自殺未遂中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)家校溝通中的父母議題及支持對(duì)策

◎ 任 葦 張 沛（.中國(guó)青年政治學(xué)院，北京 0009；.清華大學(xué)附屬中學(xué)，北京 00084）

一、研究背景

（一）中學(xué)生心理健康議題（特別是抑郁）凸顯，家庭關(guān)系既是保護(hù)因素也是風(fēng)險(xiǎn)因素

抑郁是青少年自殺的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》[1]指出，2020年青少年抑郁檢出率24.6%，其中，輕度抑郁為17.2%，重度抑郁為7.4%。父母的陪伴支持以及和睦的家庭關(guān)系與青少年心理健康息息相關(guān)。家庭關(guān)系既是保護(hù)因素也是風(fēng)險(xiǎn)因素。

（二）青少年自殺需要進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)注

相關(guān)研究顯示，2012-2021年，重慶市7～17歲人群自殺死亡率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，重點(diǎn)為城市人群及15～17歲青少年。2019年對(duì)10～24歲青少年（湖北?。┭芯堪l(fā)現(xiàn)，自殺位居青少年傷害死因的前兩位，不存在顯著地域、性別等差異，需要全域廣泛防控，加強(qiáng)自殺預(yù)防與干預(yù)[2-3]。

（三）心理危機(jī)干預(yù)家校溝通環(huán)節(jié)的父母議題及支持對(duì)策

家校溝通是心理危機(jī)干預(yù)關(guān)鍵步驟之一，也是危機(jī)干預(yù)工作的難點(diǎn)。父母自身的特質(zhì)、對(duì)孩子的養(yǎng)育方式、家庭關(guān)系等因素可能是危機(jī)的成因，也可能是危機(jī)干預(yù)的障礙。結(jié)合過(guò)往研究[4-10]，梳理了在危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，父母自身存在的議題及支持對(duì)策。

在危機(jī)發(fā)生后，學(xué)校跟家長(zhǎng)的溝通中，家長(zhǎng)存在的問(wèn)題主要有：第一，家長(zhǎng)由于病恥感以及對(duì)孩子未來(lái)的擔(dān)心，不信任學(xué)校，對(duì)孩子的心理情況不如實(shí)告知。第二，家長(zhǎng)不認(rèn)同學(xué)校的危機(jī)評(píng)估方案，不重視孩子情況，不愿意轉(zhuǎn)介。第三，家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校進(jìn)一步的干預(yù)方案不配合。第四，家長(zhǎng)自身也有一些情緒議題，如擔(dān)憂顧慮、焦慮不安、否認(rèn)回避、質(zhì)疑挑刺等。

針對(duì)以上問(wèn)題，過(guò)往研究提出了一些具體對(duì)策：

第一，針對(duì)不同類型的家長(zhǎng)采取不同的應(yīng)對(duì)策略。與焦慮不安的家長(zhǎng)溝通，發(fā)掘家長(zhǎng)自身資源，提升其勝任力，指導(dǎo)其尋求其他家庭成員支持；與質(zhì)疑挑刺的家長(zhǎng)溝通，引導(dǎo)話題在解決問(wèn)題上，同時(shí)保持中立，邊界明確清晰；與有擔(dān)憂顧慮的家長(zhǎng)溝通，就其擔(dān)憂的問(wèn)題有針對(duì)性地提供專業(yè)支持，制定可行方案。除了以上分型，還有部分家長(zhǎng)是多種類型混合的情況。因此，學(xué)校工作者要“有備而來(lái)”，充分了解情況及儲(chǔ)備專業(yè)知識(shí)，及時(shí)變通策略，準(zhǔn)備多套可行方案以隨機(jī)應(yīng)變。

