邪氣為什么會在身體停留
——先扶正還是先祛邪？

文/羅大倫（北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學博士） 編輯/明月

邪氣為什么會在身體里停留

張元素是補土派理論的奠基者，他的地位特別高，在中醫(yī)界影響很大。

我記得北京中醫(yī)藥大學的任應秋老師（我導師的老師）當年就說：“我特別想看張元素的《醫(yī)學啟源》這本書，張元素就是用這本書教出了李東垣這位大醫(yī)，這本教材肯定也了不得?！?/p>

李東垣成了一代大醫(yī)后，他又把全部學問傳給了羅天益。羅天益的社會地位更高，他當太醫(yī)時記載了很多醫(yī)案，也寫了很多著作，他把李東垣所有的學問都傳承下來了。但是羅天益特別謙虛，他經(jīng)常說自己的老師、先師如何如何，潔古（張元素）之學如何如何，以及他的學問師承自哪里。

這師徒三人的關系特別好，是中醫(yī)歷史上師徒關系的經(jīng)典范本，他們不僅學術傳承得好，德行也特別好。他們的學說，雖然各方面都有涉獵，什么病都治，什么樣的方法都用，但是他們更重視脾胃的重要性，重視元氣。

所以，補土派有點像武林里面的少林派一樣，非常正。

在金元時期，同樣還有其他學派。比如張從正的“攻邪派”，他主張“汗、吐、下”三法——邪在身體的上面，就吐出去；邪在體表，就發(fā)汗發(fā)出去；邪在下邊，就瀉下去。這個人很有個性，治起病來也是痛快淋漓。但是大家都覺得他治病的手段太猛了，所以他的方法在當時不為人們所接受。

其實后世醫(yī)家也用了他的部分方法，只是現(xiàn)在像他那么治病的人比較少。李東垣、羅天益他們是“扶正派”，我曾經(jīng)寫文章，說過扶正和攻邪這兩者是要結合在一起用的，這樣就比較全面。但是我必須跟大家講清楚，真正要調理身體的人，一定要重視扶正這一派。很多朋友學中醫(yī)以后，不知道到底應該先化瘀血，還是先養(yǎng)血補氣。我認為您在調理前首先要思考，邪氣為什么會在身體里停留？我有時候講邪氣講多了，大家就覺得邪氣到身體里來是應該的。

不是的，是因為您的身體內部出了問題。

我們的身體內部出現(xiàn)問題，主要是因為飲食勞倦、七情內傷。

飲食勞倦指吃得不好、過度疲勞地工作等，這都會消耗身體。加上七情內傷會導致肝氣不舒，氣血郁結，身體內部就會出現(xiàn)問題。氣虛、血虛、陰虛、陽虛——這四種虛證是疾病的基礎，也是最重要的問題。

有時候氣聚了，會肝氣郁結；有時候會形成瘀血、痰濕等。嚴格地說，后邊三個都是身體內生的邪氣所致。當您身體的內部亂了，外邊的邪氣才會進來。

所以，當大家看到邪氣的時候，一定要想到，首先是您身體內部的正氣有問題了，否則邪氣進不來。您如果氣虛或者陽虛了，寒邪稍微一侵襲就進到身體里了，您就受不了了。

但如果您陽氣旺盛，旺得不得了，稍微吹點涼風，至于生病嗎？不至于。

大家一定要意識到，我們身體所患的疾病，但凡提到了邪氣，一定是我們的正氣、氣血陰陽出了問題，外加一個肝氣不舒（情緒不好）。因為情緒不好會擾亂氣血，導致前面的基礎更不好，這是互為因果的。

先扶正，再祛邪

當身體內部有問題時，一個重要的調理方式就是先把身體里的氣血陰陽調好，慢慢補正以后，再祛邪氣，可見扶正是非常重要的。

大家一定要有這個認識，這是基礎的工作，當您扶正調好以后，再祛邪氣就容易了。您如果正氣不足，在氣血陰陽一塌糊涂的情況下就去化痰濕，痰濕化完之后它還會再來。因為您的身體脾虛、氣虛、陽氣不足，濕氣還會聚集，痰濕也還會來。所以大家要記住，扶正永遠是根本。

在什么情況下，祛邪非常重要呢？就是當邪氣聚集到了一定程度，已經(jīng)嚴重危及您的健康了，比如說這個人體內的痰熱特別重，痰迷心竅，痰迷清竅，大便秘結，兩眼通紅，血壓很高，口眼歪斜，兩肢動作不協(xié)調，已經(jīng)中風，危及生命了，這時候扶正的效果恐怕不會很快出現(xiàn)，此時應該趕快清痰熱、化痰熱、通腸道，把熱邪給清掉，把痰給化掉。先把急癥給控制住，接著再來調理臟腑，該補的補，該通的通。

