細(xì)節(jié)護(hù)理在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

蔣亞芬

【摘要】目的：淺析細(xì)節(jié)護(hù)理在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：本院消毒供應(yīng)室于2021年1月—2021年12月期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，納入期間在職的20名護(hù)士作為對(duì)照組；本院消毒供應(yīng)室于2022年1月—2022年12月期間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，納入期間在職的20名護(hù)士作為觀察組。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范能力及交流能力均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組器械處理不良事件發(fā)生率為7.00%，低于對(duì)照組的22.00%（P<0.05）。觀察組臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式可提高工作質(zhì)量，降低器械處理不良事件發(fā)生率，提高臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；消毒供應(yīng)室；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

Effect of detail nursing on nursing quality in sterilization supply room

JIANG Yafen

Guanlin hospital， Yixing， Wuxi， Jiangsu 214251， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of detail nursing on nursing quality in disinfection supply room.Methods：Routine nursing was carried out in the department of disinfection and supply of our hospital from January 2021 to December 2021，and 20 nurses who were on duty during the period were taken as the control group；Detail nursing was carried out in the department of disinfection and supply of our hospital from January 2022 to December 2022，20 nurses who were on duty were taken as the observation group.The nursing effects of the two groups were evaluated.Results：The service consciousness，risk identification ability，risk prevention ability and communication ability of the observation group nurses were higher than those of the control group （P<0.05）.The incidence of adverse events during device management in the observation group was 7.00%，which was lower than 22.00% in the control group（P<0.05）.The satisfaction of clinical medical personnel in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of detail nursing model in sterilization supply room can improve the quality of work，reduce the incidence of adverse events in instrument handling，and improve the satisfaction of clinical medical staff.

【Key Words】Detail nursing； Disinfection supply room； Nursing quality； Satisfaction

醫(yī)院為了滿足各個(gè)科室使用無菌醫(yī)務(wù)用品的需求，消毒供應(yīng)室也應(yīng)運(yùn)而生，主要職責(zé)范圍包括徹底消毒各類可重復(fù)使用的醫(yī)療器械與材料等[1]。國內(nèi)十分重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)室建設(shè)問題，目前，國內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具備相對(duì)完善的消毒供應(yīng)室，基本可滿足院內(nèi)眾多科室的醫(yī)療活動(dòng)需求[2-3]。而在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)飛速發(fā)展的現(xiàn)代，臨床對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量要求也隨即上升，作為消毒供應(yīng)室必須脫離現(xiàn)狀，主動(dòng)改進(jìn)并優(yōu)化護(hù)理工作以滿足臨床需求[4]。本院消毒供應(yīng)室于2021年1月—2021年12月間實(shí)施常規(guī)護(hù)理、于2022年1月—2022年12月間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應(yīng)室于2021年1月—2021年12月間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，納入期間在職的20名護(hù)士作為對(duì)照組，年齡28～42歲，平均年齡（36.1±5.0）歲，工作時(shí)間1～4年，平均時(shí)間（2.7±0.5）年；本院消毒供應(yīng)室于2022年1月—2022年12月間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，納入期間在職的20名護(hù)士作為觀察組，年齡28～42歲，平均年齡（37.0±5.2）歲，工作時(shí)間1～4年，平均時(shí)間（3.5±0.8）年。兩組護(hù)士年齡、工齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。再納入兩組各100件器械。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，科室工作人員按照規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行器械清洗、消毒、打包、上收下送等流程；護(hù)理模式運(yùn)用“打統(tǒng)仗冶”理念，未安排專人控制護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。

