兒童心理問題輔導(dǎo)個案分享

隗晶林

一、個案概況

（一）一般情況

小杰（化名）是一名8歲的小學(xué)二年級男生，體型微胖，身材壯實，力氣大。小杰自幼跟隨父母在深圳生活，而比他大3歲的哥哥自幼同祖父母一起在香港生活。小杰每年寒暑假會獨自前往香港，和哥哥相聚。

小杰的父親、母親均為在職員工，二人經(jīng)常相互埋怨和指責(zé)，家庭氛圍不太和睦。父親薪資收入比母親多，性格比較強勢，脾氣暴躁，在家庭中處于主導(dǎo)地位，因自身工作較忙，所以孩子的養(yǎng)育和學(xué)業(yè)輔導(dǎo)主要由母親負責(zé)。父親常指責(zé)母親沒有把家里收拾干凈，沒有把孩子養(yǎng)育好，導(dǎo)致孩子在學(xué)校常常闖禍。而母親則抱怨父親不管家里的事情，把孩子和家務(wù)丟給自己一個人。

（二）問題表現(xiàn)

小杰的學(xué)業(yè)水平較差，人際交往狀況也較差，紀律意識薄弱，快樂感缺失，偶爾會嚷嚷著“沒意思，不想活了”之類的話語?？迫谓處熀屯瑢W(xué)反映小杰情緒波動大、易沖動，如心情好時，他能與同學(xué)友好相處、積極完成學(xué)習(xí)任務(wù)；而心情不好時，他經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生語言和肢體的沖突，不愿意完成學(xué)業(yè)任務(wù)。年級組長反映，小杰自入學(xué)以來，每學(xué)期至少發(fā)生2起與他人嚴重肢體沖突的事件，不能遵守課堂紀律，不能很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，甚至趁科任教師在黑板上板書時，悄悄從后門溜出教室去操場上玩。

（三）筆者的觀察

小杰的表達欲較強，思維活躍，動作敏捷，想象力豐富，喜歡用畫畫的方式來講述自己和同學(xué)之間發(fā)生的事情。他心思細膩，有些敏感，思想略有些偏激，在人際交往上有些斤斤計較，無法釋懷與同學(xué)之間的很多恩怨。在與筆者交流時，他大方、自然，當(dāng)溝通過程中擔(dān)心筆者聽不懂時，會主動再次做詳細的解釋。小杰生活中缺少朋友，常常感到孤單，他與父母的關(guān)系不是特別親近，與自幼在香港生活的哥哥之間的關(guān)系也較為疏離。小杰喜歡學(xué)校，希望學(xué)校有同學(xué)和他一起玩，但班上僅有幾個男生愿意和他玩，并且彼此之間容易因追逐打鬧而發(fā)生言語或肢體沖突。

二、案例分析

（一）對小杰心理問題的評估與診斷

小杰的問題集中體現(xiàn)在學(xué)業(yè)水平差（學(xué)習(xí)習(xí)慣差）、人際關(guān)系不佳、自我中心化嚴重、愉悅感和意義感缺失四個方面。問題的成因有以下三點。

一是生理原因。8歲兒童大腦及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，往往容易出現(xiàn)注意力不集中、好動等現(xiàn)象。同時，8歲兒童的辯證思維能力大多尚未萌芽，共情能力較弱，認知與情緒表達多以自我為中心。

二是家庭原因。父母關(guān)系緊張，常因小杰的學(xué)業(yè)和行為問題而發(fā)生爭吵。父母給予的有效陪伴較少，小杰缺少足夠的社會支持。

三是心理原因。小杰經(jīng)歷了較多負面生活事件，如學(xué)業(yè)差、教師批評、同學(xué)不和他玩、親子沖突、父母爭執(zhí)等。在此基礎(chǔ)上，他形成了一些錯誤認知，如認為別人都是故意針對自己的，自己總是被誤會、被冤枉的那個人。在情緒方面，他易被激怒，情緒自我調(diào)節(jié)能力弱。在行為模式方面，他常采用打鬧和言語調(diào)侃、諷刺等錯誤方式和同學(xué)互動。

（二）對小杰心理問題成因的分析

小杰學(xué)習(xí)習(xí)慣差、學(xué)業(yè)水平低及人際交往等問題與家庭錯誤的養(yǎng)育方式有著極其密切的關(guān)系。作為小杰的心理教師，筆者溫和對待他、耐心傾聽他的想法，并積極引導(dǎo)他。因此，只要一有空閑時間，他就從教室里溜出來找筆者，從不考慮筆者的工作、生活節(jié)奏是否被他的隨時到訪打亂。小杰的這種無邊界感一度引起了筆者的反感（反移情現(xiàn)象）。這也充分暴露出小杰在人際交往中存在的問題：缺乏邊界感、不會換位思考、不懂恰當(dāng)（禮貌和尊重）的交往方式。

