兒童心理問(wèn)題輔導(dǎo)個(gè)案分享

隗晶林

一、個(gè)案概況

（一）一般情況

小杰（化名）是一名8歲的小學(xué)二年級(jí)男生，體型微胖，身材壯實(shí)，力氣大。小杰自幼跟隨父母在深圳生活，而比他大3歲的哥哥自幼同祖父母一起在香港生活。小杰每年寒暑假會(huì)獨(dú)自前往香港，和哥哥相聚。

小杰的父親、母親均為在職員工，二人經(jīng)常相互埋怨和指責(zé)，家庭氛圍不太和睦。父親薪資收入比母親多，性格比較強(qiáng)勢(shì)，脾氣暴躁，在家庭中處于主導(dǎo)地位，因自身工作較忙，所以孩子的養(yǎng)育和學(xué)業(yè)輔導(dǎo)主要由母親負(fù)責(zé)。父親常指責(zé)母親沒(méi)有把家里收拾干凈，沒(méi)有把孩子養(yǎng)育好，導(dǎo)致孩子在學(xué)校常常闖禍。而母親則抱怨父親不管家里的事情，把孩子和家務(wù)丟給自己一個(gè)人。

（二）問(wèn)題表現(xiàn)

小杰的學(xué)業(yè)水平較差，人際交往狀況也較差，紀(jì)律意識(shí)薄弱，快樂(lè)感缺失，偶爾會(huì)嚷嚷著“沒(méi)意思，不想活了”之類(lèi)的話語(yǔ)?？迫谓處熀屯瑢W(xué)反映小杰情緒波動(dòng)大、易沖動(dòng)，如心情好時(shí)，他能與同學(xué)友好相處、積極完成學(xué)習(xí)任務(wù)；而心情不好時(shí)，他經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生語(yǔ)言和肢體的沖突，不愿意完成學(xué)業(yè)任務(wù)。年級(jí)組長(zhǎng)反映，小杰自入學(xué)以來(lái)，每學(xué)期至少發(fā)生2起與他人嚴(yán)重肢體沖突的事件，不能遵守課堂紀(jì)律，不能很好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，甚至趁科任教師在黑板上板書(shū)時(shí)，悄悄從后門(mén)溜出教室去操場(chǎng)上玩。

（三）筆者的觀察

小杰的表達(dá)欲較強(qiáng)，思維活躍，動(dòng)作敏捷，想象力豐富，喜歡用畫(huà)畫(huà)的方式來(lái)講述自己和同學(xué)之間發(fā)生的事情。他心思細(xì)膩，有些敏感，思想略有些偏激，在人際交往上有些斤斤計(jì)較，無(wú)法釋?xiě)雅c同學(xué)之間的很多恩怨。在與筆者交流時(shí)，他大方、自然，當(dāng)溝通過(guò)程中擔(dān)心筆者聽(tīng)不懂時(shí)，會(huì)主動(dòng)再次做詳細(xì)的解釋。小杰生活中缺少朋友，常常感到孤單，他與父母的關(guān)系不是特別親近，與自幼在香港生活的哥哥之間的關(guān)系也較為疏離。小杰喜歡學(xué)校，希望學(xué)校有同學(xué)和他一起玩，但班上僅有幾個(gè)男生愿意和他玩，并且彼此之間容易因追逐打鬧而發(fā)生言語(yǔ)或肢體沖突。

二、案例分析

（一）對(duì)小杰心理問(wèn)題的評(píng)估與診斷

小杰的問(wèn)題集中體現(xiàn)在學(xué)業(yè)水平差（學(xué)習(xí)習(xí)慣差）、人際關(guān)系不佳、自我中心化嚴(yán)重、愉悅感和意義感缺失四個(gè)方面。問(wèn)題的成因有以下三點(diǎn)。

