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    打個(gè)噴嚏怎么就漏尿了
    ——盆底肌功能障礙的診斷和治療

    2023-10-27 02:35:00李慶上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科編輯長(zhǎng)歌
    科學(xué)生活 2023年10期
    關(guān)鍵詞:凱格爾盆底功能障礙

    文/李慶(上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科) 編輯/長(zhǎng)歌

    你是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷?想方設(shè)法地憋住尿,卻在臨上廁所前尿濕了褲子;打個(gè)噴嚏,居然會(huì)漏尿;排便的時(shí)候經(jīng)常感覺(jué)無(wú)法徹底排空,有時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)“大便滑漏”的尷尬情況。這些問(wèn)題可能讓你感到困擾、難堪,甚至影響生活質(zhì)量。但這些情況并不是正?,F(xiàn)象,而是盆底肌功能障礙引起的常見(jiàn)癥狀。今天,我們就來(lái)談?wù)勥@個(gè)話題,讓我們面對(duì)盆底肌功能障礙不再只有忍耐。

    我們先來(lái)了解一下盆底肌。盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群,它位于我們骨盆的底部,像一個(gè)“吊網(wǎng)”,由一系列肌肉和韌帶組成,支撐和包圍人體的尿道、膀胱、直腸、女性的子宮等臟器。除了支撐這些器官以外,盆底肌還幫助我們控制尿液、排便和性功能。盆底肌緊張或松弛狀態(tài)并不是固定不變的,而是可以通過(guò)肌肉的收縮和舒張來(lái)調(diào)節(jié)的。舉個(gè)例子,當(dāng)我們需要排尿或排便的時(shí)候,盆底肌就會(huì)自然放松,使得膀胱或腸道可以順利排空,在排尿或排便結(jié)束后,盆底肌又會(huì)自然收緊,幫助我們控制身體的這些功能。

    盆底肌功能障礙是指這一系列肌肉和韌帶不能正常工作,可能是由于盆底肌過(guò)于緊張,或者過(guò)于松弛。如果盆底肌長(zhǎng)期過(guò)于緊張,就可能導(dǎo)致排尿或排便的控制能力下降,有些人甚至可能會(huì)感到盆底疼痛,或是在性生活中感到不適。如果盆底肌長(zhǎng)期過(guò)于松弛,這張“網(wǎng)”的彈性變差,“吊力”不足,那么就可能導(dǎo)致尿失禁或便失禁,甚至出現(xiàn)盆腔器官下垂。

    那么,引發(fā)盆底肌功能障礙的原因究竟有哪些呢?

    首先,不能忽視的一個(gè)因素是年齡。人類(lèi)的機(jī)體隨著時(shí)間的推移,逐漸老化,各器官的功能都會(huì)有所退化。盆底肌也是如此,隨著年齡的增長(zhǎng),它的彈性和力量都會(huì)減弱。特別是女性,當(dāng)進(jìn)入更年期后,雌激素的減少更是會(huì)加劇盆底肌的衰退,導(dǎo)致其功能障礙。

    生育對(duì)于女性來(lái)說(shuō),是一個(gè)美妙卻又充滿挑戰(zhàn)的過(guò)程。在生產(chǎn)過(guò)程中,尤其是順產(chǎn),盆底肌會(huì)承受極大的拉伸和壓迫,可能導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的損傷,這也是引發(fā)盆底肌功能障礙的一大因素。

    另外,不能忽視的是肥胖對(duì)盆底肌的影響。肥胖尤其是腹部肥胖的人,體重會(huì)對(duì)盆底肌產(chǎn)生持續(xù)的壓力,盆底肌長(zhǎng)期超負(fù)荷工作可能導(dǎo)致盆底肌功能障礙。

    我們生活中的一些習(xí)慣,例如長(zhǎng)期久坐或站立、深蹲、經(jīng)常提重物、慢性便秘等,這些也會(huì)增加盆腔內(nèi)壓力,加重盆底肌的負(fù)擔(dān)。