這些問題產(chǎn)生的根源在于家庭。一方面，父母并未教授小杰正確的人際交往規(guī)則；另一方面，父母之間相互指責(zé)、埋怨的錯誤互動模式給小杰做了不良的示范。另外，父親在家庭中的主導(dǎo)地位，使小杰在潛移默化中認同了父親暴躁易怒、習(xí)慣性指責(zé)他人而極少反思自己的性格特征，甚至無意間模仿了父親的“暴力”行為。由于不懂正確的人際交往方式，小杰在學(xué)校里經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突，幾乎沒有什么朋友。而和唯一的朋友交往時，他又慣用打鬧、推搡的方式與之互動，繼而二人產(chǎn)生矛盾。當(dāng)矛盾發(fā)生后，小杰因不知如何化解矛盾、修復(fù)關(guān)系而苦惱不已。

三、輔導(dǎo)策略與理論依據(jù)

在此次個案輔導(dǎo)中，筆者主要采用了嚴虎博士的繪畫心理分析與治療技術(shù)、“移情”關(guān)系及認知—行為重塑技術(shù)，經(jīng)過12次的輔導(dǎo)，最終取得了良好的效果。

嚴虎博士的繪畫心理分析與治療技術(shù)本質(zhì)上是一種投射技術(shù)。繪畫這一方式可以有效地將個體看不到、摸不著的主觀世界外化成清晰可見的圖像，幫助個體釋放情緒、改善心理、認識自己、了解他人、促進溝通和改善人際關(guān)系等。受知識容量、生活經(jīng)驗及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育水平的限制，小學(xué)階段的兒童往往很難用語言精準地表達自己內(nèi)心的情緒、感受等，因此在引導(dǎo)兒童表達內(nèi)心時，繪畫技術(shù)是個案輔導(dǎo)中最好用、最有效的技術(shù)之一。因為小杰非常喜歡用畫畫加解說的方式進行交流，所以筆者選擇了繪畫心理技術(shù)作為主要的輔導(dǎo)手段。

四、輔導(dǎo)過程

（一）搜集信息，建立關(guān)系階段（第1～3次咨詢）

在第1次咨詢時，筆者先邀請小杰畫出自己和“仇人”的故事，隨后又邀請小杰畫了樹，目的是了解小杰無意識的自我形象、自身對成長的感受等內(nèi)容。小杰的畫作《樹》（見圖1）以戰(zhàn)爭為主要內(nèi)容。

圖1? 第1次咨詢時小杰的畫作《樹》

在第2次咨詢時，筆者先邀請小杰畫出自己和同學(xué)的沖突，在傾聽過程中引導(dǎo)小杰反思自己的認知偏差。隨后，筆者又邀請小杰畫“房樹人”，想了解他與家庭的關(guān)系，但小杰表示自己已經(jīng)畫過樹木了，不想再畫了。他畫了房子和人物，畫作依然以戰(zhàn)爭為主要故事情節(jié)，作品取名為《中國大隊的故事》。

在第3次咨詢時，筆者先邀請小杰畫《學(xué)校動態(tài)圖》（見圖2），了解小杰對學(xué)校、學(xué)習(xí)的看法和態(tài)度。雖然小杰的學(xué)業(yè)水平較低，但他對學(xué)校的態(tài)度還是比較積極的。從畫面故事情節(jié)來看，盡管學(xué)校的人際交往中充滿了沖突和矛盾，但是小杰還是喜歡學(xué)校的。學(xué)校在一定程度上給了小杰安全感。隨后，筆者又邀請小杰畫自己的家。從畫作上看，小杰的父母之間經(jīng)常發(fā)生爭吵和矛盾，他們對小杰的關(guān)注并不多。最后，筆者與小杰進行了角色扮演游戲，由小杰扮演父親，筆者扮演母親（小杰指導(dǎo)我怎么演），模仿了小杰父母之間常見的帶有指責(zé)性、攻擊性的對話模式（一般是父親發(fā)動正面指責(zé)與攻擊，母親則用消極被動的方式回擊），并讓小杰完成家庭作業(yè)，畫自畫像——《三個“我”》。

圖2? 第3次咨詢時小杰的畫作《學(xué)校動態(tài)圖》

（二）明確問題、維護關(guān)系階段（第4～6次咨詢）

在第4次咨詢時，筆者首先檢查了家庭作業(yè)，小杰完成得不太理想，拖延了2周才交，同時，畫面潦草，顯得敷衍了事。從自畫像可以看出，小杰自我認識模糊、自我認同感較低、自我悅納程度較低。隨后，筆者邀請小杰畫爬山圖，目的在于測查小杰的壓力和動力。對爬山圖進行分析發(fā)現(xiàn)，小杰目前承受的壓力較大，他前進的動力似乎與父親有關(guān)。

在第5次咨詢時，筆者了解了小杰近期的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)，知道他近期學(xué)業(yè)表現(xiàn)有進步，與母親的關(guān)系有所緩和，但父母二人關(guān)系仍然緊張。隨后，筆者邀請小杰以“雨中人”為主題進行繪畫，旨在測查小杰的困難和壓力。筆者發(fā)現(xiàn)，截至此次咨詢，小杰所有的畫作中都含有“攻擊”這一主題。小杰身上蘊含巨大的能量，必須對這些能量加以正確的引導(dǎo)和疏通。

