風(fēng)險管理護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)35例中的應(yīng)用

陳愛春

江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

風(fēng)險管理護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)35例中的應(yīng)用

陳愛春

江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

目的：分析風(fēng)險管理護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取70例急診剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦為研究對象，將其分為對照組與觀察組各35例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率、產(chǎn)婦護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中實施風(fēng)險管理護(hù)理，可顯著降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，值得在臨床推廣。

急診；剖宮產(chǎn)手術(shù)；風(fēng)險管理護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床處理多胎妊娠、妊高癥先兆子癇、胎位異常、巨大兒以及胎兒宮內(nèi)窘迫等多種高危妊娠的重要手段。急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦會因自身的病情而出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼、焦慮、緊張、對手術(shù)環(huán)境異常敏感等情況，加大了剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險[1]。為尋求急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的有效護(hù)理方式，筆者選取70例急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月我院收治的急診剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦70例，將其分為觀察組與對照組各35例。觀察組最大年齡40歲，最小年齡22歲，平均年齡(27.4±2.4)歲；平均孕周(38.9±1.9)周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡(27.1±2.6)歲；平均孕周(39.1±2.0)周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用風(fēng)險管理護(hù)理，具體措施如下：①成立風(fēng)險管理小組。在急診科護(hù)理中成立急診剖宮產(chǎn)護(hù)理風(fēng)險管理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，由3～5名臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員為組員，詳細(xì)分析急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦潛在的護(hù)理風(fēng)險，并將其匯總成冊；加強護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核工作，增加風(fēng)險意識，提高處理風(fēng)險事件的能力。②制定完善的護(hù)理流程及制度。護(hù)理風(fēng)險管理小組需結(jié)合科室情況，制定科學(xué)的護(hù)理制度及護(hù)理流程，主要包括風(fēng)險評估、接診、風(fēng)險告知、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后轉(zhuǎn)送及交接、護(hù)理配合、新生兒護(hù)理以及健康教育等內(nèi)容。③加強風(fēng)險防范意識。對每位急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施護(hù)理風(fēng)險評估，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險，并加強防范。④加強服務(wù)意識。加強護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平，掌握專業(yè)的急救護(hù)理知識，提高其服務(wù)意識，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組風(fēng)險事件發(fā)生情況，主要包括感染、管道連接錯誤、用藥錯誤、意外跌倒、墜床等。并采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表分析產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查表內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、交流溝通、服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險事件發(fā)生情況及專項護(hù)理等內(nèi)容，滿分為100分，得分大于等于80分為滿意，低于80分不滿意，共滿意與不滿意兩項指標(biāo)。

2 結(jié)果

觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

在醫(yī)院各項手術(shù)治療中，剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險最高，其與母嬰圍生結(jié)局及整個家庭都有直接關(guān)系，因此對護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。在本次研究中，觀察組在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中實施風(fēng)險管理護(hù)理，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組。表明在急診剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用風(fēng)險管理，加強風(fēng)險因素分析，并規(guī)范護(hù)理制度，可顯著降低不良事件發(fā)生率。

手術(shù)室屬于高風(fēng)險科室，具有工作節(jié)奏快、患者病情變化快等特點。在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，患者易出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血、羊水栓塞等意外情況，因此醫(yī)護(hù)人員需具備較高的專業(yè)水平，密切觀察產(chǎn)婦體征變化情況，準(zhǔn)確評估護(hù)理風(fēng)險，及時應(yīng)對護(hù)理工作中出現(xiàn)的危急事件[2]。護(hù)士長要合理安排護(hù)士的工作時間，采取彈性排班制度，提高工作質(zhì)量，降低差錯事件發(fā)生率，從而提高患者護(hù)理滿意率。

綜上所述，在急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中加強護(hù)理風(fēng)險分析，并規(guī)范護(hù)理制度，可有效減少護(hù)理差錯事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意率，改善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

[1]徐菊.探討剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中風(fēng)險分析及護(hù)理對策[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014,37(5)：529-531.

[2]劉輝,閆秋菊,楊婷.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理風(fēng)險及防范措施[J].護(hù)理實踐與研究，2011,8(22)：101-103.

R473.71

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1007-8517(2015)19-0135-01

2015.06.28)