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    中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎73例臨床觀察

    2015-05-04 06:09:45杜遠升
    中國民族民間醫(yī)藥 2015年19期
    關鍵詞:四君子湯萎縮性脾虛

    杜遠升

    新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科,新疆 烏魯木齊 830091

    中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎73例臨床觀察

    杜遠升

    新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科,新疆 烏魯木齊 830091

    目的:觀察四君子湯加減聯(lián)合西藥治療脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效。方法:選取146例脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者,分為對照組與觀察組各73例。對照組患者給予葉酸與甲硝唑常規(guī)治療措施,觀察組在常規(guī)基礎上增加四君子湯加減治療,觀察并比較兩組患者治療后癥狀積分與臨床療效。結果:觀察組患者治療后胃痛、痞滿、納呆與乏力癥狀積分均顯著低于對照組,且臨床總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:對脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法可顯著改善患者中醫(yī)癥狀積分,提高臨床療效。

    慢性萎縮性胃炎;四君子湯;中西醫(yī)結合;脾虛血瘀型

    慢性萎縮性胃炎是人體消化系統(tǒng)常見疾病[1],常見胃黏膜腺體萎縮等病理表現(xiàn),發(fā)病后長期伴隨噯氣、隱痛、食欲不振等胃腸不適癥狀,且易誘發(fā)腸上皮化生以及異型增生等癌前病變[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為該病屬于“胃痞”與“胃脘痛”范疇,多以脾虛血瘀為常見證型,為進一步證實中醫(yī)治療該疾病的臨床效果,筆者對患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法治療,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究選取本院2012年6月至2014年6月所收治的146例脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者,經(jīng)胃鏡與病理檢查確診,符合脾虛血瘀中醫(yī)證型標準,將其分為對照組與觀察組各73例。對照組中男性38例,女性35例,年齡26~61歲,平均年齡(45.9±5.4)歲,病程1~6年,平均病程(3.9±0.9)年;觀察組中男性39例,女性34例,年齡24~60歲,平均年齡(45.2±5.1)歲,病程1~5年,平均病程(3.6±0.7)年。兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。治療前患者均簽署知情同意書。

    1.2 方法 對照組患者僅給予葉酸片(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司,批號:國藥準字H32023288),口服劑量為10mg/次,3次/d,連續(xù)用藥24周;甲硝唑(山西亨瑞達制藥有限公司,批號:國藥準字H14022129),口服劑量為200mg/次,2次/d,連續(xù)用藥1周。觀察組患者再此基礎上聯(lián)合應用四君子湯加減治療,方中黃連3g,木香6g,法半夏9g,白術10g,云苓10g,陳皮10g,砂仁10g,當歸10g,炒白芍10g,香附10g,烏賊骨10g,白花蛇舌草10g,黨參20g;其中有嘔吐者加竹茹與姜半夏;劇烈胃痛者加元胡、郁金與川楝;胃寒加高良姜與蓽撥;胃酸失衡加山楂與烏梅。治療期間嚴禁油膩、辛辣食物,連續(xù)治療24周。

    1.3 觀察指標 治療后采用中醫(yī)癥候積分法對患者主癥(胃痛、痞滿)與輔癥(納呆、乏力與嘈雜)等進行評分,依據(jù)患者癥狀程度將主癥評估為2分、4分、6分,輔癥為1分、2分、3分。

    1.4 療效判定 治療結束后根據(jù)患者病理檢查表現(xiàn)評定臨床療效[3]:①顯效:病理表現(xiàn)胃部萎縮、異型增生與腸化生改善≥2個級度;②有效:病理表現(xiàn)胃部萎縮、異型增生與腸化生改善1個級度;③無效:未達以上標準者。

    2 結果

    2.1 中醫(yī)癥狀積分組間比較 觀察組患者治療后的胃痛、痞滿、納呆、乏力癥狀積分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 組間臨床療效比較 觀察組患者治療后的臨床總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表1 組間中醫(yī)癥狀積分比較 (分,±s)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    表2 組間臨床療效比較 [例(%)]

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    3 討論

    慢性萎縮性胃炎具有病程長、遷延不愈等臨床特征,臨床認為是由情志不暢、飲食不潔、幽門螺桿菌感染以及葉酸缺乏等原因可導致,因病變所致胃黏膜損傷后會迅速加重機體炎癥,進而促使局部腺體萎縮,甚至誘發(fā)癌變[4]。中醫(yī)理論認為脾胃是氣血之源,諸多原因均會造成脾胃升降功能異常,誘發(fā)脾虛血瘀癥狀,進而導致萎縮性胃炎的發(fā)生與發(fā)展[5]。為有效提升該疾病患者的臨床治療效果,本研究針對73例患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法,在常規(guī)葉酸與甲硝唑治療的基礎上,給予中藥四君子湯治療。方中陳皮、白術具有消積除滿、疏肝健脾的功效;白花蛇舌草與黃連清熱解毒;當歸與丹參活血化瘀;黨參可促進潰瘍面愈合,諸藥共同作用可促使氣血暢通、脾胃健運,進而改善腺體萎縮狀況,緩解局部炎癥反應,并提升癌變抵抗能力。本組患者經(jīng)治療后,其胃痛、痞滿、納呆、乏力癥狀積分均顯著低于常規(guī)西藥治療患者,同時本組患者臨床總有效率明顯高于常規(guī)治療患者,證實臨床應用四君子湯加減治療可提高中醫(yī)癥狀改善程度,對疾病治愈具有積極促進作用。

    綜上所述,針對脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法可顯著促進中醫(yī)癥狀積分,臨床療效較滿意。

    [1]周子力.萎縮性胃炎患者血清胃泌素及血清、組織氧化應激指標的變化[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(2):178-180.

    [2]安賀軍,張波,郭雁冰,等.172例慢性萎縮性胃炎患者癥狀及舌脈聚類分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,17(3):123-125.

    [3]戴明,伊凡,郭紅梅,等.曾斌芳教授治療慢性萎縮性胃炎臨床經(jīng)驗擷菁[J].新疆醫(yī)科大學學報,2015,38(3):379-380.

    [4]蔡芳,張詠冬,李凱,等.溫中湯治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(4):148.

    [5]王衛(wèi)東.中西醫(yī)結合治療慢性胃炎62例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(4):448-449.

    R573.3+2

    A

    1007-8517(2015)19-0036-02

    2015.05.22)

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