我國H5亞型高致病力禽流感流行趨勢與防控建議

楊文娟，倪藝菡，許遠(yuǎn)東，曾祥偉（東北林業(yè)大學(xué) 150040）

1 禽流感概述

1.1 禽流感病毒分類與簡述

禽流感是由A型流感病毒（AIV）引起的一種禽類呼吸道或全身感染的急性傳染病。根據(jù)病毒致病性高低，禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒（HPAIV）和低致病性禽流感病毒（LPAIV）。同時(shí)，病毒編碼的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）經(jīng)過不同組合可形成不同的病毒亞型。目前已發(fā)現(xiàn)有18種HA（H1-H18）和11種NA(N1-N11)。野鳥﹑水禽等作為禽流感病毒的天然宿主，給病毒提供了變異和傳播的優(yōu)越條件。因此高致病性禽流感病毒可感染的宿主范圍也會越來越廣泛。

自1996年中國廣東首次發(fā)現(xiàn)高致病性禽流感病毒H5N1（A/goose/Guangdong/1/1996）以來，該病毒已進(jìn)化為10個(gè)主要基因不同的進(jìn)化支（0-9）和二﹑三﹑四階的幾個(gè)亞進(jìn)化支，其中包括分別在2010年和2013年首次被發(fā)現(xiàn)的H5N8和H5N6亞型禽流感病毒。H5亞型中的H5N1﹑H5N6和H5N8等高致病性禽流感病毒亞型發(fā)病急﹑傳播快﹑死亡率高，已成為當(dāng)前我國H5亞型高致病性禽流感疫情暴發(fā)的主要流行毒株。

1.2 禽流感病毒主要生物學(xué)特性

禽流感病毒一般為球形，直徑為80～120nm，但也有長短不一的絲狀形態(tài)。禽流感病毒基因組由8個(gè)負(fù)鏈的單鏈RNA片段組成。病毒共編碼血凝素（HA）﹑神經(jīng)氨酸酶（NA）﹑核蛋白（NP）﹑聚合酶（PB1﹑PB2﹑PA）等10種蛋白。HA與NA這兩種蛋白在一定程度上決定了病毒的致病力﹑傳播和宿主特異性。

2 我國H5亞型高致病性禽流感流行趨勢

2.1 H5N6亞型為當(dāng)前H5亞型高致病性禽流感病毒的優(yōu)勢血清型

從世界動物衛(wèi)生組織報(bào)道的近年來我國H5亞型高致病性禽流感疫情數(shù)據(jù)來看，H5N1亞型高致病性禽流感在我國暴發(fā)次數(shù)不斷下降，而H5N6與H5N8亞型高致病性禽流感的暴發(fā)次數(shù)呈現(xiàn)著一定的波動與回彈。譬如，2015年1月—2020年6月，H5N1亞型禽流感在我國共暴發(fā)15次，而H5N6亞型禽流感共暴發(fā)33次，H5N8亞型禽流感共暴發(fā)9次。因此，H5N6亞型是當(dāng)前H5亞型高致病性禽流感流行的主要血清型，而H5N1與H5N8仍會同時(shí)存在，三者在未來仍會是威脅我國養(yǎng)殖業(yè)和公共衛(wèi)生安全的重大隱患。

2.2 Clade2.3.4.4為當(dāng)前禽流感疫情暴發(fā)的優(yōu)勢分支

目前，H5N6亞型高致病性禽流感病毒可感染的宿主不僅僅是家禽，野鳥﹑水禽也不斷被發(fā)現(xiàn)感染。近年來，從中國分離出的H5N6亞型高致病性禽流感病毒主要為2.3.4.4分支，分離出病毒的宿主主要包括病死家禽﹑野鳥等。因此，當(dāng)前我國H5亞型禽流感病毒的優(yōu)勢分支為2.3.4.4分支。

2.3 春冬季節(jié)多發(fā)

據(jù)世界動物衛(wèi)生組織分析的數(shù)據(jù)顯示，H5亞型高致病性禽流感疫情在1～6月份比較嚴(yán)重，其他月份也有疫情發(fā)生。因此，H5亞型禽流感在春冬季節(jié)換季之時(shí)容易多發(fā)。這可能是因?yàn)樵诖憾竟?jié)，禽流感病毒對寒冷潮濕的環(huán)境抵抗力強(qiáng)，存活時(shí)間長，而干燥炎熱季節(jié)存活時(shí)間短。