1.2.2 觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）科室組建分層劃級(jí)模式，護(hù)士長直接領(lǐng)導(dǎo)，依次劃分為區(qū)域負(fù)責(zé)人、護(hù)士，科室組建質(zhì)控小組，科主任擔(dān)任負(fù)責(zé)人，領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌工作質(zhì)量問題、記錄與反饋、工作人員的績效考評(píng)等工作。（2）科學(xué)排班：科室遵循“老帶新、高帶低”的原則安排工作人員崗位組合，維持各工作組間綜合水平相近，致力于提升工作效率。（3）優(yōu)化工作流程：消毒供應(yīng)室加強(qiáng)與其他合作科室之間的聯(lián)系，尤其是手術(shù)室等重點(diǎn)科室，工作人員定期前往各大科室宣教消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌流程，加強(qiáng)與設(shè)備物流中心供應(yīng)部門的聯(lián)系，靈活調(diào)度器械。與科室商議制定回收與發(fā)放器械時(shí)間，單獨(dú)設(shè)置精密器械的回收發(fā)放時(shí)間，按規(guī)范分類清洗，一般器械則使用自動(dòng)化清洗[5]。精密器械則要求手工清洗處理，確保消殺工作到位，記錄每個(gè)流程的時(shí)間、負(fù)責(zé)人等，建立發(fā)放記錄，降低錯(cuò)誤事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。科室滅菌環(huán)節(jié)遵循設(shè)備使用規(guī)范，崗位負(fù)責(zé)人經(jīng)驗(yàn)豐富，每日嚴(yán)格把控滅菌時(shí)間，每日晨間空鍋B-D實(shí)驗(yàn)，嗜熱脂肪桿菌芽生物檢測1次/月[6]。工作人員遵循分類分間打包制度，堅(jiān)持一人打包一人校驗(yàn)，檢查指示卡與貼示；安排專人負(fù)責(zé)無菌區(qū)，設(shè)立檢查崗，入無菌區(qū)必須穿戴整齊的防護(hù)用具，每日行紫外線消毒與空氣凈化，妥善保存無菌物品[7]。無菌區(qū)域的溫度與濕度需嚴(yán)格控制，保證干燥，定點(diǎn)存放物品，登記一次性物品，監(jiān)督入庫質(zhì)量，重視交接班。（4）強(qiáng)化培訓(xùn)：科室定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，分批次安排工作人員參加，向所有工作人員普及工作質(zhì)量的影響因素，提高警惕心，糾正不良工作態(tài)度，提升業(yè)務(wù)水平。（5）全程監(jiān)督：質(zhì)控小組全程把控科室工作質(zhì)量，嚴(yán)格評(píng)估各環(huán)節(jié)、各流程工作是否到位，及時(shí)指出不規(guī)范行為，并要求糾正，將其與績效掛鉤，提升工作人員積極性，讓工作人員主動(dòng)解決一切質(zhì)量問題。

1.3 觀察指標(biāo)

消毒供應(yīng)室通過培訓(xùn)后考核的方式評(píng)估工作質(zhì)量，包含4個(gè)維度，總分100分，單項(xiàng)25分，分值越高表示工作質(zhì)量越佳。器械處理不良事件發(fā)生情況包含物品過期、數(shù)目不符、標(biāo)簽錯(cuò)誤、型號(hào)錯(cuò)誤、無菌包送錯(cuò)等問題。隨機(jī)調(diào)查醫(yī)院不同科室的醫(yī)護(hù)人員，發(fā)放50份滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的回收滿意度、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組消毒供應(yīng)室護(hù)士工作質(zhì)量

觀察組護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范能力及交流能力均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組器械處理不良事件發(fā)生率

觀察組器械處理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度

觀察組臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對(duì)照組（P< 0.05），見表3。

3 討論

醫(yī)院器械使用過程中需要針對(duì)可重復(fù)使用的器械進(jìn)行二次滅菌處理，一旦滅菌過程不合格則可能增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，一旦院內(nèi)感染出現(xiàn)則可能影響疾病療效，提高治療成本，也會(huì)影響醫(yī)院的名譽(yù)，結(jié)合諸多因素來看，重視消毒供應(yīng)室的器械消毒滅菌工作質(zhì)量極其重要[8-9]。

消毒供應(yīng)室傳統(tǒng)護(hù)理過程中多根據(jù)流程處理，未重視器械的清洗、滅菌、消毒環(huán)節(jié)，因此需要更加全方位的護(hù)理方案，而細(xì)節(jié)護(hù)理模式顧名思義是重視細(xì)節(jié)，根據(jù)專業(yè)培訓(xùn)、不斷提升工作人員對(duì)器械處理環(huán)節(jié)的重視程度，豐富工作人員的知識(shí)儲(chǔ)備量，重視細(xì)節(jié)化，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范等，以期待在最大程度上提高消毒與滅菌工作效率[10-11]。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范能力及交流能力均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組器械處理不良事件發(fā)生率為7.00%，低于對(duì)照組的22.00%（P<0.05）。觀察組臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，科室成立質(zhì)控小組，組建分層劃級(jí)模式，定期組織培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化安全護(hù)理模式，明顯提升工作人員日常工作中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)與能力，提高其應(yīng)對(duì)能力[12]?？剖覍⑵餍堤幚聿涣际录c工作人員績效掛鉤，促使工作人員積極主動(dòng)地遵循規(guī)范執(zhí)行工作，提高工作的規(guī)范性與專業(yè)性[13]。科室領(lǐng)導(dǎo)追究崗位到人，工作中注重與其他科室之間的交流，明確不同科室的工作區(qū)別，重點(diǎn)科室重點(diǎn)干預(yù)，減少護(hù)理缺陷，提高臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度[14]。

綜上所述，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式可提高消毒供應(yīng)室護(hù)士的工作質(zhì)量，預(yù)防發(fā)生器械處理不良事件，臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)價(jià)高。

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