孩子近視還需警惕青光眼

文/吳 凌 成都華廈眼科醫(yī)院

近年來，近視在我國呈現(xiàn)出“發(fā)病年齡提前、患病率急劇上升、近視程度高和進(jìn)展快”的趨勢，由此帶來的高度近視眼底病變和眼科第一致盲眼病——青光眼的患病率也在同步增加，青少年近視將影響著青少年的學(xué)習(xí)、生活和擇業(yè)方向，已成為危害我國青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。

近視的早期癥狀

無論是近視還是青光眼，關(guān)鍵在于早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。那么如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子的近視問題呢？以下是常見的近視早期癥狀：

1.看遠(yuǎn)處模糊或看遠(yuǎn)處會不自覺地瞇眼：這是近視最常見的癥狀，也最容易被孩子描述及被家長早期發(fā)現(xiàn)。

2.寫作業(yè)眼睛離桌面很近：因?yàn)橐曃锊磺?，患兒只能接近需看清的物象才能勉?qiáng)看清，寫作業(yè)和看書眼睛都離桌面很近，家長反復(fù)提醒和糾正也未見效。

3.頻繁眨眼和擠眼：眨眼在一定程度上可緩解視物不清的癥狀，暫時提高視力。

4.經(jīng)常皺眉：如果孩子有皺眉的習(xí)慣，這不一定是他們在生氣，而是試圖改善視力的一種方法。

5.經(jīng)常歪頭看物體：歪頭看物體可減少散射光線對其視力的影響。同時，經(jīng)常歪頭看的孩子，也可能伴有斜視、眼球震顫等問題。

6.看東西斜視：部分患兒會合并外斜視（即當(dāng)孩子一只眼睛向前看時，另一只眼睛會不自主地向外側(cè)看）。

警惕青光眼

青少年如果每年近視度數(shù)遞增明顯（≥1.50D），常規(guī)防治手段不能阻止其近視幅度增長太快，或其成年以后近視度數(shù)仍然繼續(xù)增加，這是病理性近視。除了治療原發(fā)病本身，還需警惕有無合并青光眼。

什么是青光眼？準(zhǔn)確地說，它是一組眼科疾病，基本特征是病理性的眼壓升高、導(dǎo)致進(jìn)行性的視神經(jīng)損害和視野缺損。人類的眼壓正常范圍是10～21mmHg，如果眼壓過高會壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致其逐漸損傷萎縮，進(jìn)而出現(xiàn)視野缺失、縮小，最終導(dǎo)致不可逆的失明。所以，青光眼是眼科首屈一指的不可逆性致盲性眼病。

近視合并青光眼的癥狀

哪些癥狀可能提示近視合并青光眼呢？

1.眼球脹痛：大部分青光眼患者會出現(xiàn)眼壓升高導(dǎo)致眼球發(fā)脹或酸痛等假性視疲勞的癥狀。

2.眼球充血或畏光：一部分患者眼壓急劇升高或長期高眼壓狀態(tài)會出現(xiàn)眼白發(fā)紅、畏光等現(xiàn)象。

3.視力減退且配鏡難以糾正：青光眼會逐漸損傷患者的視功能，導(dǎo)致近視孩子無法用眼鏡矯治視力。

4.視野縮窄：當(dāng)合并青光眼的近視患者未能被早期發(fā)現(xiàn)，眼壓持續(xù)性升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷時，患者會反映其看東西的范圍變小，走路容易碰撞周圍物體或行人。這也提示患者的青光眼病變已達(dá)到相對嚴(yán)重的中晚期。

如何早發(fā)現(xiàn)或檢診出青光眼？

對于高度近視或高度遠(yuǎn)視的青少年，除了每年在眼科視光門診例行做檢影驗(yàn)光配鏡之外，別忘了做常規(guī)眼壓檢查和眼底檢查（眼底照相）。

“眼底一張照，青光眼早知道”，通過眼壓和眼底視盤部的篩查，眼科醫(yī)生就能檢查出大部分青光眼患者，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。