腦電圖檢查在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用價值

王芳

【摘要】目的：分析腦梗死后繼發(fā)癲癇患者使用腦電圖檢查產(chǎn)生的作用以及使用該檢查的價值。方法：2021年1月—2022年6月，選擇我院收治的320例腦梗死患者為研究對象，將160例腦梗死繼發(fā)癲癇患者納入觀察組，等例數(shù)未發(fā)生癲癇者納入對照組，兩組均以動態(tài)腦電圖進行檢查，觀察組在動態(tài)腦電圖檢查前先進行常規(guī)腦電圖檢查并對比兩種檢查的結(jié)果。結(jié)果：觀察組腦電圖檢查異常情況檢出率均較對照組高（P<0.05）；觀察組深部白質(zhì)區(qū)及腦葉皮質(zhì)區(qū)癲癇樣波檢出率更高（P<0.05）；在觀察組中，動態(tài)腦電圖檢查異常檢出率高于常規(guī)腦電圖檢查，癲癇樣放電和非特異性異常放電檢出率高于常規(guī)腦電圖檢查，動態(tài)腦電圖檢查各項滿意度更高，上述項均存在統(tǒng)計學(xué)方面的差異性（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗死患者而言，動態(tài)腦電圖的介入能幫助其了解病情的具體變化情況，同時可預(yù)測癲癇的發(fā)作，在臨床診斷和病情觀測上，動態(tài)腦電圖檢查能比常規(guī)腦電圖檢查發(fā)揮更好的作用，臨床應(yīng)用價值突出。

【關(guān)鍵詞】腦電圖檢查；腦梗死；繼發(fā)癲癇；臨床診斷；動態(tài)腦電圖

Application value of electroencephalogram in patients with epilepsy secondary to cerebral infarction

WANG Fang

Chenzhou Third Peoples Hospital， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of electroencephalogram （EEG） in patients with epilepsy secondary to cerebral infarction and its value.Methods：From January 2021 to June 2022，320 patients with cerebral infarction admitted to our hospital were selected as the subjects of study.160 patients with epilepsy secondary to cerebral infarction were included in the observation group，and the same number of patients without epilepsy were included in the control group.The two groups were examined with dynamic EEG.The observation group performed routine EEG examination before dynamic EEG examination and compared the results of the two examinations.Results：The detection rate of EEG abnormalities in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The detection rate of epileptiform waves in the deep white matter area and lobar cortical area of the observation group were higher（P<0.05）；In the observation group，the detection rate of EEG abnormalities in dynamic EEG examination was higher than that in routine EEG examination，the detection rate of epileptiform discharge and non-specific abnormal discharge were higher than those inroutine EEG examination，and the satisfaction of dynamic EEG examination was higher，there were statistical differences in the above items （P<0.05）.Conclusion：For patients with cerebral infarction，the intervention of AEEG can help them understand the specific changes of the disease and predict the seizure of epilepsy.In clinical diagnosis and observation of the disease，AEEG can play a better role than routine EEG，and its clinical application value is prominent.

【Key Words】EEG examination； Cerebral infarction； Secondary epilepsy； Clinical diagnosis； Dynamic electroencephalogram