第二，具體的應(yīng)對(duì)方法，如焦點(diǎn)解決的賦能模式，把焦點(diǎn)從“原因”轉(zhuǎn)向“解決”，聚焦未來(lái)行之有效的解決策略探索而不是探索過(guò)去。將問(wèn)題外化，家校和學(xué)生共同應(yīng)對(duì)問(wèn)題。保持同理接納和贊美肯定，尋找資源和例外，促使家長(zhǎng)發(fā)掘自身及周邊可用資源，提升家長(zhǎng)力量。還可以采取非暴力溝通的方法，從觀察、感受、需要和請(qǐng)求等方面具體實(shí)施。

第三，提倡系統(tǒng)合作。家校雙方需要調(diào)整溝通理念：（1）共同育人，家校雙方不是利益的矛盾體，而是有著一致目標(biāo)的共同體。（2）家長(zhǎng)不是只有問(wèn)題，可能只是愛的方式和能力出了問(wèn)題，家長(zhǎng)愛孩子的心始終都在。（3）提倡人文關(guān)懷，由利益驅(qū)動(dòng)換成情感驅(qū)動(dòng)。（4）雙方保持雙向、長(zhǎng)期的合作和溝通，而不是局限于短期應(yīng)對(duì)。家校聯(lián)動(dòng)，在“危機(jī)”中發(fā)現(xiàn)“契機(jī)”，突出學(xué)生的主體地位，構(gòu)建“家校社醫(yī)”聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)。

二、研究設(shè)計(jì)及過(guò)程

基于家校溝通中存在的具體問(wèn)題，進(jìn)一步分析問(wèn)題背后的原因，在理解原因的基礎(chǔ)上提出對(duì)策，更能收到“治本”的效果。本研究采取質(zhì)性研究的方法，選取全國(guó)九所中學(xué)（北上廣深一線城市的三所中學(xué)、華中地區(qū)省會(huì)及邊遠(yuǎn)城市各一所中學(xué)、西部地區(qū)省會(huì)及邊遠(yuǎn)城市共三所中學(xué)、少數(shù)民族自治區(qū)的一所中學(xué)）的12位心理教師進(jìn)行訪談。這些心理教師至少有一次處理自殺未遂中學(xué)生危機(jī)干預(yù)的家校溝通經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，心理教師跟這些學(xué)生的家長(zhǎng)也至少有一次的詳細(xì)溝通。訪談對(duì)象的具體情況見表1。

表1 訪談對(duì)象信息

采取半結(jié)構(gòu)化訪談的方法，訪談內(nèi)容包括：心理教師在學(xué)校參與自殺未遂學(xué)生危機(jī)干預(yù)的具體情況（家校溝通情況、家校溝通中遇到的困難、在跟家長(zhǎng)一對(duì)一溝通中對(duì)家長(zhǎng)提及信息的補(bǔ)充等），具體應(yīng)對(duì)策略和效果，以及心理教師對(duì)危機(jī)干預(yù)過(guò)程復(fù)盤后新的思考等。

三、研究結(jié)果

通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，自殺未遂中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)家校溝通環(huán)節(jié)的主要困難集中在中學(xué)生父母的相關(guān)議題上，表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

（一）父母有負(fù)罪感（孩子自殺=我不好）

孩子自殺未遂之后，一些父母會(huì)有很強(qiáng)烈的負(fù)罪感。父母的這種強(qiáng)烈負(fù)罪感也可能承襲于自身的原生家庭，同時(shí)孩子也習(xí)得了與父母同樣的態(tài)度去自罪自責(zé)。

編號(hào)1的心理教師提到：“從孩子?jì)寢屔砩衔腋杏X(jué)到了強(qiáng)烈的負(fù)罪感，她會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)‘是我做得不好，我也沒(méi)辦法了，都是我的錯(cuò)’，當(dāng)孩子把自己不想活了的念頭告訴媽媽的時(shí)候，媽媽會(huì)跟孩子說(shuō)‘媽媽跟你一起去死’。媽媽還提到自己的原生家庭，說(shuō)孩子外婆也總是在她耳邊抱怨自己這不好那不好，小到女兒寫錯(cuò)一道題，大到人生選擇，每當(dāng)一些事情女兒沒(méi)做好的時(shí)候，外婆都會(huì)十分自責(zé)。”