一是生理原因。8歲兒童大腦及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，往往容易出現(xiàn)注意力不集中、好動(dòng)等現(xiàn)象。同時(shí)，8歲兒童的辯證思維能力大多尚未萌芽，共情能力較弱，認(rèn)知與情緒表達(dá)多以自我為中心。

二是家庭原因。父母關(guān)系緊張，常因小杰的學(xué)業(yè)和行為問(wèn)題而發(fā)生爭(zhēng)吵。父母給予的有效陪伴較少，小杰缺少足夠的社會(huì)支持。

三是心理原因。小杰經(jīng)歷了較多負(fù)面生活事件，如學(xué)業(yè)差、教師批評(píng)、同學(xué)不和他玩、親子沖突、父母爭(zhēng)執(zhí)等。在此基礎(chǔ)上，他形成了一些錯(cuò)誤認(rèn)知，如認(rèn)為別人都是故意針對(duì)自己的，自己總是被誤會(huì)、被冤枉的那個(gè)人。在情緒方面，他易被激怒，情緒自我調(diào)節(jié)能力弱。在行為模式方面，他常采用打鬧和言語(yǔ)調(diào)侃、諷刺等錯(cuò)誤方式和同學(xué)互動(dòng)。

（二）對(duì)小杰心理問(wèn)題成因的分析

小杰學(xué)習(xí)習(xí)慣差、學(xué)業(yè)水平低及人際交往等問(wèn)題與家庭錯(cuò)誤的養(yǎng)育方式有著極其密切的關(guān)系。作為小杰的心理教師，筆者溫和對(duì)待他、耐心傾聽(tīng)他的想法，并積極引導(dǎo)他。因此，只要一有空閑時(shí)間，他就從教室里溜出來(lái)找筆者，從不考慮筆者的工作、生活節(jié)奏是否被他的隨時(shí)到訪打亂。小杰的這種無(wú)邊界感一度引起了筆者的反感（反移情現(xiàn)象）。這也充分暴露出小杰在人際交往中存在的問(wèn)題：缺乏邊界感、不會(huì)換位思考、不懂恰當(dāng)（禮貌和尊重）的交往方式。

這些問(wèn)題產(chǎn)生的根源在于家庭。一方面，父母并未教授小杰正確的人際交往規(guī)則；另一方面，父母之間相互指責(zé)、埋怨的錯(cuò)誤互動(dòng)模式給小杰做了不良的示范。另外，父親在家庭中的主導(dǎo)地位，使小杰在潛移默化中認(rèn)同了父親暴躁易怒、習(xí)慣性指責(zé)他人而極少反思自己的性格特征，甚至無(wú)意間模仿了父親的“暴力”行為。由于不懂正確的人際交往方式，小杰在學(xué)校里經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生沖突，幾乎沒(méi)有什么朋友。而和唯一的朋友交往時(shí)，他又慣用打鬧、推搡的方式與之互動(dòng)，繼而二人產(chǎn)生矛盾。當(dāng)矛盾發(fā)生后，小杰因不知如何化解矛盾、修復(fù)關(guān)系而苦惱不已。

三、輔導(dǎo)策略與理論依據(jù)

在此次個(gè)案輔導(dǎo)中，筆者主要采用了嚴(yán)虎博士的繪畫(huà)心理分析與治療技術(shù)、“移情”關(guān)系及認(rèn)知—行為重塑技術(shù)，經(jīng)過(guò)12次的輔導(dǎo)，最終取得了良好的效果。