腦梗死又可以稱之為中風(fēng)或卒中[1]。疾病因為腦組織出現(xiàn)缺血性壞死或軟化，使得腦部血液循環(huán)產(chǎn)生障礙，從而引發(fā)組織缺血、缺氧，后續(xù)產(chǎn)生一系列癥狀[2]。腦梗死的梗死灶如果持續(xù)增大影響到大腦皮層，則會導(dǎo)致大腦皮層的異常放電，進而發(fā)生癲癇[3]。腦梗死繼發(fā)的癲癇叫做癥狀性癲癇，又可以稱之為繼發(fā)性癲癇[4]。該疾病有明確病因可循，在腦梗死病灶累及到腦葉皮層時容易出現(xiàn)。在臨床上，并不是所有的腦梗死患者都會發(fā)生癲癇，只是說腦梗死患者癲癇發(fā)作的概率會隨著病灶累及的影響有上升的趨勢。疾病產(chǎn)生后患者會出現(xiàn)抽搐、痙攣、昏厥等癥狀，部分患者可產(chǎn)生肢體麻木、針刺感、眩暈、面癱等[5]。對癲癇進行較好的預(yù)防，同時對腦梗死患者病情實施有效的控制，重視診斷和檢查的執(zhí)行，對腦梗死患者來說意義深遠。對腦梗死患者進行有效的檢測，有利于掌握患者是否發(fā)生癲癇、癲癇實際情況等信息，同時聯(lián)合診斷結(jié)果進行積極有效的治療，為患者預(yù)后提供相應(yīng)的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究選擇樣本的時間階段劃定為2021年1月—2022年6月，從我院收治的腦梗死患者中選擇符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的320例患者為研究樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在腦梗死相應(yīng)癥狀表現(xiàn)；②經(jīng)CT或MRI診斷后已確診為腦梗死；③患者經(jīng)評估后不存在意識不清、認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有中樞系統(tǒng)感染疾病；②存在顱腦外傷既往史；③合并有傳染?。虎懿荒芫蜋z查與診斷進行配合，依從性差者。對其實施信封法分組后，兩組最終例數(shù)相等。兩組患者一般資料對比差異不大，P>0.05，見表1。

1.2 方法

對照組與觀察組均以動態(tài)腦電圖檢查為主導(dǎo)，兩組均實施該項檢查。觀察組在實施動態(tài)腦電圖檢查前先進行常規(guī)腦電圖檢查，后續(xù)可對比常規(guī)腦電圖與動態(tài)腦電圖之間所呈現(xiàn)的結(jié)果差異。（1）常規(guī)腦電圖檢查。檢查前1d，提醒患者洗頭，以保證頭皮的清潔度。在檢查時指導(dǎo)患者以坐立位或仰臥位進行準(zhǔn)備，將電極片粘貼在患者頭皮上以搜集放大的生物電波從而完成檢查。安放電極后，檢查時醫(yī)生需讓患者睜眼、閉眼、深呼吸等，通過上述動作完成檢查。常規(guī)腦電圖通常30min能完成。需注意在檢查時提醒患者保持心情上的平穩(wěn)，盡量以放松、愉悅的心態(tài)應(yīng)對檢查，聽從醫(yī)生的相應(yīng)指令。（2）動態(tài)腦電圖檢查。動態(tài)腦電圖檢查前，需保證患者生命體征穩(wěn)定，內(nèi)心情緒無巨大波動。實施動態(tài)腦電圖檢查前應(yīng)做好注意事項的告知工作，對患者心理、生理狀態(tài)做好評估以避免對結(jié)果造成的不利影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組檢查后腦電圖呈現(xiàn)異常的情況進行分析對比。集中觀察發(fā)生異常、非特異性異常放電、癲癇樣放電的例數(shù)，對各項的發(fā)生概率進行比較。（2）對腦電圖檢查結(jié)果同病灶部位關(guān)系進行分析。核查深部白質(zhì)區(qū)以及腦葉皮質(zhì)區(qū)是否存在癲癇樣波并進行組間的比較。（3）就觀察組實施常規(guī)腦電圖與動態(tài)腦電圖所呈現(xiàn)的結(jié)果實施比較。重點對比產(chǎn)生正常與異常結(jié)果的情況，同時對癲癇樣放電以及異常放電情況進行記錄與對比。（4）對實施不同檢查方式的觀察組患者的滿意度進行評價與對比。向患者發(fā)放本院自擬的調(diào)查表以確定患者對常規(guī)/動態(tài)腦電圖所產(chǎn)生的滿意度印象。調(diào)查表以百分制打分形式體現(xiàn)患者對檢查的態(tài)度，所對比項包含三方面，分別是檢查結(jié)果滿意度、檢查體驗滿意度和綜合滿意度情況。各項對比下得分與認(rèn)可情況呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組動態(tài)腦電圖異常情況對比