    此外,盆底手術(shù)或者受傷,例如前列腺手術(shù)、盆腔手術(shù)或者骨盆骨折,都可能對(duì)盆底肌造成損傷。

    盆底肌功能障礙不僅僅影響生理功能,還可能影響到性生活,甚至影響心理健康。有些盆底肌功能障礙患者可能在性生活中感到疼痛或者不適,甚至可能影響到性欲望和性滿足感。而這些問(wèn)題,可能會(huì)進(jìn)一步影響到人的心理健康,產(chǎn)生焦慮、壓力、自卑甚至是抑郁。特別是對(duì)于年輕的女性,盆底肌功能障礙可能會(huì)對(duì)其生活品質(zhì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響,包括但不限于婚姻生活、社交活動(dòng)甚至職業(yè)發(fā)展。

    如果覺(jué)得自己可能存在盆底肌功能障礙的情況,一定要及時(shí)就醫(yī),不要因?yàn)楦械綄擂位蚝ε露x擇拖延病情。專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體檢以及輔助檢查的結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,給予相應(yīng)的處理意見(jiàn)。

    治療盆底肌功能障礙的主要方法包括改變生活方式、物理療法、藥物治療以及手術(shù)治療。

    改變生活方式,聽(tīng)起來(lái)很基礎(chǔ),但它卻是非常重要的治療方式。例如恢復(fù)正常體重、避免重體力勞動(dòng)、定期運(yùn)動(dòng)、合理飲食以及保證充足的休息,都可以有效地減輕盆底肌的壓力,有助于恢復(fù)其正常功能。特別值得推薦的是盆底肌鍛煉——?jiǎng)P格爾運(yùn)動(dòng),它是一種非常有效的方法,通過(guò)提高盆底肌的力量和耐力,從而改善尿失禁等癥狀。凱格爾運(yùn)動(dòng)的步驟如下。

    首先,你需要找到你的盆底肌。一種方法是,當(dāng)去廁所小便時(shí),試著在中途停止排尿,這用到的就是盆底肌。另一種方法是,想象自己正在阻止屁股排氣,使用的肌肉同樣是盆底肌。找到盆底肌后,你就可以開(kāi)始練習(xí)了。在任何位置,坐著、站著或躺著都行,只要你感覺(jué)舒適都可以,緊繃你的盆底肌,保持5—10秒,然后放松相同的時(shí)間。這就完成了一次凱格爾運(yùn)動(dòng)。一開(kāi)始,你可能只能保持緊繃2—3秒,這也沒(méi)問(wèn)題,慢慢能夠保持得更久。每天嘗試做3組,每組10次凱格爾運(yùn)動(dòng),每次緊繃和放松的時(shí)間要相等。但最重要的是要持之以恒,凱格爾運(yùn)動(dòng)并不是一個(gè)馬上就能看到效果的練習(xí),可能需要堅(jiān)持幾周甚至幾個(gè)月,才能真正感覺(jué)到有效果。

    物理療法,如電刺激和生物反饋,也是治療盆底肌功能障礙的有效方式。電刺激是通過(guò)電流刺激盆底肌,使其收縮,增強(qiáng)肌肉力量。而生物反饋則是通過(guò)設(shè)備實(shí)時(shí)顯示盆底肌的活動(dòng)情況,讓患者能夠了解并學(xué)習(xí)如何更好地控制盆底肌。

    藥物治療也是一個(gè)有效的選擇,特別是對(duì)于由某些特定病因?qū)е碌呐璧准」δ苷系K,如神經(jīng)源性膀胱,藥物可以幫助控制膀胱的活動(dòng),從而減少尿失禁癥狀。

    當(dāng)上述的方法無(wú)法有效改善癥狀,或者患者存在嚴(yán)重的器官脫垂時(shí),可能就需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)治療的方法有很多種,包括盆底重建手術(shù)、人工尿道括約肌植入手術(shù)等。至于應(yīng)該選擇哪種手術(shù)方法,需要根據(jù)患者的具體情況以及醫(yī)生的建議來(lái)決定。

    盡管由于盆底功能障礙引發(fā)的系列癥狀可能令你感到尷尬,但請(qǐng)記住,有許多有效的治療方法可以幫助你。不要猶豫,去尋找?guī)椭桑屔钪鼗卣墶?/p>

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