嚴(yán)虎博士的繪畫(huà)心理分析與治療技術(shù)本質(zhì)上是一種投射技術(shù)。繪畫(huà)這一方式可以有效地將個(gè)體看不到、摸不著的主觀世界外化成清晰可見(jiàn)的圖像，幫助個(gè)體釋放情緒、改善心理、認(rèn)識(shí)自己、了解他人、促進(jìn)溝通和改善人際關(guān)系等。受知識(shí)容量、生活經(jīng)驗(yàn)及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育水平的限制，小學(xué)階段的兒童往往很難用語(yǔ)言精準(zhǔn)地表達(dá)自己內(nèi)心的情緒、感受等，因此在引導(dǎo)兒童表達(dá)內(nèi)心時(shí)，繪畫(huà)技術(shù)是個(gè)案輔導(dǎo)中最好用、最有效的技術(shù)之一。因?yàn)樾〗芊浅Ｏ矚g用畫(huà)畫(huà)加解說(shuō)的方式進(jìn)行交流，所以筆者選擇了繪畫(huà)心理技術(shù)作為主要的輔導(dǎo)手段。

四、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）搜集信息，建立關(guān)系階段（第1～3次咨詢(xún)）

在第1次咨詢(xún)時(shí)，筆者先邀請(qǐng)小杰畫(huà)出自己和“仇人”的故事，隨后又邀請(qǐng)小杰畫(huà)了樹(shù)，目的是了解小杰無(wú)意識(shí)的自我形象、自身對(duì)成長(zhǎng)的感受等內(nèi)容。小杰的畫(huà)作《樹(shù)》（見(jiàn)圖1）以戰(zhàn)爭(zhēng)為主要內(nèi)容。

圖1? 第1次咨詢(xún)時(shí)小杰的畫(huà)作《樹(shù)》

在第2次咨詢(xún)時(shí)，筆者先邀請(qǐng)小杰畫(huà)出自己和同學(xué)的沖突，在傾聽(tīng)過(guò)程中引導(dǎo)小杰反思自己的認(rèn)知偏差。隨后，筆者又邀請(qǐng)小杰畫(huà)“房樹(shù)人”，想了解他與家庭的關(guān)系，但小杰表示自己已經(jīng)畫(huà)過(guò)樹(shù)木了，不想再畫(huà)了。他畫(huà)了房子和人物，畫(huà)作依然以戰(zhàn)爭(zhēng)為主要故事情節(jié)，作品取名為《中國(guó)大隊(duì)的故事》。

在第3次咨詢(xún)時(shí)，筆者先邀請(qǐng)小杰畫(huà)《學(xué)校動(dòng)態(tài)圖》（見(jiàn)圖2），了解小杰對(duì)學(xué)校、學(xué)習(xí)的看法和態(tài)度。雖然小杰的學(xué)業(yè)水平較低，但他對(duì)學(xué)校的態(tài)度還是比較積極的。從畫(huà)面故事情節(jié)來(lái)看，盡管學(xué)校的人際交往中充滿了沖突和矛盾，但是小杰還是喜歡學(xué)校的。學(xué)校在一定程度上給了小杰安全感。隨后，筆者又邀請(qǐng)小杰畫(huà)自己的家。從畫(huà)作上看，小杰的父母之間經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)吵和矛盾，他們對(duì)小杰的關(guān)注并不多。最后，筆者與小杰進(jìn)行了角色扮演游戲，由小杰扮演父親，筆者扮演母親（小杰指導(dǎo)我怎么演），模仿了小杰父母之間常見(jiàn)的帶有指責(zé)性、攻擊性的對(duì)話模式（一般是父親發(fā)動(dòng)正面指責(zé)與攻擊，母親則用消極被動(dòng)的方式回?fù)簦?，并讓小杰完成家庭作業(yè)，畫(huà)自畫(huà)像——《三個(gè)“我”》。

圖2? 第3次咨詢(xún)時(shí)小杰的畫(huà)作《學(xué)校動(dòng)態(tài)圖》

（二）明確問(wèn)題、維護(hù)關(guān)系階段（第4～6次咨詢(xún)）

在第4次咨詢(xún)時(shí)，筆者首先檢查了家庭作業(yè)，小杰完成得不太理想，拖延了2周才交，同時(shí)，畫(huà)面潦草，顯得敷衍了事。從自畫(huà)像可以看出，小杰自我認(rèn)識(shí)模糊、自我認(rèn)同感較低、自我悅納程度較低。隨后，筆者邀請(qǐng)小杰畫(huà)爬山圖，目的在于測(cè)查小杰的壓力和動(dòng)力。對(duì)爬山圖進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，小杰目前承受的壓力較大，他前進(jìn)的動(dòng)力似乎與父親有關(guān)。