編號(hào)8的心理教師提到：“我遇到過(guò)一位媽媽和另一位爸爸，他們和有些孩子抑郁情緒里自罪自責(zé)的狀態(tài)很像，在交流中情緒一直很低，話也不多，會(huì)一直強(qiáng)調(diào)孩子變成這樣都是自己的原因，自己不是好父母。這位媽媽還哭著說(shuō)‘我救不了自己，也救不了孩子，就像我的媽媽’，這位媽媽在情緒不佳的時(shí)候，她的媽媽也常常跟她一起哭，并告訴她，媽媽什么也做不了?！?/p>

編號(hào)12的心理教師提到：“我遇到過(guò)好幾位爸爸媽媽都說(shuō)著說(shuō)著就泣不成聲。孩子這個(gè)情況他們也特別難受，還都覺(jué)得是自己的問(wèn)題，埋怨自己沒(méi)有早點(diǎn)兒發(fā)現(xiàn)，一直詢問(wèn)老師該怎么辦?！?/p>

（二）父母有羞恥感（跟社會(huì)地位有關(guān)）

孩子自殺未遂之后，一些父母，特別是有一定社會(huì)地位的父母，會(huì)產(chǎn)生羞恥感，不愿將孩子的情況公開讓更多人知道，也擔(dān)心進(jìn)一步影響自己和孩子的未來(lái)。

編號(hào)3的心理教師提到：“我在實(shí)際工作中遇到了很多父母在面對(duì)孩子自殺未遂的情況時(shí)，都存在強(qiáng)烈的羞恥感，他們不愿提供詳細(xì)診斷，甚至不愿意帶孩子就醫(yī)，他們覺(jué)得孩子這樣的情況讓更多人知道的話，會(huì)有諸多不利影響。比如一位爸爸覺(jué)得診斷書肯定會(huì)影響孩子的升學(xué)和未來(lái)發(fā)展。另一位媽媽也提到‘我們不去醫(yī)院做檢查留檔。這是貼標(biāo)簽，本來(lái)孩子啥也沒(méi)有，說(shuō)得好像事兒挺大的一樣，我孩子可不能作為同事茶余飯后的談資，我在單位一直都積極正向，而且我們一家人一輩子都是正面形象，特別是我父親?！?/p>

編號(hào)6的心理教師提到：“雖然邀請(qǐng)父母雙方一起參與家校會(huì)談，但是孩子爸爸兩次都找各種理由不參與，媽媽反饋，爸爸知道孩子這個(gè)情況之后無(wú)法面對(duì)，不能理解孩子怎么能走到這一步，說(shuō)家族里從來(lái)沒(méi)出現(xiàn)過(guò)這樣的情況，明明是名門望族、世家子弟，這成了家族的‘奇恥大辱’，沒(méi)臉給孩子爺爺奶奶說(shuō)?！?/p>

編號(hào)10的心理教師提到：“孩子?jì)寢屪约阂苍卺t(yī)療系統(tǒng)，說(shuō)什么也不帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院治療，只是找自己近身的中醫(yī)朋友針對(duì)孩子的具體癥狀開中藥治療，她說(shuō)不能讓同系統(tǒng)的人知情，自己兢兢業(yè)業(yè)走到今天的位置，孩子病成這樣太丟人了，孩子?jì)寢屵€提到他們一家人都好面子，孩子外婆知道了這個(gè)情況也是強(qiáng)調(diào)一定要保守秘密，不讓外人聽了笑話。”

（三）父母早年經(jīng)歷的強(qiáng)迫性重復(fù)（原生家庭的養(yǎng)育方式平移給孩子或者反向形成新方式）

強(qiáng)迫性重復(fù)是不斷復(fù)刻之前的一些經(jīng)歷，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)孩子們?cè)诮?jīng)歷一些快樂(lè)的或痛苦的事情之后，會(huì)不由自主地反復(fù)創(chuàng)造同樣的經(jīng)歷再次體驗(yàn)類似的感受。如果沒(méi)有專業(yè)介入和自我反思能力，人們很難走出這樣的重復(fù)[11]。自殺未遂青少年的父母，大都早年也經(jīng)歷了一些家庭帶來(lái)的創(chuàng)傷，會(huì)下意識(shí)將這些方式平移給自己的孩子，孩子也會(huì)體驗(yàn)到父母當(dāng)年類似的痛苦，也有些父母會(huì)以自己父母的方式為藍(lán)本刻意避免并反向形成新的方式，但也可能掌握不好火候，對(duì)孩子造成影響。