所以，當患者的病情特別嚴重，邪氣確實很明顯的時候，我們以祛邪為主。一旦情況控制住了，您要知道根本原因是正氣不足，體內才會產生痰濕，然后才會化熱，所以您要培補肝腎之氣、脾胃之氣來化痰濕等。同時，再慢慢扶正，加上通絡（也是祛邪的方式），把瘀血化掉（瘀血也是邪氣）。此時祛邪包括化痰、祛濕、清熱，化除瘀血，解除肝氣郁結。扶正和祛邪往往一起用，在清邪氣的同時，您還要記住扶正。

李東垣都特別重視補氣，像黃芪、人參、白術這樣的藥，他經(jīng)常用來祛邪氣，再配合點茯苓祛濕氣，或者配合點陳皮理氣。您的氣郁住了，他幫您通開——扶正加一點點祛邪。

他還擅長用風藥，風藥可以起到通暢經(jīng)絡的作用。您的體內如果濕氣重、經(jīng)絡被堵住、氣郁了，就可以用風藥。所謂風藥就是我們講的祛風之藥，這些藥往往具有辛散的功能，比如防風、荊芥、獨活、白芷等。

李東垣的方子里還會有“引經(jīng)報使”藥，“引經(jīng)報使”的理論是張元素提出的。他的學派在中醫(yī)理論里特別重要。何為“引經(jīng)報使”？比如柴胡入少陽、升麻入陽明，有的藥往上行，有的藥往下行，讓所用的藥精準定位到經(jīng)絡，把經(jīng)絡打開。

張元素特別擅長使用“引經(jīng)報使”的理論，所以他的方子里面都有君臣佐使，這個“使”就是報使的意思，引著藥到對應部位去。這里面的核心就是扶正。

在扶正的基礎上，配合一點祛邪。“祛邪”指什么？我們保持身體內部的經(jīng)絡通暢就叫祛邪，比如說化瘀血、祛除痰濕。經(jīng)絡瘀阻，就用風藥幫您通開經(jīng)絡的郁結，這種打開通道的方法也叫祛邪。

外邊冷引起體內有寒，祛邪就是讓身體溫起來，把寒邪祛掉；外邊熱引起體內有熱，就給您涼下來；外邊燥，給您潤；外邊濕，給您祛濕……

這些是外來的邪氣，風寒暑濕燥火，我們也叫六淫。身體的正氣從哪來？中醫(yī)認為，身體的正氣從脾胃來，脾胃吸收了食物的營養(yǎng)物質，將它轉化為血液，所以氣血的核心在脾胃（脾生血）。

有人說是造血干細胞生血，他們的認識不夠全面。造血干細胞還是要通過脾胃吸收食物的營養(yǎng)物質，所以脾胃一旦受傷了，您的血的來源就出問題了。

血的來源，包括營衛(wèi)之氣的“營”，都是從處于中焦的脾胃來的。最根本的氣是腎氣，腎中有元氣、精氣。腎氣生脾胃之氣，脾胃是后天生化之源，腎氣為先天之本，先、后天結合起來才重要。

先天的氣父母給多少，您就有多少，我們沒辦法調整。剩下的自然生發(fā)之氣，有一個規(guī)律，隨著年齡增大會慢慢衰落，沒聽說過人的腎精會越來越多。

這個過程我們能干擾的不多，能做的就是別過度消耗，但多數(shù)人消耗得很厲害。脾胃是后天的生化之源。脾胃吸收食物的營養(yǎng)物質，再加上呼吸空氣的輕清之氣，形成后天之精，封藏于腎。這個過程中最重要的是脾胃，脾胃功能強，我們的“氣”就足。您不信您餓幾頓，就會說話都沒勁了。脾胃的功能下降，人的“氣”就開始虛了。

對動物常見疫病進行分析，有利于進一步提升動物疫病防治工作的整體開展水平，有效保證我國畜牧養(yǎng)殖事業(yè)整體開展水平。由于我國動物疫病監(jiān)測工作起步較晚，大部分監(jiān)測技術和方式應用還不完善，監(jiān)測人員通常需要在應用規(guī)范監(jiān)測方式的基礎上結合自身經(jīng)驗，這種形勢對我國動物疫病監(jiān)測工作的高質量進行造成阻礙，同時也降低了疫病監(jiān)測的準確率[1]。因此，監(jiān)測機構和工作人員有必要分析和總結動物常見疫病，首先應明確動物疫病監(jiān)測中常見疫病，進行動物疫病監(jiān)測中常見疫病分析，主要可將研究內容歸納為動物疫病監(jiān)測中常見疫病以及動物疫病監(jiān)測常見疫病的誘因2方面，具體研究內容總結歸納如下。

我們經(jīng)常說脾胃之氣是人體“氣”的來源，脾胃功能強了，人體的“氣”才能足，肺氣才能足，才能保護體表。而我們后天的腎氣，也是靠脾胃之氣滋養(yǎng)的，所以腎精才能不斷生發(fā)。

氣和血都有賴于脾胃的強壯才能源源不斷地得到充實，所以脾胃對身體特別重要。那么，醫(yī)家都只注重脾胃，不調腎嗎？不是的，他們都是兼顧的。

古代醫(yī)家有不同的流派，有的特別重視脾胃，有的特別重視腎。比如張景岳，他重視腎所以講熟地黃，但也經(jīng)常用人參、白術來補氣、補脾胃。而李東垣這個學派，就特別重視脾胃的問題，但也用補腎的藥。

