◎文/唐紅娥
醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為服務(wù)提供者,其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的健全與否直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。然而,當(dāng)前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面存在一系列問(wèn)題,如管理制度不完善、成本核算不科學(xué)、監(jiān)督機(jī)制不健全和信息溝通不流暢等。本文旨在通過(guò)研究這些問(wèn)題并提出相應(yīng)的對(duì)策,以改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀,提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的效能,確保財(cái)務(wù)安全和資源的合理利用。
管理制度不完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面存在的主要問(wèn)題是管理制度不完善。這主要體現(xiàn)在缺乏明確的管理流程和規(guī)范的操作程序,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)常常缺乏條理,無(wú)法進(jìn)行有效的組織和協(xié)調(diào)。同時(shí),由于缺乏規(guī)范的操作程序,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)常常缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則,容易出現(xiàn)操作不規(guī)范的情況。
成本核算不科學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面存在成本核算不科學(xué)的問(wèn)題,這主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)成本的核算方法不科學(xué),常常只關(guān)注直接成本,忽視了間接成本的核算;其次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)成本的核算不準(zhǔn)確,常常存在漏算和錯(cuò)算的情況。這些問(wèn)題不僅影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)成本的全面掌握,也會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)決策和財(cái)務(wù)管理帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。
監(jiān)督機(jī)制不健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制不健全,主要體現(xiàn)在缺乏有效的監(jiān)督和審計(jì)機(jī)制。由于缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理中缺乏外部的監(jiān)督和監(jiān)管,容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)違規(guī)行為的出現(xiàn)。例如,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在財(cái)務(wù)造假、挪用資金、虛報(bào)收入等違規(guī)行為,而由于監(jiān)督機(jī)制不健全,這些問(wèn)題很難被發(fā)現(xiàn)和糾正,使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)績(jī)無(wú)法得到充分的監(jiān)督和評(píng)估,增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
信息溝通不流暢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)通常比較復(fù)雜,由于缺乏有效的信息共享機(jī)制,部門(mén)之間的溝通經(jīng)常存在問(wèn)題。這使得財(cái)務(wù)相關(guān)的信息無(wú)法及時(shí)傳遞到相關(guān)部門(mén),導(dǎo)致信息斷檔和信息不準(zhǔn)確的問(wèn)題,信息斷檔會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的決策基礎(chǔ)不完整,影響了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效性。此外,溝通不暢還會(huì)導(dǎo)致部門(mén)之間的工作協(xié)調(diào)不夠緊密,可能出現(xiàn)重復(fù)勞動(dòng)或工作遺漏的情況,進(jìn)一步加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
健全管理制度針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度不完善的問(wèn)題,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立健全的管理制度來(lái)規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作。首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要明確各項(xiàng)管理流程和操作程序,確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的責(zé)任和操作要求。其次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)管理制度的執(zhí)行和監(jiān)督,確保管理制度的落實(shí)情況得到有效監(jiān)督和檢查。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)重視管理制度的不斷優(yōu)化和改進(jìn),建立起反饋機(jī)制,鼓勵(lì)員工提出改進(jìn)建議,并及時(shí)對(duì)制度進(jìn)行修訂和更新。總之,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立健全的管理制度,明確管理流程和操作程序,規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作。
加強(qiáng)成本核算醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用科學(xué)的成本核算方法,充分考慮直接成本和間接成本,并確保成本核算的準(zhǔn)確性。首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用適合的成本核算方法,如直接成本法、全面成本法或活動(dòng)成本法等,根據(jù)實(shí)際情況選擇最適合的方法,并確保核算方法的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。其次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全的成本核算制度和流程,明確各項(xiàng)成本核算的具體步驟和責(zé)任人,確保核算結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本核算的監(jiān)督和審計(jì)。通過(guò)定期的內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì),可以對(duì)成本核算的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和檢查,確保成本核算的準(zhǔn)確性和透明度??傊?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用科學(xué)的成本核算方法,充分考慮直接成本和間接成本,并確保成本核算的準(zhǔn)確性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以更好地掌握成本情況,有效控制成本,提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的效益。
完善監(jiān)督機(jī)制完善監(jiān)督機(jī)制要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有效的監(jiān)督和審計(jì)機(jī)制,通過(guò)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督和管理,從而實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)。首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立起完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制,包括設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)、建立內(nèi)部控制制度等,內(nèi)部控制制度需要規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié),包括財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)預(yù)算等,以確保財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范性和透明度。其次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)外部審計(jì)的合作和監(jiān)督。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合外部審計(jì)工作,確保審計(jì)工作的順利進(jìn)行,并根據(jù)審計(jì)結(jié)果及時(shí)采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制和管理,通過(guò)建立健全的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以及時(shí)識(shí)別和評(píng)估可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),并采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施??傊?,為了完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立有效的監(jiān)督和審計(jì)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督和管理,嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),以確保財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范性、準(zhǔn)確性和透明度。
優(yōu)化溝通流程為了解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息溝通不流暢的問(wèn)題,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)化溝通流程,加強(qiáng)部門(mén)之間的信息共享,確保信息的暢通和及時(shí)傳遞。首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立起清晰的溝通渠道和流程,明確各個(gè)部門(mén)之間的信息傳遞路徑和責(zé)任人,從而提高信息溝通的效率和準(zhǔn)確性。其次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)部門(mén)之間的信息共享和協(xié)作,通過(guò)建立跨部門(mén)的工作小組或委員會(huì),以定期的會(huì)議、工作報(bào)告、電子郵件等方式來(lái)實(shí)現(xiàn),確保各個(gè)部門(mén)之間的信息交流暢通無(wú)阻。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)溝通流程的監(jiān)督和評(píng)估,通過(guò)員工的反饋意見(jiàn)、溝通流程的實(shí)際應(yīng)用效果以及與患者、供應(yīng)商等外部合作伙伴的溝通情況進(jìn)行評(píng)估。總之,為了優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通流程,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)化溝通流程,加強(qiáng)部門(mén)之間的信息共享,確保信息的暢通和及時(shí)傳遞。