在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中實施舒適護(hù)理的應(yīng)用效果分析

王小寧 劉美素

【摘要】目的：探討闌尾炎手術(shù)護(hù)理中實施舒適護(hù)理的效果。方法：抽取我院闌尾炎患者40例，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥、心理狀態(tài)以及滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中實施舒適護(hù)理干預(yù)措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的心理舒適度以及臨床滿意度。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù)；舒適護(hù)理；心理狀態(tài)；并發(fā)癥；滿意度；手術(shù)指標(biāo)

Analysis of the application effect of comfort nursing in appendicitis operation nursing

WANG Xiaoning， LIU Meisu

Yanchi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuzhong City， Ningxia， Wuzhong， Ningxia 751500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comfort nursing in appendicitis surgery.Methods：40 patients with appendicitis in our hospital were selected and divided into two groups according to the nursing plan，and the nursing effects of the two groups were compared. Results：After nursing，the surgical indicators，complications，psychological status and satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of comfort nursing intervention measures in appendicitis surgery nursing can reduce the incidence of complications，improve the psychological comfort and clinical satisfaction of patients.

【Key Words】Operation for appendicitis； Comfort nursing； Psychological status； Complication； Satisfaction； Surgical indicators

闌尾炎屬于外科系統(tǒng)比較常見的急腹癥，是由于闌尾部位出現(xiàn)了感染所致，患者會出現(xiàn)腹部疼痛以及壓痛的臨床現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)身體的發(fā)熱，一旦臨床確診為闌尾炎，應(yīng)該給予手術(shù)治療。隨著我國手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在闌尾炎切除術(shù)中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用[1-2]。在臨床中，手術(shù)治療能夠?qū)㈥@尾組織切除，對于臨床癥狀明顯的改善，但是因手術(shù)治療會影響患者的臨床康復(fù)現(xiàn)象，手術(shù)會增加患者的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。在護(hù)理工作中應(yīng)該對患者開展有效的措施，舒適護(hù)理模式能夠?qū)⒆o(hù)理問題進(jìn)行系統(tǒng)化的提升，關(guān)注患者的臨床相關(guān)的問題和癥狀，為提高患者的康復(fù)做好護(hù)理方案，提升患者的滿意度及臨床效果。針對舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年12月收治的40例急性闌尾炎手術(shù)，男28例，女12例，年齡 20～60歲，平均年齡（35.5±3.5）歲，病程1～6 h，平均病程（3.08±0.32）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)為患者做好入院的評估，了解患者的闌尾炎發(fā)病的原因以及臨床的治療效果，告知腹腔鏡手術(shù)臨床治療的優(yōu)點，講解手術(shù)治療的注意事項，解決患者的認(rèn)知不足的問題[4]。由于闌尾炎常急性發(fā)作，患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者緩解疼痛的方式，將患者的身心達(dá)到放松的狀態(tài)，并向患者詢問心理焦慮的主要原因，護(hù)理人員開展疏導(dǎo)和指引等活動，提高患者的臨床配合效果。手術(shù)前，患者應(yīng)該配合做好各項的檢查工作，抽檢相關(guān)的血液進(jìn)行送檢，并對患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒和備皮。如果患者的疾病可以選擇第2d進(jìn)行手術(shù)，告知前一天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，禁止進(jìn)食的時間達(dá)到6h，以免患者手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象[5]。術(shù)前，告知患者如何做好充分的準(zhǔn)備工作，尤其是術(shù)前一晚應(yīng)該保證充足的睡眠，必要時可以為患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜藥以提高睡眠質(zhì)量。老年患者由于患有基礎(chǔ)病的較多，老年患者日常飲食習(xí)慣不規(guī)則，有些患者甚至有多年的吸煙病史，應(yīng)該對患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行告知，在術(shù)前指導(dǎo)患者戒煙。向患者講解降低肺部感染發(fā)生率、控制疾病并發(fā)癥的發(fā)生的重要性，以提高患者對護(hù)理工作的配合能力。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天了解患者的手術(shù)時間，為患者提前做好手術(shù)的各項準(zhǔn)備工作，手術(shù)前30min保證手術(shù)室的溫度適宜，并準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)的物品要齊全，所有一次性物品以及無菌物品均在有效期和無菌狀態(tài)，檢查儀器設(shè)備的正常狀態(tài)以及運(yùn)轉(zhuǎn)情況。護(hù)理人員仔細(xì)核對患者信息后，將患者推入手術(shù)室，與手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理人員再次進(jìn)行核對，確保手術(shù)治療的安全性和準(zhǔn)確性。了解患者的情緒，并告知手術(shù)的配合方式，以減輕患者對手術(shù)的焦慮程度。手術(shù)室內(nèi)播放輕柔舒緩的音樂來調(diào)解患者內(nèi)心的緊張狀態(tài)。手術(shù)前，應(yīng)配合麻醉醫(yī)師做好麻醉工作，將麻醉藥正確地注入體內(nèi)。告知患者擺好體位的重要性，在手術(shù)過程中應(yīng)在患者的雙下肢墊好軟墊，以增加患者手術(shù)過程中的舒適度。將患者手術(shù)過程中使用的液體均給予適當(dāng)?shù)募訙?，保證接近于體溫的溫度以免在手術(shù)過程中沖洗腹腔內(nèi)會產(chǎn)生體溫下降的危險。協(xié)助醫(yī)生將視頻圖像進(jìn)行切換，保證手術(shù)中的圖像清晰，提高手術(shù)的效果。手術(shù)過程中如果患者的病情出現(xiàn)改變，應(yīng)該及時地告知醫(yī)生，配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)不良反應(yīng)情況的處理工作。在手術(shù)過程中，了解患者的治療情況，必要時給予肢體和暴露部位的保暖，將患者在手術(shù)室的體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)，以免出現(xiàn)低體溫而發(fā)生的寒戰(zhàn)現(xiàn)象。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，也是對護(hù)理工作的一項考驗，了解護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平以及對于手術(shù)的配合能力。手術(shù)完成后，對手術(shù)的各類儀器和設(shè)備進(jìn)行消毒處理，尤其是一次性物品，應(yīng)該做好清點工作，保證手術(shù)前使用的棉球和紗布數(shù)量夠核對一致。協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)切口的包扎工作，告知患者手術(shù)的成功程度以及手術(shù)相關(guān)的臨床表現(xiàn)，協(xié)助患者將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室治療過程中的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的交接情況，同時向患者和家屬講解手術(shù)后的各項注意事項以及配合要點。保證手術(shù)后病房內(nèi)的環(huán)境為濕度適宜，同時防止交叉感染的發(fā)生，一旦手術(shù)切口出現(xiàn)出血或感染的跡象時，應(yīng)該及時地進(jìn)行處理并實施有效的并發(fā)癥預(yù)防工作。在飲食過程中告知患者采取營養(yǎng)豐富的食物，以提高術(shù)后機(jī)體的康復(fù)能力及抵抗能力。告知患者術(shù)后應(yīng)該早期地進(jìn)行下床活動，以提高腸蠕動情況，增加患者機(jī)體的康復(fù)程度，保證患者的出院速度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)：對手術(shù)時間、下床時間、住院時間、術(shù)中出血量、排氣時間進(jìn)行比較[6]。（2）并發(fā)癥。（3）心理狀態(tài)變化：以SAS、SDS評估量表觀察兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁情緒[7]。（4）護(hù)理滿意度評價：總滿意=非常滿意+一般滿意[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者術(shù)中出血量較少于對照組，手術(shù)時間、下床時間、排氣時間及住院時間均短于對照組，且差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，結(jié)果具有明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組心理狀態(tài)