因為他們不斷地闡發(fā)，所以中醫(yī)理論就豐富起來了。實際上想扶正，補脾胃和腎是最關鍵的。

先趕走體內過度的風寒暑濕燥火，然后再祛邪

如果您能學會李東垣的學說，您就把脾胃這塊掌握好了，幾乎就已經(jīng)做到扶正了。大家一定要知道，祛邪一定要在扶正的基礎上，這個道理是金元四大家的最后一位——朱丹溪悟出來的。

他一開始也不懂，就琢磨，如果像張從正那么攻邪，就太猛了吧，能行嗎？后來朱丹溪從他的老師——前三位醫(yī)學大師學術之集大成者羅知悌那學到了攻邪的方法。

羅知悌知道李東垣是怎么扶正的，所以在祛邪之前，先給人吃豬肚、喝粥，給他補，覺得這人的正氣慢慢足了，再用瀉下的湯劑，一下子就把病給治好了。

朱丹溪看完就悟了，人家是把扶正和祛邪合在一起的，而且用了很長時間扶正，最后才祛邪，一下子就祛掉了。您沒有長時間的扶正，想上來就祛邪，可能邪沒祛掉，一瀉虛脫后人就受不了了，因為正氣可能已經(jīng)虛得不行了。

所以，朱丹溪專門寫過文章論述扶正和祛邪合在一起是怎樣互為因果的，扶正絕對是關鍵。所以，學了被譽為醫(yī)中王道的李東垣的學派，補腎您能不能學好暫且不談，但是您把它的思想精髓掌握好了，大部分健康問題是能夠解決的。

在扶正的基礎上，慢慢祛邪就不著急了。

中醫(yī)的思路其實特別清晰，但是如果您掌握不好的話，就容易用錯。每一位關注健康的朋友，一定要學到扶正的思想。我們生病了以后，邪氣讓您難受、讓您受不了，所以您恨不得把邪氣一下子給拔出去，所以就著急怎么祛邪。

大家一定要認識到，祛邪只是治標，而治本在扶正。祛邪很容易，正常一兩天就結束了，但扶正是慢工夫，因為您的身體虛不是一兩天的事情，要一點點扶正，大家要有這種正確的認識。

我們平時可以怎么扶正？

第一，可以吃點五谷雜糧、青菜等，清淡飲食。通過飲食來調整脾胃，扶助脾胃之氣。

第二，可以吃點補脾的藥物，像人參、白術、懷山藥等。

在一點一點扶正的過程中，邪氣還在，所以有時候有矛盾，我們可能不知道怎么祛邪。古代的名醫(yī)他們知道邪氣怎么祛，所以一邊扶正，一邊配點藥，直接兩三服藥，就把這個問題解決了。

但是大家中醫(yī)辨證學得沒那么好，看不出來問題到底在哪。也不用著急，您只要一點點扶正，矛盾沖突會慢慢爆發(fā)出來。

比如有的人補上火了，就懷疑，這是中藥的副作用吧？或覺得這個藥可能是吃反了，他就不吃了。我跟您講實話，我認為能上點火是好事。首先，說明您吃進去這個藥有反應了；其次，說明您的身體問題開始顯現(xiàn)了，您上點火又有什么問題呢？上火了，臉上起包了，有的人就受不了，“肯定是吃錯了”。其實未必！可能再接著吃，正氣會越來越足，把邪氣頂出去了呢！

有的人扶正，扶著扶著就發(fā)熱了，這其實是因為您的身體已經(jīng)很長時間沒有跟邪氣作戰(zhàn)了，這回正氣終于足了，終于有足夠的力量跟邪氣搏斗了！這是好事呀，千萬別停。

有些人看中醫(yī)吃了中藥后，身體稍微有點反應，比如說吃完藥上火了，就覺得天都塌了，立馬覺得這個醫(yī)生不行，這是錯的。您可以去化解一下，比如說吃點保和丸，或者停藥兩天，再接著吃，只要陰陽的大方向沒搞錯，您補了之后稍微上點火是正常的，因為這是正氣充足的反映。

邪氣很盛的人，多數(shù)都是長期折磨自己的身體，最后把正氣搞得很虛弱的人，所以邪氣在他的身體里纏綿不去。像這樣的人，扶正是關鍵。

扶正，實際上就是趕走風寒暑濕燥火。邪氣就是身體里面有瘀血、痰濕、郁結。大家在扶正的基礎上，一點點清理這些邪氣，才能真正把邪氣清掉。如果您扶正沒下功夫，指望醫(yī)生用幾服藥就把邪氣清掉？不可能的?？赡苓^十天半月，邪氣又來了。所以方向不要搞反。

李東垣的補土派，提示我們脾胃的重要性。調脾胃在扶正里面，是非常重要的手段和方向。

如果大家能夠把脾胃學說學好了，對于我們愛護健康、重視養(yǎng)生的人來說，應該是最大的受益。