(dòng)愛玩，但是他們的自我保護(hù)意識(shí)較差，很容易出現(xiàn)外傷。特別是在假期，兒童的室外活動(dòng)量明顯增多，這導(dǎo)致骨折發(fā)生的概率大大提高。對(duì)于家長(zhǎng)來說，不僅要學(xué)會(huì)判斷孩子受傷后是否骨折，還要在確定骨折后采取正確的急救措施。

一、如何判斷是否發(fā)生骨折

骨折是指骨的完整性被破壞或連續(xù)性中斷。首先，家長(zhǎng)可以通過孩子的病史和癥狀判斷其有沒有骨折。因?yàn)楣钦鄞蠖鄶?shù)具有外傷史或者劇烈運(yùn)動(dòng)史，伴隨明顯的疼痛和活動(dòng)受限，可能出現(xiàn)腫脹、功能障礙、傷口、骨擦感和骨擦音等癥狀。其次，帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行X 射線、CT 或者磁共振等輔助檢查，通過檢查能夠明確是否有骨折，以及骨折的程度。

二、孩子骨折，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦

如果孩子突發(fā)骨折，家長(zhǎng)要沉著冷靜，并且掌握以下急救措施：

1.止血

指壓：適用于傷口較小或出血點(diǎn)集中的情況，可以直接用手指壓住出血點(diǎn)并保持?jǐn)?shù)分鐘，直到出血停止。

加壓包扎：適用于小動(dòng)脈、中靜脈、小靜脈或毛細(xì)血管出血的情況，首先，用消毒紗布或干凈的布條將傷口覆蓋住，然后用手指或手掌施加適當(dāng)?shù)膲毫Α?/p>

使用止血帶：適用于四肢大動(dòng)脈出血的情況。在止血前，需要先把受傷部位抬高。用于上肢止血，需捆扎在上臂上三分之一處；用于下肢止血，則需捆扎在股骨中、下三分之一處。同時(shí)，松緊要適宜、舒適，達(dá)到止血的目的即可，不可對(duì)神經(jīng)及肢體造成傷害。

填塞方法：適用于創(chuàng)面較大或深腔出血的情況。需要用干凈的紗布或棉花填充傷口，然后用手施加適當(dāng)?shù)膲毫ΑＬ钊椒ㄐ枰趯I(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，以免引起并發(fā)癥。

2.固定

如果是開放性骨折（覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通），因?yàn)橐メt(yī)院進(jìn)行手術(shù)，首先，要立馬止血，然后用生理鹽水（或干凈的涼開水）對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，以避免細(xì)菌感染；其次，適當(dāng)固定骨折部位能減少骨折移位引起的疼痛，避免過分壓迫骨性突起，可以使用石膏棉等襯墊來緩沖；最后，骨折固定之后需要暴露傷肢的末端，以便觀察傷肢的血液供應(yīng)情況。

3.正確搬運(yùn)

（1）需要對(duì)受傷者進(jìn)行詳細(xì)地全身檢查，初步判斷損傷部位，這將幫助家長(zhǎng)更好地了解孩子的受傷狀況，以制訂適當(dāng)?shù)奶幚碛?jì)劃。

（2）如果受傷者是頸椎骨折或脫位，在專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，需給予頸托固定后進(jìn)行顱骨牽引，防止頭頸部在搬運(yùn)過程中旋轉(zhuǎn)。因?yàn)轭i椎骨折或脫位可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損害，如果在搬運(yùn)過程中頭頸部受到更多的旋轉(zhuǎn)或震動(dòng)，可能會(huì)加重傷情。

（3）如果受傷者是腰椎骨折，患者必須完全平躺，在專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下采用多人搬運(yùn)的方法，避免其身體過于彎曲。因?yàn)檠倒钦劭赡軙?huì)導(dǎo)致脊髓受損，如果搬運(yùn)不當(dāng)，可能會(huì)加重傷情。

（4）如果受傷者是肢體骨折，家長(zhǎng)需要在專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下對(duì)傷肢進(jìn)行初步復(fù)位、臨時(shí)加固后再進(jìn)行搬運(yùn)。在搬運(yùn)過程中，應(yīng)該盡量減少對(duì)受傷部位的摩擦和震動(dòng)。

為避免孩子出現(xiàn)骨折等外傷，家長(zhǎng)要注意孩子的安全，給孩子穿上適合的衣服和鞋子，防止運(yùn)動(dòng)受傷。同時(shí)，家長(zhǎng)還應(yīng)教育孩子如何遵守安全規(guī)則，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，讓孩子安全地玩耍。