護(hù)理后，觀察組患者的SAS以及SDS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理總滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著我國的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)是闌尾炎的主要治療方案，因為腹腔鏡對患者所帶來的創(chuàng)傷較小，手術(shù)治療的效果較好，導(dǎo)致患者術(shù)后的出血量較傳統(tǒng)開腹手術(shù)明顯降低。腹腔鏡手術(shù)能夠精準(zhǔn)地進(jìn)行定位，將闌尾的病灶直接清除，促進(jìn)患者傷口的愈合，對康復(fù)帶來較好的促進(jìn)作用[9]。臨床應(yīng)該配合有效的護(hù)理措施，提高臨床治療效果以及成功率[10]。

這次研究針對舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，關(guān)注患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及心理狀態(tài)的分析，在護(hù)理工作中，應(yīng)該積極的了解手術(shù)的配合情況。分析患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，并及時地采取干預(yù)的相關(guān)方案，提高患者的舒適程度，防止臨床并發(fā)癥的發(fā)生，了解患者腸功能的恢復(fù)，并給予早期的康復(fù)鍛煉，促進(jìn)臨床治療效果的提升。

綜上所述，舒適護(hù)理運(yùn)用在闌尾炎手術(shù)護(hù)理中能明顯提高護(hù)理滿意率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低術(shù)中出血量的同時縮短手術(shù)時間，此方式可在臨床闌尾炎手術(shù)中進(jìn)行進(jìn)一步應(yīng)用。

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