苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的臨床療效及安全性研究

康莉

【摘要】目的：探討老年高血壓同時(shí)有血脂異常伴發(fā)的患者使用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療的效果及安全性。方法：選取老年高血壓且有血脂異常伴發(fā)的患者共計(jì)80例，均為我院2021年6月—2022年6月期間收治。依托數(shù)字表法隨機(jī)進(jìn)行有效分組，各40例，對(duì)照組單用苯磺酸氨氯地平制劑，觀察組同時(shí)加用阿托伐他汀鈣，對(duì)比兩組患者的治療效果和安全性情況。結(jié)果：經(jīng)對(duì)觀察組所納患者總有效率的評(píng)測(cè)，其值為97.50%，與對(duì)照組的數(shù)據(jù)（75.00%）比較居更高水平（P<0.05）。兩組在實(shí)施治療后，經(jīng)對(duì)收縮壓、舒張壓予以測(cè)定，均有降低，且觀察組居更低水平（P<0.05）。兩組在實(shí)施治療后，經(jīng)對(duì)血脂指標(biāo)即LDL-C項(xiàng)目、HDL-C項(xiàng)目、TC項(xiàng)目、TG項(xiàng)目的測(cè)定，HDL-C均有上升，其余均有降低，觀察組幅度更為顯著（P<0.05）。兩組在實(shí)施治療后，經(jīng)對(duì)炎性因子指標(biāo)即CRP項(xiàng)目、IL-6項(xiàng)目的檢測(cè)，均有降低，觀察組居更低水平（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率即乏力等無差異（P>0.05）。結(jié)論：老年高血壓且有血脂異常伴發(fā)的患者，在苯磺酸氨氯地平給藥基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣藥物，可提高總有效率，保持血壓、血脂穩(wěn)定，且可降低血清炎性因子水平，具有一定安全性，開展價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；血脂異常；苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀鈣；效果；安全性

Clinical efficacy and safety of amlodipine besylate combined with atorvastatin calcium in the treatment of senile hypertension with dyslipidemia

KANG Li

Gansu Peace Hospital， Lanzhou， Gansu 730030， China

【Abstract】Objective：To explore the effect and safety of amlodipine besylate and atorvastatin calcium in elderly patients with concurrent dyslipidemia in hypertension. Methods：A total of 80 elderly patients with hypertension and dyslipidemia were selected，all of whom were admitted to our hospital from June 2021 to June 2022.According to the digital table method，they were randomly divided into effective groups，with40 cases in each group.The control group used amlodipine besylate alone，and the observation group also used atorvastatin calcium to compare the treatment effect and safety between the groups.Results：After the evaluation of the total effective rate of the patients in the observation group，the value was 97.50%，which was higher than the data in the control group （75.00%） （P<0.05）.After the treatment，the systolic and diastolic blood pressure in both groups were decreased，and the observation group was lower （P<0.05）.After the implementation of treatment，the blood lipid indicators，including LDL-C，HDL-C，TCand TG，were measured in both groups，and HDL-C increased while the others decreased，and the observation group had a more significant amplitude （P<0.05）.After the implementation of treatment，the inflammatory factors，namely CRP and IL-6in both groups were decreased，and the observation group had a lower level（P<0.05）.There was no difference in the incidence of adverse reaction，namely，fatigue between the two groups （P>0.05）.Conclusion：In elderly patients with hypertension and dyslipidemia，taking atorvastatin calciumbased on the administration of amlodipine besylate，can improve the total effective rate，maintain stable blood pressure and blood lipids，and reduce the level of serum inflammatory factors，which has certain safety and significant value.

【Key Words】Hypertension in the elderly； Dyslipidemia； Amlodipine besylate； Atorvastatin calcium； Efficacy； Safety

在心血管系統(tǒng)領(lǐng)域，高血壓為高發(fā)且棘手病癥。近年來，受人口社會(huì)老齡化問題日趨突出影響，老年高血壓人群逐年擴(kuò)大，因血壓長期居較高水平，可將機(jī)體炎癥因子激活，增加血脂異常風(fēng)險(xiǎn)。而機(jī)體血脂出現(xiàn)異常，可加大血壓控制難度，進(jìn)而促使惡性循環(huán)形成[1-2]。故如何開展針對(duì)老年高血壓同時(shí)有血脂異常合并發(fā)生患者的治療，是臨床研究的重點(diǎn)。苯磺酸氨氯地平為常用的高血壓治療制劑，可促外周血管擴(kuò)張，使平滑肌舒張，進(jìn)而起到降壓作用，但單用有限[3-4]。而阿托伐他汀鈣可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，并促使斑塊穩(wěn)定，使血清血脂降低。本次研究對(duì)相關(guān)患者予以抽取，就在苯磺酸氨氯地平給藥基礎(chǔ)上取阿托伐他汀鈣聯(lián)用價(jià)值及安全性予以探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取老年高血壓且有血脂異常伴發(fā)的患者共計(jì)80例，均為我院2021年6月—2022年6月期間收治。依托數(shù)字表法隨機(jī)進(jìn)行有效分組，各40例。觀察組40例，男23例，女17例，年齡60～75歲，平均年齡（67.29±2.49）歲；對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡60～77歲，平均年齡（67.31±2.52）歲。組間基線可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓診斷與2017年版《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(shí)》相關(guān)內(nèi)容符合，血脂診斷與2016年《中國成人血脂異常防治指南（修訂版）》相關(guān)內(nèi)容符合；②知情自愿，并報(bào)經(jīng)倫理部門審批，簽署知情同意書，資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次所用藥物存在過敏史者；②繼發(fā)性高血壓；③合并急性感染者。