2.4 疫情在南方多發(fā)，北方次之

據(jù)報(bào)道，近年來，我國多個(gè)省市都曾暴發(fā)過H5亞型高致病性禽流感，其中南方居多，包括貴州﹑湖南﹑江西等；而北方次之，包括內(nèi)蒙古﹑甘肅﹑寧夏等。這可能由于南方雨水充沛，氣候濕潤，適宜野鳥﹑水禽等繁殖和遷徙休息，病毒傳播到環(huán)境中的機(jī)會增多，導(dǎo)致南方疫情多發(fā)。

2.5 家禽發(fā)病為主，野鳥和水禽偶發(fā)

據(jù)世界動物衛(wèi)生組織記錄的我國H5亞型高致病性禽流感疫情暴發(fā)數(shù)據(jù)來看，我國的禽流感疫情主要發(fā)生在家禽中，主要為常見的雞﹑鴨和鵝。其中，散養(yǎng)戶由于種種原因，接觸到病毒的機(jī)會可能要比規(guī)模化養(yǎng)殖更多，因此發(fā)生疫情的概率往往也會更高。同時(shí)，野鳥和水禽的病例也在不斷增加，包括大天鵝﹑斑頭雁﹑鸕鶿等多種野鳥，這可能與野鳥的遷徙有關(guān)。

2.6 活禽交易批發(fā)市場是H5亞型高致病性禽流感病毒的主要污染場所

由于活禽市場環(huán)境潮濕，衛(wèi)生較差，流動量大，因此是一個(gè)容易儲藏和傳播病毒的場所。同時(shí)，2019年末暴發(fā)的新型冠狀病毒疫情也使我們有所思考。不僅是活禽交易市場，各類凍貨和冷鏈禽產(chǎn)品也都可能是病毒傳播的媒介，必須引起足夠重視。

3 我國H5亞型高致病性禽流感防控建議

目前，HPAIV H5亞型2.3.4.4分支的毒株，如 H5N1﹑H5N6﹑H5N8等已逐漸發(fā)展成為我國的優(yōu)勢流行毒株，流行范圍不斷擴(kuò)大，對畜禽和哺乳動物的致病力也在發(fā)生變化，這加大了禽流感防控工作的難度，為此，我們建議采取如下措施。

3.1 完善相關(guān)法律法規(guī)并加大對禽流感流行動態(tài)的監(jiān)測

我國應(yīng)該盡快完善關(guān)于禁獵野鳥的法律法規(guī)，同時(shí)相關(guān)防疫部門應(yīng)該加強(qiáng)對野鳥和水禽等動態(tài)活動的監(jiān)測，掌握管轄區(qū)域內(nèi)野鳥和水禽等的地區(qū)分布情況，特別是對不明原因死亡或病死禽（包括候鳥在內(nèi)）進(jìn)行仔細(xì)地剖檢，明確死因。同時(shí)要密切關(guān)注H5亞型高致病性禽流感的流行趨勢，分析禽流感的流行特點(diǎn)，盡可能及早地對疫情的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測，向養(yǎng)殖戶發(fā)出預(yù)警，盡快制定預(yù)防控制措施，對于散發(fā)疫情做到可查﹑可控﹑可撲滅。相關(guān)防疫部門和疾病預(yù)防控制中心也應(yīng)該根據(jù)以往的疫情暴發(fā)特點(diǎn)不斷更新和完善禽流感疫情防控應(yīng)急措施，貫徹“預(yù)防為主，防重于治”的原則，利用各區(qū)域?qū)I(yè)實(shí)驗(yàn)室的優(yōu)勢，提高全國H5亞型高致病性禽流感的監(jiān)測水平。