觀察組異常檢出率更高，異常放電檢出率較對照組高且差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2 兩組病灶部位與結(jié)果對比

觀察組深部白質(zhì)區(qū)以及腦葉皮質(zhì)區(qū)癲癇樣波檢出率較對照組高（P<0.05），見表3。

2.3 觀察組不同檢查方式檢查結(jié)果對比

觀察組中，動態(tài)腦電圖檢查異常檢出率更高，各項異常放電檢出率更高（P<0.05），見表4。

2.4 觀察組不同檢查方式滿意度對比

觀察組中，動態(tài)腦電圖檢查所獲得的各項滿意度評分更高（P<0.05），見表5。

3 討論

腦梗死產(chǎn)生的原因較為復(fù)雜，可由多種因素導(dǎo)致。其中，受腦供血情況異常影響所引起的腦組織缺氧、缺血情況會讓腦梗死產(chǎn)生的概率大幅提升。在患者患有該病后會產(chǎn)生感覺、運動方面的異常情況，臨床表現(xiàn)較為多樣。

從研究的結(jié)果進行分析，腦電圖檢查能較好地反應(yīng)患者病情實際情況，對癲癇發(fā)作起到較好的預(yù)防效果。結(jié)果中，腦梗死患者未發(fā)生癲癇以及發(fā)生癲癇患者在異常情況檢查上呈現(xiàn)出明顯差別。該項差別可明顯反映出癲癇患者存在癲癇樣放電、異常放電的情況較為常見，而這兩項結(jié)果在未發(fā)生癲癇的患者身上檢出概率并不高。也就是說，在腦電圖檢查異常結(jié)果呈現(xiàn)后，可根據(jù)結(jié)果進行倒推，核查患者當(dāng)下是否產(chǎn)生癲癇，存在發(fā)生的風(fēng)險是否較高等。該項結(jié)果也可為患者病情實際情況提供參考，讓臨床診斷服務(wù)于患者的治療，提供更好的治療參考以便對患者病情進行更好的控制。兩組結(jié)果對比中，可見觀察組癲癇被檢出的情況更高，該項結(jié)果在不同區(qū)域下均可得到一致性反饋，可對患者是否存在癲癇提供有效參考。腦電圖檢查方面，可分為常規(guī)腦電圖檢查和動態(tài)腦電圖檢查。二者不同之處在于動態(tài)腦電圖檢查需實施24h檢查以核查患者24h階段腦電圖的具體情況表現(xiàn)，而常規(guī)腦電圖檢查往往不會持續(xù)這么長的時間，其檢查的結(jié)果無法透過時間階段的延長得到更為準(zhǔn)確的表現(xiàn)。對兩種檢查方式進行分析后可知，動態(tài)腦電圖檢查各項結(jié)果較之常規(guī)腦電圖檢查有明顯差別，其中動態(tài)癲癇樣放電、異常放電的情況檢查例數(shù)及概率更高，可說明動態(tài)腦電圖檢查的準(zhǔn)確性較高，對腦梗死患者后發(fā)癲癇情況可進行更好的反映。對兩種方式滿意度上進行比較，其結(jié)果證實患者對動態(tài)腦電圖檢查均更為認(rèn)可，提示動態(tài)腦電圖實施可獲得患者更高的滿意度，其實施相對于常規(guī)腦電圖檢查更有優(yōu)勢。

綜上，對腦梗死后繼發(fā)癲癇患者實施動態(tài)腦電圖檢查其檢查實施的意義較為突出。檢查方式的選擇上，以動態(tài)腦電圖檢查為首選能提升異常情況的檢出率，使患者是否發(fā)生癲癇情況得到更有效的反應(yīng)，檢查結(jié)果更為理想。

參考文獻

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