在第6次咨詢時，筆者從咨訪關(guān)系中的“反移情”入手，引導(dǎo)小杰反思自己在人際交往中存在的問題，并教授小杰正確的人際交往規(guī)則。之后，筆者邀請小杰以“過河”為主題進行繪畫，旨在測查小杰目前遇到的問題和解決問題的方式。小杰的畫作中依然有“打仗”的場景。最后，筆者給小杰布置家庭作業(yè)，讓他寫感恩日記。

（三）聚焦問題、鞏固關(guān)系階段（第7～9次咨詢）

在第7次咨詢時，筆者首先檢查家庭作業(yè)，小杰很坦率地說自己沒有寫感恩日記，因為沒有找到值得感謝的人和事。筆者在認真傾聽小杰近期的學(xué)習(xí)和生活情況后，運用“產(chǎn)婆術(shù)”和小杰的不合理信念對質(zhì)。隨后，筆者邀請小杰以“安全島”為主題進行繪畫，旨在了解小杰的壓力源，同時幫助小杰進行放松、釋放壓力。最后，筆者仍舊布置了寫感恩日記的家庭作業(yè)。

在第8次咨詢時，筆者首先對小杰近期的“壓力”（主要是父母輔導(dǎo)作業(yè)）表示充分的共情。隨后，筆者邀請小杰畫“家庭動態(tài)圖”，考查小杰對家庭關(guān)系的想法、情感和態(tài)度及家庭成員之間的親密關(guān)系等。小杰給自己的畫作取名為《我的家》，筆者發(fā)現(xiàn)，這是小杰的畫作中第一次沒有出現(xiàn)明顯的攻擊、打斗的場景。

圖3? 第8次咨詢時小杰的畫作《我的家》

在第9次咨詢時，筆者注意到小杰不是很開心，就邀請小杰畫自己此刻的心情，小杰給自己的畫作取名為《開心的表情》，他表示自己不是因為開心才畫這樣的內(nèi)容，而是因為這樣畫會讓自己開心一些。小杰覺得學(xué)習(xí)和生活毫無意義，對此，筆者立即和班主任及家長進行了溝通，提醒家長應(yīng)引起重視，并針對如何有效地陪伴和教育孩子給出了建議。

（四）解決問題、結(jié)束關(guān)系階段（第10～12次咨詢）

在第10次咨詢時，臨近期末，筆者告訴小杰咨詢即將結(jié)束，并與小杰一起規(guī)劃假期生活。在此次畫作中，小杰也沒有繪制明顯的攻擊、打斗場景。在筆者的見證和指導(dǎo)下，小杰與自己的“頭號仇人”小宇（其實是小杰在學(xué)校最好的朋友）進行正面溝通與交流。

在第11次咨詢時，筆者請小杰分享自己和好友小宇之間的故事，從具體事件入手肯定小杰這段時間的改變（如進辦公室懂得敲門、向同學(xué)借文具會先詢問對方等），總結(jié)這段時間的咨詢情況，肯定小杰在運用人際交往原則和技巧方面的進步，并鼓勵小杰繼續(xù)強化自己的人際交往技能。最后，筆者讓小杰和好友小宇共同完成一幅畫作。

在第12次咨詢時，筆者引導(dǎo)小杰對這段時間的咨詢做一個總結(jié)，傾聽他的收獲。他表示，他懂得了不能在人際交往中使用武力；人際交往有界限、要講禮貌；要考慮他人的感受，站在他人的角度考慮問題等。筆者與小杰約定，他在新學(xué)期如遇到無法解決的困難還可以來尋求幫助，如果遇到一般的困難可以自行想辦法解決或者向科任教師求助。

五、效果評估與反思

經(jīng)過三個多月共計12次的輔導(dǎo)，小杰的心理和行為問題明顯得到了改善。班主任和科任教師反饋：“小杰紀律感增強了，學(xué)業(yè)成績有了一定的提高，更有禮貌了，情緒比之前要平穩(wěn)、溫和一些，跟同學(xué)的言語和肢體沖突變少了?！毙〗苣赣H反饋：“小杰心情比以前輕松一些，母子關(guān)系有所緩和，小杰比之前更少發(fā)脾氣和頂嘴，更愿意和自己分享自己的觀點和想法。”

經(jīng)過這次個案輔導(dǎo)，除了再次感受繪畫心理分析與治療技術(shù)在小學(xué)生心理輔導(dǎo)中的有效性，筆者還發(fā)現(xiàn)了咨訪關(guān)系對于心理輔導(dǎo)的重要性，咨訪關(guān)系本身也具有一定的治療作用。在咨詢過程中，恰當(dāng)利用來訪者對咨詢師的理想化形象（移情的一種），可以有效地幫助和指導(dǎo)來訪者做出改變和調(diào)整。咨詢師正確地使用自身的某些反移情，可以幫助自身更好地與個體共情。咨詢師要時刻保持對自我覺察的高度敏感性，讓來訪者覺察哪些是屬于自身的情緒、情緒產(chǎn)生的緣由及情緒與治療之間的關(guān)系，保持來訪者身心健康發(fā)展。

（作者單位：廣東省深圳市龍華區(qū)愛義學(xué)校）