3.2 完善疫情上報(bào)機(jī)制

盡快進(jìn)一步完善我國的疫情上報(bào)機(jī)制，才能在疫情發(fā)生后盡快地采取相應(yīng)措施，防止疫情傳播和蔓延。雖然目前我國已經(jīng)基本建立了中央﹑省﹑地市﹑縣區(qū)﹑鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級動物疫情監(jiān)測和疫情信息報(bào)告系統(tǒng)，但仍需進(jìn)一步完善。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的散養(yǎng)戶，政府和相關(guān)部門要充分調(diào)查清楚各鄉(xiāng)各村的畜禽散養(yǎng)戶，進(jìn)行詳細(xì)的信息備案。同時(shí)，定期對散養(yǎng)戶進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對H5亞型高致病性禽流感的認(rèn)知水平，了解畜禽發(fā)病的初期表現(xiàn)﹑病理變化和臨床癥狀等，以便能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和上報(bào)。政府也應(yīng)當(dāng)定期對散養(yǎng)戶提供疫情防控的專業(yè)指導(dǎo)，并且針對不了解疫情上報(bào)機(jī)制的散養(yǎng)戶進(jìn)行疫情發(fā)生后上報(bào)流程的指導(dǎo)，提高他們對高致病性禽流感疫情防控的重視。

3.3 加強(qiáng)對活禽交易市場的管控和進(jìn)出境檢疫

活禽交易市場作為病毒的主要污染地，如果不進(jìn)行嚴(yán)格的管控，將會對我國的高致病性禽流感疫情防控工作帶來很大的難度。因此，建議治理活禽交易市場時(shí)做到以下幾點(diǎn)：第一，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的消毒措施和休市制度，不售賣違法違規(guī)野禽，減少病毒傳播；第二，建議積極開發(fā)利用當(dāng)前的電子信息識別技術(shù)，對即將進(jìn)入大眾餐桌的各種動物產(chǎn)品建立電子信息識別，盡可能做到追根溯源，也便于我國H5亞型高致病性禽流感疫情源頭調(diào)查工作的開展；第三，對活禽交易市場的布局進(jìn)行合理規(guī)劃，做到水﹑陸兩禽分區(qū)銷售，減少病毒的交叉?zhèn)鞑ィ坏谒?，建議各銷售攤點(diǎn)負(fù)責(zé)人在將產(chǎn)品運(yùn)入市場售賣前，將產(chǎn)品的來源和檢疫合格證明對市場工作人員進(jìn)行及時(shí)的報(bào)備，同時(shí)，市場管理人員和政府也應(yīng)該及時(shí)做好相應(yīng)的備案整理；第五，各級監(jiān)督部門要加大監(jiān)督力度，對進(jìn)入活禽交易市場售賣的動物產(chǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)檢疫，嚴(yán)厲杜絕在檢驗(yàn)檢疫工作中徇私舞弊﹑欺公罔法的行為發(fā)生。

除了活禽交易市場外，個(gè)體經(jīng)營戶也是應(yīng)該嚴(yán)格管控和監(jiān)督。食品安全監(jiān)督部門和衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)的抽檢活動，特別包括一些臟亂差無許可證的小作坊，要及時(shí)停頓整改，要保障抽檢工作全面覆蓋。同時(shí)也應(yīng)該健全我國的食品衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)，保障消費(fèi)者的合法權(quán)益并對違法犯罪人員進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，保障我國的食品安全。

目前，病毒也可通過依附在冷鏈等國外進(jìn)口貨物上被引入國內(nèi)，而海關(guān)作為進(jìn)出境檢疫的主要場所則發(fā)揮著重要的作用。因此各海關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該不斷加大檢疫力度，提高工作人員的檢驗(yàn)檢疫水平。同時(shí)改善檢疫技術(shù)，擴(kuò)大檢疫范圍，特別對冷鏈等低溫運(yùn)輸鏈的產(chǎn)品進(jìn)行仔細(xì)檢查。