編號(hào)4的心理教師提到：“一些家長(zhǎng)早年在原生家庭中也有很多創(chuàng)傷經(jīng)歷，有位媽媽提到‘那時(shí)候誰(shuí)知道產(chǎn)后抑郁，我媽生我沒(méi)多久就自殺了。我生下孩子的時(shí)候也很難受，當(dāng)時(shí)看世界都是沒(méi)有顏色的，看著孩子的小臉確實(shí)有些可愛和治愈。但是轉(zhuǎn)過(guò)頭去面對(duì)的還是一片漆黑，沒(méi)有希望。現(xiàn)在孩子說(shuō)自己不活了，我早都不想活了?！?/p>

編號(hào)5的心理教師提到：“有位媽媽很努力做跟自己的父母完全不同的父母，但過(guò)度的忽略變成了過(guò)度焦慮的全方位呵護(hù)，孩子更加喘不過(guò)氣來(lái)。這位媽媽提到‘我的爸媽從小不管我，忽略我，讓我受了很多傷。我竭盡全力想要避免這一切，我不能讓我孩子體會(huì)到任何我體會(huì)過(guò)的痛苦，我非常非常努力對(duì)孩子好了，但是沒(méi)想到我的孩子依舊和我那時(shí)候一樣痛苦?！?/p>

編號(hào)9的心理教師提到：“有位媽媽也提到‘當(dāng)孩子說(shuō)不想活了的那一刻，我想到了當(dāng)年的我自己，我也是在家長(zhǎng)的高壓下很痛苦，更邪乎的是，孩子的舅舅就是在孩子這么大的時(shí)候自殺的?！?/p>

編號(hào)7的心理教師提到：“有位爸爸的態(tài)度讓我很震驚，當(dāng)孩子已經(jīng)發(fā)生了如此嚴(yán)重、危及生命的情況之后，爸爸聽了只是淡淡說(shuō)了句‘這就是小屁孩兒在那里瞎折騰，我像他這么大的時(shí)候，遺書也寫了不少封，他只是故意求關(guān)注罷了。’后來(lái)了解到，當(dāng)這位父親在中學(xué)時(shí)期有類似困惑的時(shí)候，他父親的態(tài)度和他現(xiàn)在的態(tài)度如出一轍?！?/p>

（四）父母自身感到絕望無(wú)助（長(zhǎng)期跟孩子相處父母也無(wú)力無(wú)望）

在經(jīng)歷孩子自殺未遂之后，支持、陪伴和養(yǎng)育孩子是長(zhǎng)久的功課，一些父母會(huì)專門辭職陪孩子，一些孩子也因此休學(xué)全天候在家，在每天的相處中，孩子的情緒也會(huì)進(jìn)一步影響到父母，一些父母也開始感到絕望無(wú)助。

編號(hào)11的心理教師提到：“長(zhǎng)期陪伴支持有自殺傾向的孩子，父母也會(huì)感覺(jué)無(wú)力無(wú)望。有位媽媽提到‘加上孩子休學(xué)的時(shí)間，我?guī)е⒆映掷m(xù)服藥就醫(yī)三年了，我也因此專門辭職在家陪伴，但孩子的狀態(tài)每天就像在一潭死水里。我?guī)е歪t(yī)、照顧、監(jiān)護(hù)、安慰等，所有能做的都做了，我都要被拽進(jìn)去了，孩子也還是那個(gè)死樣子，絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)，整天不想活。所以有次吵架的時(shí)候，我也是在氣頭上，直接對(duì)孩子說(shuō)：你怎么不去死？我也好累、好煎熬?！@位媽媽獨(dú)自帶孩子，爸爸在外工作，家庭支持有限，她也提到自己父母不找她麻煩已經(jīng)很不錯(cuò)了?！?/p>