1.2 方法

對(duì)照組：本組針對(duì)所納患者單用苯磺酸氨氯地平片治療。即取該藥每次5mg，每日1次經(jīng)口服途徑給藥，持續(xù)用藥2周后，患者的血壓改善不明顯，劑量可增至每日10 mg。觀察組：本組同時(shí)加用阿托伐他汀鈣，10mg/次，1次/d，經(jīng)口服途徑給藥。兩組均持續(xù)用藥半年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組不同方案治療后總有效率觀測(cè)項(xiàng)目評(píng)估數(shù)據(jù)；（2）對(duì)比兩組血壓指標(biāo)水平：即在采用不同治療方案前后，對(duì)收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)并比較；（3）對(duì)比兩組血脂指標(biāo)檢測(cè)水平：即采用不同治療方案前后，對(duì)兩組血脂指標(biāo)即高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）項(xiàng)目、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）項(xiàng)目、甘油三酯（TG）項(xiàng)目、總膽固醇（TC）項(xiàng)目實(shí)施檢測(cè)并比較；（4）對(duì)比兩組血清炎性因子水平：即在采用不同方案治療前后，就兩組血清炎性因子即C反應(yīng)蛋白（CRP）項(xiàng)目、白細(xì)胞介素-6（IL-6）檢測(cè)并比較；（5）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括乏力、心悸等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：展開對(duì)舒張壓的測(cè)定，呈10mmHg以上降低，并降至正常范圍，或呈20mmHg以上降低，經(jīng)對(duì)血脂實(shí)施檢測(cè)呈正?；謴?fù)；有效：經(jīng)對(duì)舒張壓進(jìn)行檢測(cè)，其下降幅度在10mmHg及以下，或降至正常范圍，或呈10～20mmHg下降，或經(jīng)對(duì)收縮壓測(cè)定，呈30mmHg及以上下降，血脂好轉(zhuǎn)；無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組所納患者總有效率評(píng)測(cè)值對(duì)比

經(jīng)對(duì)觀察組所納患者總有效率的評(píng)測(cè)，其值為97.50%，與對(duì)照組的75.00%比較居更高水平（P<0.05），見表1。

2.2 兩組所涉患者血壓指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比

兩組在實(shí)施治療前，經(jīng)對(duì)收縮壓、舒張壓予以測(cè)定，未見差異（P>0.05）；在實(shí)施治療后，兩組各值均有降低，且相較于對(duì)照組，觀察組居更低水平（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組所涉患者血脂指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比

兩組在實(shí)施治療前，經(jīng)對(duì)血脂指標(biāo)即LDL-C項(xiàng)目、HDL-C項(xiàng)目、TC項(xiàng)目、TG項(xiàng)目測(cè)定，未見差異（P>0.05）；在實(shí)施治療后，兩組HDL-C均有上升，其余均有降低，觀察組幅度更為顯著（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組所涉患者血清炎性因子水平對(duì)比

兩組在實(shí)施治療前，經(jīng)對(duì)炎性因子指標(biāo)即CRP項(xiàng)目、IL-6項(xiàng)目檢測(cè)，未見差異（P>0.05）；在開展治療后，兩組各測(cè)定值均有降低，且與對(duì)照組比較，觀察組居更低水平（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組所涉患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率即乏力等比較無差異（P>0.05），見表5。

3 討論

苯磺酸氨氯地平可使心肌供氧和冠狀動(dòng)脈血流速度提高，但單用有限。阿托伐他汀鈣屬重要的降脂藥物，為HMG-CoA還原酶抑制劑，可對(duì)肝臟中分布的HMG-CoA酶活性起到抑制作用，控制膽固醇的合成，進(jìn)而使血脂降低。阿托伐他汀鈣片可發(fā)揮理想的調(diào)脂抗炎作用，可使血管內(nèi)皮功能有效改善，促動(dòng)脈硬化呈一種穩(wěn)定水平[5]。對(duì)老年高血壓同時(shí)有血脂合并發(fā)生的患者采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣藥物聯(lián)合治療，可起到協(xié)同作用，使血管保護(hù)功能得以顯著增強(qiáng)，并對(duì)血脂、血壓進(jìn)行控制，使頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度改善，進(jìn)而獲取理想預(yù)后，且未使不良反應(yīng)發(fā)生率增加，具有一定安全性，本研究結(jié)果對(duì)此予以了證實(shí)。

綜上，老年高血壓且有血脂異常伴發(fā)的患者，在苯磺酸氨氯地平給藥基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣藥物，可提高總有效率，保持血壓、血脂穩(wěn)定，且可降低血清炎性因子水平，具有一定安全性，開展價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈曲波，覃靜，張志霞.不同劑量瑞舒伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在老年高血壓伴血脂異常患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，20（3）：36-40.

[2] 虞珊.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常的臨床療效及安全性分析[J].北方藥學(xué)，2022，19（12）：69-71.

[3] 陳曉琪.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯沙坦治療老年高血壓患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2022，34（22）：36-39.

[4] 倪偉.阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律和安全性的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（24）：26-28.

[5] 尹慧敏.阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療高血壓伴高脂血癥74例臨床效果分析新探[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2022（8）：105-107.