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    慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用清氣化痰丸加減治療的臨床效果分析

    2023-10-24 06:48:04繆靜潔江蘇省江陰市中醫(yī)外科醫(yī)院江蘇江陰214400
    首都食品與醫(yī)藥 2023年20期
    關(guān)鍵詞:動(dòng)脈血證候炎癥

    繆靜潔 (江蘇省江陰市中醫(yī)外科醫(yī)院,江蘇 江陰 214400)

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病,好發(fā)于老年群體,以持續(xù)性的呼吸氣流受限為主要表現(xiàn),肺功能呈漸進(jìn)性下降,最終可進(jìn)展為呼吸衰竭或肺心病等,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。目前臨床治療中,對(duì)于COPD急性加重期患者主要以抗感染、平喘等治療為主,如應(yīng)用沙丁胺醇、噻托溴銨、氨溴索等藥物進(jìn)行治療,但長(zhǎng)期應(yīng)用易導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性,藥效下降。近年來(lái),有研究表明,在COPD急性加重期應(yīng)用中醫(yī)治療具有較好療效[2]。在中醫(yī)范疇內(nèi),COPD屬于“肺脹”“喘證”,因而在治療中主要以理肺平喘、止咳化痰為主。清氣化痰丸是止咳平喘的經(jīng)典組方,具有較好療效[3]。鑒于此,本次研究旨在探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用清氣化痰丸加減治療的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2022年2月-2023年3月于我院就診的66例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組均為33例。對(duì)照組中,男25例,女8例,年齡59-74歲,平均(62.74±3.33)歲,病程1-8年,平均(5.32±2.25)年;觀察組中,男24例,女9例,年齡59-72歲,平均(62.55±3.34)歲,病程1-10年,平均(5.52±2.11)年。兩組患者各項(xiàng)一般資料組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批,所有患者及家屬均已知曉本次研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法,具體如下:布地奈德混懸液4ml:2mg霧化吸入,2次/d;吸入用異丙托溴胺溶液2ml:0.5mg霧化吸入,2次/d;鹽酸氨溴索注射液60mg靜滴,1次/d,上述藥物聯(lián)用持續(xù)治療2周。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用清氣化痰丸加減進(jìn)行治療,具體組方如下:黃芩、川貝、桑白皮、炙枇杷葉各10g,膽南星、杏仁、半夏、地龍各9g,陳皮、甘草、桔梗各12g,水煎服用,1次/d。喘息癥重者在此基礎(chǔ)上加用魚(yú)腥草、石膏各20g;痰黃痰涌者在此基礎(chǔ)上加用薏苡仁20g;熱結(jié)便秘者在此基礎(chǔ)上加用石膏20g、知母10g,持續(xù)治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 中醫(yī)證候積分 記錄并分析兩組患者的中醫(yī)證候積分情況。根據(jù)相關(guān)資料進(jìn)行評(píng)價(jià),主要有喘息、咳嗽、口渴、痰多、滑脈和舌質(zhì)紅,依據(jù)舌脈象有無(wú)情況計(jì)分1分以及0分;剩余中醫(yī)證候分為無(wú)、輕、中、重四類情況,并分別計(jì)分0分、1分、2分、3分。得分越高說(shuō)明患者中醫(yī)證候越嚴(yán)重。

    1.3.2 肺功能指標(biāo) 記錄并分析兩組患者的肺功能指標(biāo),在治療前和治療后對(duì)兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),例如FEV1(用力呼氣容積)和FEV1/FVC(一秒率)。

    1.3.3 動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo) 記錄并分析兩組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo),在治療前和治療后對(duì)兩組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行檢測(cè),例如PaCO2(動(dòng)脈血二氧化碳分壓)、PaO2(動(dòng)脈血氧分壓)和SpO2(血氧飽和度)。

    1.3.4 炎癥因子水平 記錄并分析兩組患者炎癥因子水平,在治療前和治療后對(duì)兩組患者的炎癥因子水平進(jìn)行檢測(cè),例如CRP(C反應(yīng)蛋白)、IL-6(白介素-6)和PCT(降鈣素原)。