編號(hào)2的心理教師提到：“我聽到父母最多的表達(dá)就是‘真的太折磨人了、太累了，我也不知道該怎么辦了，我已經(jīng)盡我所能支持了’，父母其實(shí)也挺無(wú)力的，干預(yù)過(guò)程中我看著一些家長(zhǎng)自己都變得越來(lái)越滄桑，白頭發(fā)多了不少，他們還都是很配合我們的家長(zhǎng)。他們常常也很耗竭，我只能多鼓勵(lì)這些父母無(wú)論如何也記得好好愛自己，有時(shí)候我問(wèn)父母有哪些愛自己的方式，他們好久都回答不出來(lái)一條，但對(duì)孩子的情況如數(shù)家珍。這些父母的父母同樣不知道怎么好好愛自己，也是一心為了子女奉獻(xiàn)?！?/p>

編號(hào)9的心理教師提到：“一位孩子的母親提到，‘我有時(shí)候想，這么久了都好不了，要不算了吧，我和孩子爸爸也溝通過(guò)，如果孩子真的走了怎么辦。確實(shí)早年我成長(zhǎng)不好，也不是一個(gè)好媽媽，但是孩子病了這么久，我已經(jīng)盡力了，真的太難了?！?/p>

四、總結(jié)與討論

（一）家庭創(chuàng)傷自上而下的代際傳遞

家庭的創(chuàng)傷可能會(huì)在親子之間直接傳遞[12]，代際傳遞是指一代與下一代之間進(jìn)行的情緒情感、價(jià)值觀等多方面的傳遞或交換[13]。訪談發(fā)現(xiàn)，自殺未遂中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)家校溝通環(huán)節(jié)的主要困難集中在中學(xué)生父母的相關(guān)議題上，表現(xiàn)為：父母有負(fù)罪感，有羞恥感，有早年經(jīng)歷的強(qiáng)迫性重復(fù)或自身也感到絕望無(wú)助。

以上四種父母的狀態(tài)，其實(shí)都跟家庭創(chuàng)傷代際傳遞有關(guān)，這些廣泛性的創(chuàng)傷包括家庭成員的情緒情感狀態(tài)、攻擊行為、親子互動(dòng)與養(yǎng)育方式等。在自殺未遂青少年的核心家庭，很多父母的養(yǎng)育和應(yīng)對(duì)方式都承襲自上一代，創(chuàng)傷也代際傳遞到了孩子這一代。對(duì)照父母的原生家庭，從父母教養(yǎng)方式、情緒情感狀態(tài)等表現(xiàn)中，可以發(fā)現(xiàn)上一代模式的傳遞對(duì)下一代的深刻影響。

（二）具體支持對(duì)策

結(jié)合以上具體困難，通過(guò)文獻(xiàn)梳理和研究分析，進(jìn)一步提出可采取的支持對(duì)策。

1.宏觀層面

在國(guó)家層面實(shí)施自上而下的系統(tǒng)的父母工程，進(jìn)行家庭生命周期的全程觀測(cè)，在父母結(jié)婚前、結(jié)婚中、部分父母離婚后等階段全程干預(yù)，比如在父母結(jié)婚前指導(dǎo)他們?nèi)绾稳プ龈改?、如何?jīng)營(yíng)關(guān)系?；橐鲋腥绻改戈P(guān)系遇到困擾，通過(guò)伴侶咨詢等方式進(jìn)一步提供支持。對(duì)關(guān)系無(wú)法調(diào)和的父母，也可以通過(guò)心理支持教育引導(dǎo)他們將離婚對(duì)孩子的影響降低。同時(shí)，聚焦兒童成長(zhǎng)和發(fā)展，從母親懷孕之前，以及孩子在嬰幼兒時(shí)期開始就提供及時(shí)的專業(yè)干預(yù)及支持，協(xié)助父母修復(fù)原生家庭創(chuàng)傷，處理父母的情緒議題，進(jìn)一步用心理學(xué)知識(shí)支持整個(gè)家庭。家庭是社會(huì)的細(xì)胞，家庭和諧有利于親子和諧，讓細(xì)胞重生，機(jī)體也會(huì)重新煥發(fā)活力。