在第5次咨詢(xún)時(shí)，筆者了解了小杰近期的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)，知道他近期學(xué)業(yè)表現(xiàn)有進(jìn)步，與母親的關(guān)系有所緩和，但父母二人關(guān)系仍然緊張。隨后，筆者邀請(qǐng)小杰以“雨中人”為主題進(jìn)行繪畫(huà)，旨在測(cè)查小杰的困難和壓力。筆者發(fā)現(xiàn)，截至此次咨詢(xún)，小杰所有的畫(huà)作中都含有“攻擊”這一主題。小杰身上蘊(yùn)含巨大的能量，必須對(duì)這些能量加以正確的引導(dǎo)和疏通。

在第6次咨詢(xún)時(shí)，筆者從咨訪關(guān)系中的“反移情”入手，引導(dǎo)小杰反思自己在人際交往中存在的問(wèn)題，并教授小杰正確的人際交往規(guī)則。之后，筆者邀請(qǐng)小杰以“過(guò)河”為主題進(jìn)行繪畫(huà)，旨在測(cè)查小杰目前遇到的問(wèn)題和解決問(wèn)題的方式。小杰的畫(huà)作中依然有“打仗”的場(chǎng)景。最后，筆者給小杰布置家庭作業(yè)，讓他寫(xiě)感恩日記。

（三）聚焦問(wèn)題、鞏固關(guān)系階段（第7～9次咨詢(xún)）

在第7次咨詢(xún)時(shí)，筆者首先檢查家庭作業(yè)，小杰很坦率地說(shuō)自己沒(méi)有寫(xiě)感恩日記，因?yàn)闆](méi)有找到值得感謝的人和事。筆者在認(rèn)真傾聽(tīng)小杰近期的學(xué)習(xí)和生活情況后，運(yùn)用“產(chǎn)婆術(shù)”和小杰的不合理信念對(duì)質(zhì)。隨后，筆者邀請(qǐng)小杰以“安全島”為主題進(jìn)行繪畫(huà)，旨在了解小杰的壓力源，同時(shí)幫助小杰進(jìn)行放松、釋放壓力。最后，筆者仍舊布置了寫(xiě)感恩日記的家庭作業(yè)。

在第8次咨詢(xún)時(shí)，筆者首先對(duì)小杰近期的“壓力”（主要是父母輔導(dǎo)作業(yè)）表示充分的共情。隨后，筆者邀請(qǐng)小杰畫(huà)“家庭動(dòng)態(tài)圖”，考查小杰對(duì)家庭關(guān)系的想法、情感和態(tài)度及家庭成員之間的親密關(guān)系等。小杰給自己的畫(huà)作取名為《我的家》，筆者發(fā)現(xiàn)，這是小杰的畫(huà)作中第一次沒(méi)有出現(xiàn)明顯的攻擊、打斗的場(chǎng)景。

圖3? 第8次咨詢(xún)時(shí)小杰的畫(huà)作《我的家》

在第9次咨詢(xún)時(shí)，筆者注意到小杰不是很開(kāi)心，就邀請(qǐng)小杰畫(huà)自己此刻的心情，小杰給自己的畫(huà)作取名為《開(kāi)心的表情》，他表示自己不是因?yàn)殚_(kāi)心才畫(huà)這樣的內(nèi)容，而是因?yàn)檫@樣畫(huà)會(huì)讓自己開(kāi)心一些。小杰覺(jué)得學(xué)習(xí)和生活毫無(wú)意義，對(duì)此，筆者立即和班主任及家長(zhǎng)進(jìn)行了溝通，提醒家長(zhǎng)應(yīng)引起重視，并針對(duì)如何有效地陪伴和教育孩子給出了建議。