    1.3.5 臨床療效 分析并統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀改善、消失時(shí)間,結(jié)合中醫(yī)證候積分綜合評(píng)估患者臨床療效。顯效:臨床癥狀完全消失,中醫(yī)證候積分降低≥90%;有效:臨床癥狀基本消失,中醫(yī)證候積分降低70%-90%;一般:臨床癥狀有所改善,偶有氣喘、咳嗽、咳痰,中醫(yī)證候積分降低50%-69%;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯變化或惡化,中醫(yī)證候積分降低<30%。以顯效率和有效率總和記為臨床治療總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以()表示,組間用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間用χ2檢驗(yàn),F(xiàn)isher's確切概率法比較,以P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 對(duì)比兩組患者治療前和治療后的中醫(yī)證候積分,研究結(jié)果顯示,兩組患者治療后的中醫(yī)證候積分顯著低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);并且觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者中醫(yī)證候積分比較()

    表1 兩組患者中醫(yī)證候積分比較()

    組別例數(shù)治療前治療后觀察組3310.17±2.083.10±0.73對(duì)照組3310.23±2.106.01±1.02 t-0.11713.327 P-0.9080.000

    2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 對(duì)比兩組患者治療前和治療后的肺功能指標(biāo),研究結(jié)果顯示,兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);并且觀察組患者的肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較()

    表2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較()

    組別例數(shù)FEV1(L)FEV1/FVC治療前治療后治療前治療后觀察組3351.26±9.7765.13±10.2647.72±11.0360.74±11.36對(duì)照組3351.11±10.3358.32±9.6848.11±10.3753.24±10.64 t-0.0612.7730.1482.768 P-0.9520.0070.8830.007

    2.3 兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 對(duì)比兩組患者治療前和治療后的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo),研究結(jié)果顯示,兩組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況顯著優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);并且觀察組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

    表3 兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較()

    表3 兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較()

    組別例數(shù)PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)SpO2(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3364.84±7.33 95.66±3.24對(duì)照組3364.02±7.25 49.56±9.01 62.11±4.93 85.43±10.22 86.39±3.42 92.34±3.02 t-0.4572.2500.2835.6250.1304.306 P-0.6490.0280.7780.0000.8970.000 54.62±9.26 62.46±5.11 72.35±8.60 86.28±3.47

    2.4 兩組患者炎癥因子水平比較 對(duì)比兩組患者治療前和治療后的炎癥因子水平,研究結(jié)果顯示,兩組患者治療后的炎癥因子水平明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);并且觀察組患者的炎癥因子水平降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

    表4 兩組患者炎癥因子水平比較()

    表4 兩組患者炎癥因子水平比較()

    組別例數(shù)CRP(mg/L)IL-6(ng/L)PCT(ng/mL)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組339.71±1.63 1.29±0.28對(duì)照組339.82±1.60 6.68±1.28 26.28±3.14 20.33±2.09 1.92±0.36 1.61±0.30 t-0.2774.4670.3275.8120.2354.480 P-0.7830.0000.7450.0000.8150.000 8.19±1.46 26.53±3.08 23.55±2.40 1.94±0.33

    2.5 兩組患者臨床療效比較 治療后,觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表5。

    表5 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情較重,通常繼發(fā)于感染[4],由于患者原有肺部炎癥持續(xù)存在,因而再次感染后通常癥狀更嚴(yán)重,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不暢、氣喘、咳嗽等癥狀,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。目前臨床主要以抗感染藥物治療為主,如沙丁胺醇、氨溴索等,雖可以在短期內(nèi)緩解患者臨床癥狀,減輕炎癥反應(yīng),但長(zhǎng)期應(yīng)用很難達(dá)到理想效果[5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,COPD急性加重期主要由于久病無(wú)力、氣虛血乏、久滯于肺,而感染等誘發(fā)因素導(dǎo)致患者痰液郁結(jié)、氣滯血瘀,屬于“肺脹”“喘證”范疇。因此在辨證治療中主要以宣肺化痰、止咳清熱為主[2,6]。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)治療后,觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組,中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組,肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組,動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),分析認(rèn)為清氣化痰丸中陳皮、甘草、桔梗具有清熱祛痰之效,黃芩、川貝、桑白皮可散結(jié)消痞,杏仁、半夏、地龍具有清熱除燥,舒肺理氣之功。除此以外,觀察組患者各項(xiàng)炎癥因子水平顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明清氣化痰丸加減治療配合常規(guī)治療可以有效減輕炎癥損傷,其中薏苡仁、魚(yú)腥草、石膏在現(xiàn)代藥理學(xué)中已被驗(yàn)證含有非甾體類成分,具有促進(jìn)痰液排除、抗感染的效果。

    綜上所述,在慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用清氣化痰丸加減治療療效確切,可以有效緩解患者臨床癥狀,改善患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo),對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后具有積極意義,值得廣泛推廣。

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