宏觀層面的核心是設(shè)置父母資格證，父母需要受訓(xùn)才能上崗，需要接受教育才能具有生孩子的資質(zhì)，把準(zhǔn)生證替換成父母資格證。國(guó)家從源頭開始支持，從根本上阻斷創(chuàng)傷代際傳遞的模式，實(shí)施自上而下的父母工程。

2.中觀層面

家庭、學(xué)校、社會(huì)及醫(yī)院各層面應(yīng)形成合力，開展落實(shí)相關(guān)工作，建立中學(xué)心理服務(wù)家校社醫(yī)聯(lián)合防控體系。

如圖1所示，中學(xué)心理服務(wù)家校社醫(yī)聯(lián)合防控體系主要包括學(xué)校層面、家庭層面、社會(huì)層面、醫(yī)院層面四部分，以學(xué)校層面為核心和主導(dǎo)。

圖1 中學(xué)心理服務(wù)家校社醫(yī)聯(lián)合防控體系圖

學(xué)校層面：學(xué)校心理咨詢中心校內(nèi)聯(lián)動(dòng)各部門、年級(jí)組、班主任、學(xué)生等提供專業(yè)支持，同時(shí)建立學(xué)生心理志愿服務(wù)隊(duì)，校外聯(lián)動(dòng)家庭、社會(huì)、醫(yī)院等。

家庭層面：學(xué)校聯(lián)合家委會(huì)，引入心理咨詢師、家庭教育指導(dǎo)師、婚姻家庭咨詢師等專業(yè)人士支持，構(gòu)建家庭教育指導(dǎo)服務(wù)體系，家委會(huì)是家校合作重要的橋梁，需要充分發(fā)揮家委會(huì)的功能，并進(jìn)一步延伸到社區(qū)、單位等。

社會(huì)層面：開展學(xué)校社會(huì)工作，引入駐校社工，聯(lián)系社區(qū)和家庭，并進(jìn)一步推進(jìn)家庭教育指導(dǎo)服務(wù)建設(shè)。

醫(yī)院層面：開通綠色通道，及時(shí)支持和干預(yù)中學(xué)生心理健康，推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)生就醫(yī)，醫(yī)教協(xié)同，確保在校生出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)可以第一時(shí)間通暢轉(zhuǎn)診。

中學(xué)心理服務(wù)家校社醫(yī)防控體系，涉及家校社醫(yī)多方調(diào)配，需要教育部、全國(guó)婦聯(lián)、社工聯(lián)合會(huì)等支持，同時(shí)需要政府主導(dǎo)。政府力量是推動(dòng)學(xué)校社會(huì)工作等多項(xiàng)工作深入發(fā)展的原動(dòng)力[14]，政府支持能促進(jìn)相關(guān)系統(tǒng)工作進(jìn)一步開展和落實(shí)。

3.微觀層面

提供一些具體的實(shí)操方案對(duì)家長(zhǎng)會(huì)有切實(shí)幫助。聚焦自殺未遂中學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的家校溝通，學(xué)校可以促進(jìn)完善家長(zhǎng)學(xué)校工作，組建家長(zhǎng)間的互助團(tuán)體，讓有相似經(jīng)歷的家長(zhǎng)彼此支持。也可利用元宇宙技術(shù)，實(shí)現(xiàn)親子間的實(shí)時(shí)虛擬換位，把父母放在孩子的位置上，在虛擬情景中體會(huì)孩子的感受，增強(qiáng)父母的反思能力。也可運(yùn)用系統(tǒng)式家庭治療的思路，保持中立、多邊聯(lián)盟，在理解父母的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步跟進(jìn)父母工作。