（四）解決問(wèn)題、結(jié)束關(guān)系階段（第10～12次咨詢(xún)）

在第10次咨詢(xún)時(shí)，臨近期末，筆者告訴小杰咨詢(xún)即將結(jié)束，并與小杰一起規(guī)劃假期生活。在此次畫(huà)作中，小杰也沒(méi)有繪制明顯的攻擊、打斗場(chǎng)景。在筆者的見(jiàn)證和指導(dǎo)下，小杰與自己的“頭號(hào)仇人”小宇（其實(shí)是小杰在學(xué)校最好的朋友）進(jìn)行正面溝通與交流。

在第11次咨詢(xún)時(shí)，筆者請(qǐng)小杰分享自己和好友小宇之間的故事，從具體事件入手肯定小杰這段時(shí)間的改變（如進(jìn)辦公室懂得敲門(mén)、向同學(xué)借文具會(huì)先詢(xún)問(wèn)對(duì)方等），總結(jié)這段時(shí)間的咨詢(xún)情況，肯定小杰在運(yùn)用人際交往原則和技巧方面的進(jìn)步，并鼓勵(lì)小杰繼續(xù)強(qiáng)化自己的人際交往技能。最后，筆者讓小杰和好友小宇共同完成一幅畫(huà)作。

在第12次咨詢(xún)時(shí)，筆者引導(dǎo)小杰對(duì)這段時(shí)間的咨詢(xún)做一個(gè)總結(jié)，傾聽(tīng)他的收獲。他表示，他懂得了不能在人際交往中使用武力；人際交往有界限、要講禮貌；要考慮他人的感受，站在他人的角度考慮問(wèn)題等。筆者與小杰約定，他在新學(xué)期如遇到無(wú)法解決的困難還可以來(lái)尋求幫助，如果遇到一般的困難可以自行想辦法解決或者向科任教師求助。

五、效果評(píng)估與反思

經(jīng)過(guò)三個(gè)多月共計(jì)12次的輔導(dǎo)，小杰的心理和行為問(wèn)題明顯得到了改善。班主任和科任教師反饋：“小杰紀(jì)律感增強(qiáng)了，學(xué)業(yè)成績(jī)有了一定的提高，更有禮貌了，情緒比之前要平穩(wěn)、溫和一些，跟同學(xué)的言語(yǔ)和肢體沖突變少了?！毙〗苣赣H反饋：“小杰心情比以前輕松一些，母子關(guān)系有所緩和，小杰比之前更少發(fā)脾氣和頂嘴，更愿意和自己分享自己的觀點(diǎn)和想法?！?/p>

經(jīng)過(guò)這次個(gè)案輔導(dǎo)，除了再次感受繪畫(huà)心理分析與治療技術(shù)在小學(xué)生心理輔導(dǎo)中的有效性，筆者還發(fā)現(xiàn)了咨訪關(guān)系對(duì)于心理輔導(dǎo)的重要性，咨訪關(guān)系本身也具有一定的治療作用。在咨詢(xún)過(guò)程中，恰當(dāng)利用來(lái)訪者對(duì)咨詢(xún)師的理想化形象（移情的一種），可以有效地幫助和指導(dǎo)來(lái)訪者做出改變和調(diào)整。咨詢(xún)師正確地使用自身的某些反移情，可以幫助自身更好地與個(gè)體共情。咨詢(xún)師要時(shí)刻保持對(duì)自我覺(jué)察的高度敏感性，讓來(lái)訪者覺(jué)察哪些是屬于自身的情緒、情緒產(chǎn)生的緣由及情緒與治療之間的關(guān)系，保持來(lái)訪者身心健康發(fā)展。

（作者單位：廣東省深圳市龍華區(qū)愛(ài)義學(xué)校）