3.4 建立完善的生物安全體系

目前國內(nèi)仍然是規(guī)范化養(yǎng)殖與散養(yǎng)并存的模式，這大大增加了我國H5亞型高致病性禽流感疫情防控工作的難度。因此建議各養(yǎng)殖場和養(yǎng)殖戶需做好以下幾點(diǎn)：第一，建立設(shè)施完善的畜舍管理和進(jìn)出制度，采用封閉管理的模式，進(jìn)出場時(shí)對畜禽進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)檢疫，對工作人員﹑進(jìn)出車輛以及相關(guān)物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒工作，避免攜帶病毒進(jìn)入廠區(qū)；第二，保障畜舍通風(fēng)﹑溫度和飼養(yǎng)密度等合理適宜，營造一個(gè)良好的畜禽飼養(yǎng)環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提供合適的飼料和飲水，提高畜禽的抗病力和免疫力，并且加強(qiáng)對畜禽健康水平的監(jiān)測；第三，嚴(yán)格執(zhí)行強(qiáng)制免疫政策，按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)的疫苗接種，提高畜禽的免疫水平；第四，必須建立配套的隔離場所，若發(fā)生H5亞型高致病性禽流感，可盡快的減少疫情的擴(kuò)散和蔓延；第五，若發(fā)生疫病，診斷后必須及時(shí)地進(jìn)行上報(bào)，迅速隔離患病動物的同時(shí)，對飼養(yǎng)場所進(jìn)行緊急消毒，并且及時(shí)進(jìn)行封鎖。我國將H5亞型高致病性禽流感列為一類動物疫病，因此在發(fā)生疫情后應(yīng)該對易感動物全部撲殺，才能快速的控制疫情。

同時(shí)，若發(fā)生疫情的畜禽被全部撲殺后，相關(guān)防疫部門應(yīng)該對撲殺的全部畜禽做好無害化處理，避免病毒的擴(kuò)散和傳播。同時(shí)政府也應(yīng)該建立健全一定的補(bǔ)償機(jī)制，盡可能降低養(yǎng)殖戶進(jìn)行消殺工作后的損失。

3.5 做好免疫工作和病原學(xué)研究

H5亞型高致病性禽流感病毒復(fù)雜多樣且易變異，其致病性也在不斷發(fā)生變化。目前我國在家禽和野鳥中不斷監(jiān)測到H5亞型高致病性禽流感病毒的進(jìn)化分支，高致病性毒株和低致病性毒株的并存使病毒極易發(fā)生重組和突變。因此跟蹤研究并分析H5亞型高致病性禽流感病毒的遺傳變異情況與致病性，并且掌握當(dāng)前以及今后的優(yōu)勢流行毒株，是我國H5亞型高致病性禽流感疫情防控工作的一個(gè)重點(diǎn)。政府也應(yīng)加大對該方面研究的資金投入，保障工作人員能夠順利開展工作并且進(jìn)行持續(xù)的研究。

3.6 加快疫苗的研發(fā)和更新速度

禽流感傳播快﹑易變異，現(xiàn)有疫苗研發(fā)的速度往往跟不上病毒變異的速度。因此疫苗研發(fā)人員應(yīng)該及時(shí)了解H5亞型高致病禽流感病毒變異情況﹑流行狀態(tài)和病毒抗原性及致病性變化，盡快更新疫苗，才能更好的預(yù)防H5高致病性禽流感的發(fā)生。同時(shí)，我們也應(yīng)該密切關(guān)注疫苗研發(fā)和禽流感鑒別診斷的先進(jìn)技術(shù)，積極開發(fā)針對H5亞型高致病性禽流感的新型疫苗，研發(fā)適合我國臨床使用的快速檢測和診斷高致病性禽流感病毒的技術(shù)。

3.7 加強(qiáng)對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)力度和對公眾的宣傳力度

加強(qiáng)對包括獸醫(yī)工作人員在內(nèi)的相關(guān)工作人員關(guān)于H5亞型高致病性禽流感的培訓(xùn)，有助于我國禽流感疫情防控措施的制定和落實(shí)。各基層的畜牧獸醫(yī)站往往設(shè)施不完善，獸醫(yī)工作人員少，針對H5亞型高致病性禽流感的了解也有限。因此，上級相關(guān)部門應(yīng)該加大對基層畜牧獸醫(yī)站的建設(shè)和工作人員的培訓(xùn)，確保我國的各項(xiàng)疫情防控措施能夠精準(zhǔn)實(shí)施和落實(shí)。同時(shí)定期對基層開展禽流感普查和監(jiān)測也是防治禽流感的重要手段，通過抽檢可以預(yù)測地方禽流感的發(fā)生和感染情況，以便提前做好應(yīng)對措施。

政府也應(yīng)該對公眾加大關(guān)于禽流感知識的宣傳和普及，比如聯(lián)合各地大﹑中﹑小學(xué)和醫(yī)療部門，開展科普講座和公益活動等，提高公眾的防范和防控意識。同時(shí)要提倡公民不買來源不明的動物性食品，不食用野生動物。